Jedným z najnebezpečnejších gynekologických ochorení je dysplázia a rakovina krčka maternice. Žiaľ, ženy sa s nimi stretávajú pomerne často. Nebezpečenstvo týchto chorôb je v tom, že sa v počiatočnom štádiu vývoja nijako neprejavujú. Prvé významné príznaky sa objavujú v tomto štádiu vývoja patológie, keď lekári už nemôžu zaručiť úplné vyliečenie.

Vážnym dôsledkom týchto chorôb sa dá vyhnúť iba pravidelným vyšetrením. Ak patológia nebola objavená v ranom štádiu vývoja, potom sa lekári uchýlia ku usporiadaniu krčka maternice.

Tento postup má niekoľko druhov. Všetky umožňujú nielen zastaviť ochorenie, ale aj zabrániť komplikáciám.

Indikácie pre organizáciu

Tento postup sa používa v prípadoch, keď sa na povrchu krčka maternice objavia dobre viditeľné erózne oblasti a v ročných preventívnych náteroch sa nachádza epitel krčka maternice.

Základné podmienky prevádzky:

  • Kolposkopia odhalila zmenený epitel.
  • Atypické bunky sú detekované v náteroch.
  • Deteguje sa dysplázia druhého alebo tretieho stupňa.
  • Existujú oblasti hlbokej erózie.
  • Deteguje sa krk.
  • Na tkanivách sú polypy.
  • Po roztrhnutí alebo predchádzajúcej lekárskej manipulácii sú tkanivá deformované jazvami.
  • Návrat dysplazie po postupoch, ako je elektrokoagulácia, laserové odparovanie, kryodestrukcia.

Napriek rôznym dôvodom, prečo sa pacient odkazuje na konidáciu, lekári stále sledujú predovšetkým prítomnosť alebo absenciu histologického a cytologického potvrdenia dysplázie. Faktom je, že toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie k degenerácii epitelu na rakovinové bunky.

Na Západe sa dysplázia nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia, skrátene CIN. Zahraniční experti vedú kondizáciu na 2. stupni CIN .

Účel operácie

Hlavnou úlohou chirurgov je odstránenie miest tkanív, ktoré už prešli malígnou degeneráciou. To je, hlavným cieľom je prevencia rakoviny.

Sekundárnym cieľom je diferenciálna diagnostika. Po operácii je odstránené tkanivo odoslané na histopatologické vyšetrenie. Umožňuje lekárom rozhodnúť sa, či sa dá choroba považovať za radikálne vyliečenú. Ak histopatologické vyšetrenie preukáže, že vo odstránených tkanivách nie sú žiadne známky invazívnej rakoviny a vo vrstvách epitelu na okraji tkanív nie sú žiadne zmeny, patológia sa považuje za vyliečenú. Inak sa operácia považuje za diagnostické opatrenie pred radikálnejšou liečbou .

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Kondenzácia sa nevykonáva, ak má pacient sprievodné zápalové ochorenia alebo genitourinárne infekcie: kvapavka, chlamydia, trichomoniáza.

Tieto patológie nie sú absolútnou kontraindikáciou. Po ošetrení antibiotikami sa môže uskutočniť kondenzácia.

Kondenzácia sa tiež nevykonáva, keď predchádzajúce histologické vyšetrenie odhalilo invazívnu rakovinu. V takýchto prípadoch sa lekári uchyľujú k radikálnym metódam liečby patológie.

Príprava na operáciu

Operácia je obvykle naplánovaná na druhý deň po skončení ďalšej menštruácie. Lekári si vybrali tento čas z dvoch dôvodov:

  1. Začína sa prvá fáza cyklu. V tejto dobe sa zvyšuje hladina estrogénu v tele ženy, čo zlepšuje regeneráciu epitelových tkanív po operácii.
  2. Absencia sekrétov znižuje riziko infekcie rany.

Pripravte sa na operáciu vopred. Minimálne mesiac pred prevádzkovým dňom sa vykoná dôkladné gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa uskutoční kolposkopia, materiál sa odoberie na cytologické a bakteriálne štúdie.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie panvy a lymfatického systému. Ak má lekár podozrenie, môže vykonať biopsiu najviac podozrivých miest tkaniva.

Ak sa v genitourinárnom systéme zistí zápalový proces, operácia sa oneskorí, kým sa patológia úplne nevylieči.

2 týždne pred operáciou pacient absolvuje nasledujúce testy

  • Krv a moč pre všeobecné ukazovatele.
  • Krv pri Wassermannovej reakcii.
  • Test HIV a vírusovej hepatitídy.
  • Hemostasiogram.

Okrem toho je potrebné podstúpiť fluorografiu, urobiť elektrokardiogram a získať vstup od terapeuta.

Ak výskum odhalí choroby, ako sú srdcové zlyhanie, hypertenzia, diabetes mellitus a zlyhanie obličiek, operácia bude odmietnutá.

Druhy usporiadania

Druhy operácií sú klasifikované na základe nástrojov používaných na odstránenie postihnutého tkaniva. Lekári dnes praktizujú 4 typy operácií:

  • Nôž.
  • Laser.
  • Rádiové vlny
  • Kriokonizatsiya.

Rovnaký typ konferencie sa môže líšiť v objeme zásahu. V závislosti od objemu odstráneného tkaniva sa delí na dve odrody:

  1. Ekonomické usporiadanie. Často sa nazýva aj biopsia v tvare kužeľa. Týmto sa neodstráni viac ako 1, 5 cm tkaniva.
  2. Vysoká konfigurácia. Lekári musia odstrániť viac ako 2/3 celkovej dĺžky krčka maternice.

Objemy odstráneného tkaniva sú stanovené vopred, ale chirurg môže zmeniť predtým prijaté rozhodnutie, ak počas operácie vidí potrebu.

Nožová zostava

Tento typ chirurgického zákroku sa často používal až do začiatku 80. rokov minulého storočia. Dnes sa sotva uchýli k vysokému riziku pooperačných komplikácií, ako je krvácanie, perforácia krku a tvorba hrubých jaziev.

Pri nožovom usporiadaní dosahuje miera komplikácií 10%. Modernejšie metódy zároveň môžu znížiť riziko komplikácií na 1 - 2%.

Na niektorých klinikách sa uchopenie noža vykonáva z jedného dôvodu: táto metóda umožňuje získať najlepší histologický materiál na výskum.

Laserová prevádzka

Ako dochádza ku kondenzácii laserového krčka maternice? Operácia sa spravidla uskutočňuje v jednom kroku. Trvanie procedúry nepresahuje 30 minút. Trvanie operácie a počet fáz je však určený oblasťou a hĺbkou lézie.

Výhody použitia lasera zahŕňajú:

  • Najvyššia presnosť hĺbky nárazu na látku.
  • Schopnosť bezpečne odstrániť veľké plochy lézie.
  • Sterilizačný účinok na tkanivá.
  • Súčasná vaskulárna adhézia.
  • Je povolené používať s deformovaným krkom.

Laserová konfigurácia bohužiaľ nie je bez nevýhod:

  • Existuje riziko tepelného poškodenia zdravých tkanív.
  • Počas operácie sa pacientovi bezbolestnosť podrobí všeobecnej anestézii. Je to potrebné na zaistenie maximálnej nehybnosti.
  • Vysoké náklady na postup závisia od zložitosti zariadenia.

Lekári odporúčajú, aby si pacienti vybrali laserovú konfiguráciu kvôli minimalizácii rizika pooperačných komplikácií a vysokej presnosti vykonaných procedúr.

Rádiokonizácia krčka maternice

Tento postup sa tiež často nazýva elektrokondenzácia a diatermokonizácia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja na rádiové vlny, ktorý je špeciálnym elektrickým generátorom a ku ktorému sú pripojené rôzne elektródy.

Pri postupe rádiovými vlnami dochádza k excisii tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčného striedavého prúdu. Náraz na tkanivo sa vykonáva pomocou elektródy so slučkou požadovanej veľkosti. Slučka je vybraná tak, aby vzdialená oblasť epitelu bola o niekoľko milimetrov väčšia ako patologické zameranie.

Výhody metódy zahŕňajú:

  • Schopnosť odstrániť epitel pomocou lokálnej anestézie.
  • Okamžité utesnenie poškodených ciev, ktoré zabráni krvácaniu.
  • Žiadne riziko tepelného poškodenia zdravých tkanív.
  • Možnosť získať uspokojivé liečivo na histologické vyšetrenie.
  • Minimálne riziko komplikácií.

Tento spôsob je pomerne efektívny a lacný. Z tohto dôvodu získala najväčšiu distribúciu v našej krajine.

Metóda kryokonalizácie

Tento typ operácie zahrnuje ochladzovanie oxidom dusnatým. Tento spôsob sa vyznačuje minimálnou bolesťou, nízkou cenou a dobrou účinnosťou. Napriek tomu tento typ operácie nie je v našej krajine obľúbený. Faktom je, že lekári nemôžu vždy vypočítať dávku oxidu dusnatého v súlade s parametrami kužeľa. Okrem toho nie je možné po tomto postupe získať liečivo vhodné na histológiu.

Pooperačné obdobie

Po operácii zostáva pacient v nemocnici najmenej 2 hodiny. Potom ju lekári nechali ísť domov.

Počas niekoľkých dní po operácii bude žena cítiť bolesť podobnú bolesti, ktorá sa vyskytuje počas menštruácie. Sprevádza ich krvavý výboj. Okrem toho nie je možné predpovedať načasovanie ich odchodu a sumu.

Asi 7. deň odchádza krvná šupina, ktorá pokrýva cievy poškodené počas operácie. Potom môže vodná sliznica pochádzať z pošvy niekoľko dní.

Načasovanie úplného zotavenia pacienta závisí od typu chirurgického zákroku. Najrýchlejšie tkanivo, ktoré sa má liečiť pomocou laserovej a rádiovej vlny. Pacient sa skalpelom zotavuje najdlhšie.

V pooperačnom období je pacientom zakázané:

  • Vezmite si horúcu kúpeľ. Umývajte sa iba v sprche.
  • Choďte na šport a zdvíhajte závažia nad 3 kg.
  • Používajte tampóny a vaginálne čapíky.
  • Zapojte sa do sexuálneho styku.
  • Robte sa.
  • Užívajte lieky, ktoré môžu predĺžiť zrážanie krvi.

Počas liečenia by sa pacienti nemali báť ťahania bolesti a vybíjania hnedej farby. Po chvíli prejdú.

Aby sa predišlo možným septickým komplikáciám, väčšina žien si po konformácii predpíše kurz antibiotík a vitamínov.

Menštruácia po vytvorení krčka maternice prichádza v obvyklom čase. Spočiatku môžu byť hojní, s krvnými zrazeninami. Okrem toho môžu trvať o niekoľko dní dlhšie, ako je obvyklé. To je normálne. Musíte si robiť starosti, ak sa dĺžka vášho obdobia zvýši o 2 týždne.

Po tejto operácii si ženy zachovávajú schopnosť rodiť deti, lekári však odporúčajú odložiť počatie o najmenej 2 roky. Počas tejto doby sa telo zotaví a riziko potratu bude minimálne.

Niektoré ženy po operácii na dlhú dobu nemôžu otehotnieť. Je to zvyčajne kvôli zúženiu krčka maternice. Po absolvovaní špeciálnej liečby nastáva dlho očakávané tehotenstvo.

Pokiaľ ide o pôrod, môžu byť prírodné aj umelé. Na cisársky rez sa zvyčajne pristupuje iba vtedy, keď existuje riziko neúplného otvorenia krčka maternice alebo na povrchu sú hrubé jazvy.

Možné komplikácie

Najčastejšie sa u pacientov vyskytne krvácanie. Vyvíja sa asi v 2% prípadov a je určená charakteristikami tela konkrétnej ženy.

U operovaných žien sa veľmi zriedkavo vyskytuje pooperačná infekcia rán. Príčinou tejto komplikácie môžu byť chyby lekárov aj nedodržiavanie odporúčaní samotných pacientov.

Pomerne často majú ženy po tejto operácii cervikálnu stenózu. Dôvodom je vznik hrubých jaziev v mieste operácie. Tento problém sa spravidla ľahko rieši modernou medicínou a nebráni ženám v pôrode.

Kategórie:

Zdravie