Ochorenie obličiek dnes nie je neobvyklé. Odchýlky vo fungovaní tohto orgánu sú často spôsobené zvýšením krvného tlaku v dôsledku patológií ciev obličiek. Renovaskulárna arteriálna hypertenzia je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u pacientov rôznych vekových skupín. Patológia je celkom bežná, ale je mimoriadne ťažké diagnostikovať, čo je hlavným dôvodom vzniku mnohých komplikácií.

Čo je to?

V súčasnosti je medzi obyvateľstvom taká hypertenzia, že mnohí tomu neprikladajú veľký význam. Stabilne vysoký tlak, ktorý je odchýlkou ​​od normy, sa v medicíne nazýva arteriálna hypertenzia. Takéto ochorenie má niekoľko foriem komplikácií, z ktorých jednou je renovaskulárna hypertenzia - patologické abnormality pri práci obličiek, charakterizované zvýšením krvného tlaku spôsobeným nedostatočným prietokom krvi v obličkách v dôsledku výrazného zúženia stien obličkových tepien.

V procese zúženia lúmenu krvných ciev zlyhajú normálne fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v obličkách. Okrem toho sa takáto odchýlka môže vyskytnúť okamžite v oboch obličkách. V dôsledku zúženia krvných ciev sa zvyšuje krvný tlak, čo vedie k vážnemu poškodeniu orgánu a jeho následnej dysfunkcii. V tomto prípade platí, že čím je zúžená tepna, tým zložitejší bude patologický proces.

Dôvody rozvoja patológie

Arteriálna stenóza (zúženie lúmenu) obličiek sa môže vyvinúť na pozadí mnohých rôznych chorôb. Hlavným dôvodom rozvoja renovaskulárnej hypertenzie je spravidla určitá odchýlka vo fungovaní obličiek sprevádzaná zúžením ciev. Toto ochorenie sa preto môže vytvoriť v dôsledku identifikácie patológií, ako sú:

  • Silná kompresia obličkových ciev. Najčastejšie kvôli skutočnosti, že v bezprostrednej blízkosti tepien obličiek sú rôzne neoplazmy vo forme cýst, hematómov, aneuryziem, nádorov atď.
  • Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku infarktu obličiek, to je krvácanie.
  • Mechanické poškodenie a ťažké poškodenie obličiek môže tiež viesť k rozvoju hematómov a vzniku renovaskulárnej hypertenzie.
  • U pacientov starších ako 50 rokov sa ateroskleróza renálnych ciev (blokáda artérií s cholesterolovými plakmi) stáva hlavnou príčinou vzniku odchýlky. Okrem toho je choroba zistená častejšie u mužov ako u žien.
  • U mladšej skupiny pacientov sa ochorenie najčastejšie diagnostikuje v dôsledku vývoja takej odchýlky, ako je fibromuskulárna dyspanzia - dystrofická zmena v rôznych vrstvách obličkových ciev. Takáto odchýlka sa najčastejšie vyskytuje u žien ako u mužov a často spôsobuje rozvoj vaskulárnej stenózy.
  • Veľmi zriedkavé autoimunitné ochorenie - Takayasuovo ochorenie je sprevádzané alergickými vyrážkami, hyperpláziou stien tepien a nekrózou spojivového tkaniva ciev. Taký stav vo väčšine prípadov vedie k úplnému zničeniu renálnych tepien. Ak sa táto odchýlka nezistí včas a nedá sa vyliečiť, môže to viesť k rozvoju takej komplikácie, ako je závažné zlyhanie obličiek.
  • Panterteritída aorty a jej vetiev môže viesť k vzniku renovaskulárnej hypertenzie. Najčastejšie sa patológia zisťuje u dievčat vo veku od trinástich do dvadsiatich troch rokov. V niektorých prípadoch vedie odchýlka k rozvoju renálneho zlyhania.
  • Renálna vaskulárna trombóza, aneuryzma, tuberkulóza obličiek a embólia sú častými príčinami ochorenia.
  • V niektorých prípadoch vedú vrodené patológie tohto orgánu k tvorbe renálnej hypertenzie.
  • Ochorenie prispieva k cukrovke, vysokému cholesterolu a zneužívaniu zlých návykov.

Ako vidíte, hlavnými provokujúcimi faktormi sú najmä niektoré patológie obličiek. Okrem toho sa u tretiny pacientov vyvíja bilaterálne poškodenie obličiek, čo vedie v šesťdesiatich piatich percentách k takým závažným komplikáciám, ako je nízka kvalita renovaskulárnej hypertenzie.

Známky choroby

Je potrebné poznamenať, že pokiaľ lúmen renálnej artérie nie je blokovaný o viac ako päťdesiat percent, choroba môže pokračovať s takmer žiadnymi príznakmi. Preto sa hlavné príznaky začnú objavovať po tom, ako sa tepny obličiek znížia o toto množstvo. Okrem toho príznaky renovaskulárnej hypertenzie do veľkej miery závisia od dôvodov, ktoré ju vyvolali. Preto sú hlavné príznaky choroby tieto príznaky:

  • Prvým príznakom začiatku odchýlky je zvýšenie krvného tlaku. Krvný tlak navyše pretrváva dlhý čas a uniká iba užívaním liekov.
  • Zníženie ukazovateľov pulzného tlaku.
  • V procese užívania liekov na zníženie tlaku sa pozoruje charakteristický klinický obraz: lieky nemajú takmer žiadny účinok. Vysoký krvný tlak je možný iba užívaním antihypertenzív novej generácie. Samotný tento príznak nenaznačuje začiatok vývoja patológie. V kombinácii s inými prejavmi renálnej hypertenzie je však dôležitým ukazovateľom.
  • Vážnym príznakom choroby je vývoj zlyhania obličiek, ktorý v priebehu času môže viesť k obličkovej ischémii a zhoršenej funkcii orgánov.
  • V prípade, že sa počas vývoja hypertenzie pozoruje generalizovaná lézia renálnych artérií, je to dôkaz výskytu hypertenzie.
  • V procese diagnostikovania ochorenia u pacientov v 50 percentách prípadov je nevyhnutne počuť hluk v projekcii renálnej cievy.
  • V niektorých prípadoch sa pacient môže sťažovať na prejavy, ako sú napríklad krvácanie z nosa, silné migrény, nevoľnosť, hromadenie tekutín v pľúcach alebo opuchy končatín.
  • Niekedy má pacient poruchu zraku.
  • Zvýšený krvný tlak môže spôsobiť aj malú fyzickú námahu.

Ochorenie môže byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré priamo závisia od patológie, ktorá vyvolala rozvoj renovaskulárnej hypertenzie. Príznaky sa môžu vyskytovať v individuálnej forme, preto na stanovenie odchýlky je vždy potrebná starostlivá diagnóza.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie obličiek

Aby sa úplne vylúčil vývoj komplikácií a iných foriem ochorenia obličiek, je veľmi dôležité včas odhaliť renovaskulárnu hypertenziu v ranom štádiu vývoja. To je možné vykonať iba dôkladnou diagnostikou. Hlavné vyšetrovacie metódy sú tieto:

  • Vykonávanie inštrumentálneho vyšetrenia obličiek ultrazvukom, tomografiou alebo rádiografiou. Vďaka tejto vyšetrovacej technike môžete určiť stav obličiek v mieste poškodených tepien.
  • Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je renálna angiografia. S ním môžete určiť príčinu vývoja choroby, zistiť poškodenú artériu a určiť mieru zúženia.
  • Najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou vyšetrenia je rádioizotopová renografia. S jeho pomocou môžete určiť stupeň funkčnosti oboch obličiek. Táto metóda však neumožňuje zistiť umiestnenie postihnutej artérie a príčinu vedúcu k dysfunkcii.
  • Nezabudnite vykonať laboratórnu štúdiu krvnej plazmy, biochemickú analýzu a biopsiu.
  • Používa sa test so salazínom - akýsi blokátor angiotenzínu. Umožňuje určiť vývoj renálnej hypertenzie a znížiť vysoký krvný tlak.

V každom prípade si špecialista vyberie niekoľko diagnostických metód, ktoré budú podľa jeho názoru čo najúčinnejšie a najinformatívne. Pretože nie je ľahké určiť vývoj renálnej hypertenzie v čase, choroba sa zistí veľmi neskoro, v dôsledku čoho je konzervatívna liečba neúčinná.

Hlavné metódy liečby

Túto chorobu sa môžete úplne zbaviť, iba ak bola včas diagnostikovaná a príčina, ktorá ju vyvolala, bola včas odstránená. Spočiatku sa používajú metódy konzervatívnej terapie, ktoré zahŕňajú užívanie liekov určitých skupín. Ak lieková terapia nemala očakávaný účinok, predpíše sa chirurgická liečba, čo je v takýchto prípadoch najúčinnejšie.

Konzervatívne zaobchádzanie

Príznaky ochorenia sú korigované pomocou hormonálnych a antihypertenzívnych liekov, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak, eliminujú pravdepodobnosť komplikácií a eliminujú poruchy obličkových tepien. Komplexná lieková liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • lieky na zníženie rizika mozgovej príhody alebo infarktu - blokátory receptora angiotenzínu;
  • glukokortikosteroidné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a znižujú citlivosť obličkových tepien;
  • ACE inhibítory, adrenergné blokátory, diuretiká a blokátory vápnikových kanálov - tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak a stabilizovať hladinu vápnika.

Lekár určuje výber konkrétnej skupiny liekov, dávkovanie a priebeh liečby individuálne, pričom berie do úvahy charakteristiky tela pacienta a súčasné štádium choroby.

Chirurgické ošetrenie

Hlavným cieľom chirurgickej liečby tohto ochorenia je odstránenie následkov stenózy tepien obličiek a obnovenie normálneho krvného obehu v obličkách. Medzi hlavné metódy chirurgickej liečby patria nasledujúce metódy:

  • V prípade, že jedna oblička stratí svoju funkciu alebo v prípade iných nezvratných zmien v orgáne, keď boli konzervatívne metódy liečby neúspešné, použije sa nefrektomia - odstránenie poškodenej obličky.
  • Dilataciou balónika sa do lúmenu poškodenej cievy vloží malý katéter, ktorý je na jednom konci opatrený miniatúrnym balónom. Keď katéter dosiahne postihnutú oblasť tepny, balónik sa niekoľkokrát roztiahne, v dôsledku čoho sa aterosklerotický plak zrúti a tepna sa narovná.
  • Ak sa patologické artérie obličiek nedajú eliminovať inými metódami, vykoná sa obtoková operácia. V dôsledku použitia tejto techniky je možné vytvoriť obtok krvi.
  • Prostredníctvom stentovania sa do patologickej artérie vloží malý katéter, na jednom konci ktorého je rozpínací prvok s kovovým rámom. Prostredníctvom tohto zariadenia sa poškodená artéria rozširuje a kovový stent zostáva v nádobe, aby si zachoval svoj prirodzený tvar. Táto technika sa v zásade používa, ak je zúženie tepny veľké.
  • Revovaskularizácia sa vykonáva u pacientov, ktorí nedostali očakávané výsledky inými metódami chirurgického zákroku. Pri revaskularizácii sa uskutoční obtok cievy alebo anastamóza.
  • Technika perkutánnej angioplastiky sa považuje za veľmi účinnú. Používa sa však iba v prípade mierneho zúženia obličkovej cievy na malej ploche (do desiatich milimetrov). Odporúča sa pacientom s oklúziou v rozmedzí od 75 do 90 percent, ako aj v prípadoch, keď sa pozoruje neúčinnosť liekovej terapie.

Napriek skutočnosti, že renovaskulárna hypertenzia môže viesť k závažným komplikáciám, včasné abnormality v práci obličiek umožňujú účinné použitie metód konzervatívnej liečby. Prognóza ochorenia bude nepriaznivá iba vtedy, ak je renálna hypertenzia oneskorená a predčasne liečená.

Kategórie:

Zdravie