Diuretiká sa v lekárskej praxi široko používajú na liečenie kardiovaskulárnych chorôb. Často sa používajú na liečbu miernej až stredne ťažkej hypertenzie a sú neoddeliteľnou súčasťou liečby symptomatického srdcového zlyhania. Aj keď sa tieto lieky úspešne používajú už niekoľko desaťročí, stále existujú otázky týkajúce sa optimálneho výberu diuretík pre hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Klasifikácia a mechanizmus účinku

Bežne používané triedy diuretík sú inhibítory slučky, tiazidu a draslíka, ako aj inhibítory karboanhydrázy. Inhibítory karboanhydrázy sa zriedkavo používajú pri liečbe hypertenzie alebo srdcového zlyhania.

Vyššie uvedená klasifikácia diuretík na hypertenziu je založená na mieste ich vplyvu na obličky, čo zase určuje rôzne biochemické účinky :

  1. Slučkové diuretiká pôsobia tak, že inhibujú reabsorpciu (t.j. reabsorpciu) chloridových, sodných, draselných a vodíkových iónov v stúpajúcej Henleho slučke. V porovnaní s tiazidmi spôsobujú slučkové diuretiká relatívne väčšiu tvorbu moču a relatívne menšiu stratu sodíka a draslíka. Diuréza začína 10 - 20 minút po intravenóznom podaní a 1 - 1, 5 hodiny po požití diuretík.
  2. Tiazidy inhibujú reabsorpciu sodíka a chlóru vzdialenejšie. Rýchlo sa vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a spôsobujú diurézu v priebehu 1-2 hodín. Ich účinok zvyčajne trvá 6 až 12 hodín. Ich sila je na polceste medzi slučkou a prostriedkami šetriacimi draslík, ktoré pôsobia hlavne na distálne kanáliky.
  3. Diuretiká šetriace draslík zvyčajne obsahujú horčík, čo nepriamo vedie k zníženiu straty draslíka. Sú to relatívne slabé diuretiká, ktoré sa často používajú v kombinácii s tiazidmi a slučkovými diuretikami. Výhodou tejto kombinácie je to, že sa dosiahne zníženie množstva sodíka bez významnej straty draslíka a horčíka.

Vedľajšie účinky

Slučkové a tiazidové diuretiká môžu viesť k nedostatku základných elektrolytov, najmä draslíka a sodíka. To zasa môže spôsobiť ďalšie metabolické účinky. Stupeň straty draslíka a rozvoj hypokaliémie sú priamo úmerné dávke diuretika.

Hypokaliémia u pacientov so srdcovým zlyhaním je nebezpečná, pretože môže spôsobiť mimomaternicovú ektopickú aktivitu a zvýšiť riziko primárneho zastavenia srdca. Dokonca aj mierna hypokaliémia spôsobená týmito diuretikami môže viesť k kŕčom nôh, polyurii a svalovej slabosti.

U niektorých pacientov môže sprievodný diuretický nedostatok horčíka interferovať s obnovením vnútrobunkového draslíka. Preto je veľmi dôležité, aby sa hladina horčíka u pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorí sú liečení diuretikami, pravidelne kontrolovala av prípade potreby upravovala. Nedostatok horčíka môže byť tiež príčinou niektorých arytmií pripisovaných hypokaliémii.

Väčšina diuretík navyše vylučuje vylučovanie kyseliny močovej s rizikom zvýšenia jej hladiny v krvi. U vnímavých pacientov to môže spôsobiť dnu. Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami diuretík môže hyperurikémia vyvolať akútnu dnu, najčastejšie u obéznych a konzumujúcich veľké množstvo alkoholu.

Vysoké dávky diuretík môžu narušiť glukózovú toleranciu a spôsobiť cukrovku. Je to pravdepodobne preto, že zvyšujú inzulínovú rezistenciu a indukujú zvýšenie hladiny v krvi. Mechanizmus, ktorým diuretiká zvyšujú inzulínovú rezistenciu, ešte nie je úplne objasnený.

Napriek možnosti vzniku negatívnych dôsledkov však celkový pozitívny účinok použitia diuretika ďaleko prekračuje jeho nebezpečenstvo.

Ako sa vyhnúť nežiaducim reakciám

Diuretiká v liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania sa nepoužívajú ako monoterapia. Navyše, často na odvrátenie nežiaducich reakcií, je predpísaných niekoľko diuretík súčasne. Lekár by si samozrejme mal zvoliť optimálnu kombináciu a dávku vzhľadom na prítomnosť sprievodných chorôb.

Tieto metódy sa pomerne efektívne používajú na čo najbezpečnejšie použitie diuretík pre pacienta:

  1. Použitie najnižších možných dávok a individuálna terapia.
  2. Vývoju hypokaliémie je možné zabrániť pomocou inhibítora enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátora receptora angiotenzínu, p-blokátora alebo látok obsahujúcich draslík.
  3. Kombinácii aminoglykozidov a slučkových diuretík je potrebné sa vyhnúť kvôli riziku ototoxicity (toxické účinky na načúvací prístroj).
  4. Dieta s nízkym obsahom solí (menej ako 2, 4 g sodíka) a obmedzenie tekutín (menej ako 1, 5 l tekutiny) môžu znížiť potrebu vyšších dávok v prípade progresívneho srdcového zlyhania.
  5. Nesteroidné protizápalové lieky znižujú účinky diuretík a inhibítorov enzýmov premieňajúcich angiotenzín a je potrebné sa im vyhnúť.
  6. U pacientov s dnou by sa pri predpisovaní diuretík mali používať inhibítory xantín oxidázy.
  7. Liečba starších pacientov by sa mala začať nižšou dávkou, aby sa predišlo mnohým komplikáciám. V takom prípade sa odporúča používať mäkké diuretiká av prípade potreby postupne zvyšovať ich dávku.
  8. U pacientov s hypertenziou je lepšie používať diuretiká stredného trvania (12 - 18 hodín), pretože lieky s dlhodobým účinkom môžu zvýšiť stratu draslíka.
  9. Aby sa zabránilo vzniku hypakaliémie, odporúča sa používať potraviny s vysokým obsahom draslíka. Dlhodobá komplexná terapia často zahŕňa prípravky obsahujúce draslík a horčík.
  10. Pri užívaní diuretík s vysokým krvným tlakom by ste mali obmedziť používanie preháňadiel.

Ľudové lieky na zlepšenie výdaja moču

Dlho predtým, ako boli študované mechanizmy rozvoja kardiovaskulárnych chorôb a boli nájdené účinné lieky, liečitelia hojne využívali ľudovú diuretiku na hypertenziu a srdcové zlyhanie. Účinnosť a bezpečnosť týchto receptov je potvrdená rokmi používania.

Viburnum recepty

Kalina má priaznivý vplyv nielen na činnosť srdca, ale aj na celé telo. Okrem toho sa ako diuretikum s vysokým tlakom používajú nielen plody kaliny, ale aj listy, konáre a kvety. Existuje niekoľko spôsobov, ako používať tento užitočný produkt:

  1. Môžete si vyrobiť ovocnú šťavu z kalina. Aby ste to dosiahli, vytlačte šťavu z kilogramu bobúľ a nalejte koláč vriacou vodou a povarte. Kombináciou šťavy s odvarom môžete podľa chuti pridať trochu cukru alebo stévie. Tento ovocný nápoj sa musí konzumovať 30 minút pred jedlom.
  2. Niektorí bylinkári odporúčajú odobrať čistú šťavu z kalina, tri polievkové lyžice pred každým jedlom.
  3. Kombinácia kalina a medu je veľmi užitočná. Asi pohár medu sa musí zahriať na 40 stupňov a potom v ňom trvať 40 g nasekaného ovocia kalina. Zmes sa odporúča používať až po jedle.
  4. Odvar kôry kaliny sa pripravuje pre nasledujúci recept. Asi štyridsať gramov suchej suroviny sa naleje do litra vriacej vody, potom sa pol hodiny varí a prefiltruje sa. Takáto odvar sa robí pred jedlom.
  5. A samozrejme recept na kandizované bobule bobule, ktoré sú známe už od detstva. Za týmto účelom posypte čerstvým ovocím cukor, počkajte, kým šťava nevystúpi, a potom pred jedlom použite jednu polievkovú lyžicu.

Malo by sa pamätať na to, že hoci je kalina veľmi užitočná rastlina, stále je to liek a má, rovnako ako všetky lieky, svoje kontraindikácie. Kalina je nebezpečná na použitie pri dne, má tendenciu vytvárať krvné zrazeniny a zvyšuje počet krvných doštičiek.

Calendula diuretic

Táto rastlina s výrazným protizápalovým účinkom sa môže použiť aj ako diuretikum. Odvar a tinktúra sú vyrobené z nechtíka.

Ak chcete pripraviť vývar v 500 ml vriacej vody, dajte 20 g kvetov, zapálte a ohrejte, potom nechajte stáť a nechajte vychladnúť na izbovú teplotu. Takáto odvar zo 60 ml sa vypije pred jedlom. Malo by sa pamätať na to, že je lepšie brať čerstvo pripravené odvar z nechtíka, pretože postupom času môžu stratiť svoje prospešné vlastnosti.

Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte vyplniť kvety nechtíka alkoholom v pomere jedna ku štyrom, trvať na tom, a trvať 3 krát denne po dobu 30 kvapiek.

Linden ako diuretikum

Čaj s pridaním lip je pomerne účinný diuretikum. Okrem toho obsahuje linden karotén a vitamín C, ako aj užitočné antivírusové éterické oleje.

Čaj sa najlepšie pripravuje pomocou špeciálnych filtračných vreciek. Musia sa variť podľa pokynov na obale. Za týmto účelom sa zvyčajne nalejú dva filtračné vrecká do pohára vriacej vody a spotrebujú sa horúco. Ak chcete mierny diuretický efekt, do svojho denného čaju môžete pridať listy a kvety lipy.

Melissa na hypertenziu

Táto dobre známa upokojujúca rastlina má dobrý močopudný účinok. Z toho odvar a trikrát denne. Citrónovú balzam môžete použiť aj obvyklým spôsobom a do čaju pridať trochu jeho listov. Melissa výrazne znižuje krvný tlak a normalizuje srdcový rytmus.

Musíte si uvedomiť, že melissu by nemali používať osoby s nízkym krvným tlakom, a tiež skôr, ako začnete pracovať, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť, napríklad, vedenie vozidla.

Bearberry a púpava

Výťažky z medveďa a púpavy sa používajú v tradičnej medicíne na výrobu diuretík. Z toho môžeme vyvodiť, že obe rastliny veľmi účinne zlepšujú diurézu.

Z medovníkových čajov a tinktúr sú pripravené, avšak táto rastlina má kontraindikácie a dokonca má určitú toxicitu. Je lepšie brať to len podľa predpisu lekára a nie dlhšie ako 14 dní.

Púpava, ktorú každý pozná už od detstva, má tiež vynikajúci močopudný účinok. Najvýraznejším účinkom sú púpava. Na prípravu zdravého čaju sa používajú čerstvé aj sušené časti rastliny. Púpava sa niekedy používa v kombinácii s inými rastlinami na prípravu diuretickej zbierky.

Pri začatí rekreačných aktivít je potrebné pamätať na to, že aj najužitočnejšie diuretické bylinky na hypertenziu sú lieky a majú svoje vlastné vlastnosti a kontraindikácie. Pred ich použitím sa musíte vždy poradiť s lekárom a pozorne si prečítajte pokyny. A čo viac, človek by nemal samoliečiť pomocou závažných liekov so silným diuretickým účinkom. Ich bezmyšlienkové použitie, najmä v prítomnosti kardiovaskulárnych patológií, môže viesť k nepredvídateľným výsledkom.

Kategórie:

Zdravie