H. pylori (Helicobacter pylori) je baktéria nachádzajúca sa v sliznici žalúdka človeka. Infekcie spôsobené H. pylori sú pomerne časté. Existujú dôkazy, že viac ako dve tretiny svetovej populácie identifikujú Helicobacter pylori, ktorej analýza sa odporúča venovať ohrozeným osobám.
V porovnaní s vyspelými krajinami je miera infekcie v rozvojových krajinách oveľa vyššia. Infekcia H. pylori často nespôsobuje ochorenie alebo dokonca žiadne príznaky. Ale za určitých podmienok sa považuje za hlavný rizikový faktor pre väčšinu žalúdočných vredov, ako aj chorôb pôvodnej časti rakoviny tenkého čreva a žalúdka.
Dôvody diagnostiky
Prevalencia tejto infekcie je veľmi vysoká. A ak už skôr sa predpokladalo, že táto baktéria je metlou chudobných, teraz existuje dôkaz o infekcii až u 70 - 90% populácie bez ohľadu na jej stav.
Vývoj gastritídy a peptického vredu žalúdka a dvanástnika je spojený s aktivitou Helicobacter.
Väčšina ľudí s infekciou H. pylori nemá žiadne príznaky. Niektorí vedci považujú baktériu za oportunistickú. Ale za určitých podmienok je aktivovaný a spôsobuje zápalové procesy.
Medzi príznaky, ktoré môžu súvisieť s infekciou H. pylori, patrí:
- nevoľnosť;
- bolesť brucha
- nadúvanie;
- grgnutie.
Tieto príznaky sú však bežné u ľudí s infekciou H. pylori alebo bez nej, takže diagnostika infekcie sa môže vykonať až po testovaní.
Helicobacter navyše nie je vystavený eradikácii (eliminácii) bez vhodných príznakov.
Na stanovenie prítomnosti infekcie sa používajú invazívne a neinvazívne testy. Všetky sa líšia informačným obsahom a sú predpísané lekárom na základe zhromaždenej anamnézy.
Invazívny test
Na zistenie baktérií týmto spôsobom počas endoskopického vyšetrenia lekár vezme biomateriál. Získané vzorky biopsie sa odosielajú na diagnózu. V laboratóriách sa vykonávajú rôzne testy na detekciu baktérií v týchto vzorkách a H. pylori sa izoluje na ďalšiu kultiváciu.
Jeden z testov je založený na detekcii špecifického enzýmu - ureázy. Baktérie ho vylučujú, aby prekonali vysokú kyslosť v žalúdku. Vzorky biopsie sa testujú pomocou testu na karte, ktorý mení farbu, ak je vo vzorke prítomná ureáza. Výsledky je možné získať v priebehu niekoľkých minút až 24 hodín.
Táto metóda však nie je vždy informatívna. Faktom je, že H. pylori má špirálový tvar, ktorý mu pomáha schovávať sa v menej kyslých oblastiach žalúdka.
Baktérie sa môžu napríklad pripájať k bunkám, ktoré lemujú vnútro žalúdka. Pretože imunitné bunky nemôžu preniknúť do sliznice žalúdka, nemôžu detegovať a eliminovať H. pylori. Keď sú baktérie umiestnené týmto spôsobom, endoskopista môže preskočiť skryté oblasti .
Ale medicína samozrejme nestojí a diagnostika Helicobacter tiež postupuje. Konkrétne lekár môže pomocou určitých techník zistiť H. pylori vizualizáciou živého tkaniva počas endoskopie. Endoskopisti dokážu odhaliť nielen bakteriálne zhluky prítomné na povrchu, ale aj tie skryté baktérie. Na tento účel sa používa kontrastný prostriedok, napríklad, intravenózna infúzia fluoresceínu alebo lokálne aplikovaný acriflavín pomocou endomikroskopu. Tento pokrok sa považuje za prielom v existujúcich diagnostických schopnostiach.
Neinvazívne techniky
Nie je vždy možné a nevyhnutné vykonať invazívne opatrenia na detekciu Helicobacter pylori.
Dnes existuje niekoľko typov testov bez endoskopie:
- krvný test;
- dychový test
- fekálna analýza.
Tieto metódy sú pre pacienta ľahšie akceptovateľné a tolerovateľné, a preto sú bežnejšie ako invazívny test.
Metódu stanovenia baktérií v žalúdku si môže zvoliť iba lekár, pretože diagnostika nestačí iba na infekciu.
Krvný test
Krvný test sa používa na diagnostikovanie infekcie meraním hladiny protilátok proti H. pylori. Opakované testy sa môžu tiež použiť na kontrolu, či sa infekcia vylieči po liečbe.
Na analýzu sa odoberie venózna krv a prítomnosť protilátok sa zisťuje dvoma spôsobmi:
- enzýmový imunotest;
- Metóda Western blot.
ELISA je kvalitatívna analýza, to znamená, že odpovedá na otázku, či ide o infekciu.
Táto metóda sa používa na stanovenie počiatočnej diagnózy v prítomnosti príznakov gastrointestinálneho ochorenia.
ELISA je tiež predpísaná na prevenciu pre ľudí, ktorí boli v úzkom kontakte s nosičom infekcie v domácnosti.
Metóda Western blot je kvantitatívna, presnejšia, ale trvá omnoho dlhšie. Táto analýza odhalí dopravcov, ktorí sú v odpustení.
Dychový test
Táto technika sa často používa pre svoju jednoduchosť a relatívnu lacnosť. Dýchacie testy sa najlepšie používajú po liečbe, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie baktérií. Na rozdiel od krvných testov, kde sa hladiny protilátok merajú a porovnávajú v 6-mesačnom okne, sa dychové testy vykonávajú do 30 dní po liečbe.
Pred testom na baktérie hilak pacienti prehltnú kapsulu, v ktorej sa nachádza močovina.
Ak je H. žalúdok v žalúdku prítomný, močovina sa premení na oxid uhličitý a nachádza sa vo vydýchnutom vzduchu.
Detekcia antigénov v stolici
Na identifikáciu dôkazov H. pylori sa často predpisuje stolica. Diagnóza je detekcia antigénov H. pylori v stolici. Táto technika sa tiež používa na potvrdenie, že infekcia bola po liečbe eradikovaná.
Na detekciu rezistencie H. pylori na antibiotiká sa používajú metódy testovania citlivosti. Na detekciu H. pylori sa používajú aj fenotypické a genotypové metódy. Rozšírená metóda stolice PCR na baktériách Helicobacter pylori. Poskytuje odpoveď s presnosťou 95%.
Okrem toho je definícia Helicobacter vo výkaloch, ako aj dychový test, vďaka svojej jednoduchosti a informovanosti vynikajúca pri diagnostike infekcie u detí.
Pravidlá prípravy
Presnosť výsledkov testu nezávisí iba od lekárov a laboratórií, ale aj od samotného pacienta. Správna príprava na analýzu zvýši informačný obsah testov a uľahčí diagnostiku. Ako darovať krv spoločnosti Helicobacter alebo ako zbierať výkaly na analýzu, obyčajne to oznámi lekárovi na recepcii.
Pred vykonaním krvných testov je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu a tiež nefajčiť pol hodiny pred štúdiou. V predvečer testu sa neodporúča piť alkohol a ťažké mastné potraviny. Proces odberu krvi je spravidla bezbolestný a dobre tolerovaný. Ak je však pacient oslabený alebo sa bojí, môže po zákroku jesť kus čokolády alebo piť sladký čaj.
Na prípravu na respiračný test je potrebné vylúčiť liekovú terapiu liekmi obsahujúcimi bizmut a antibiotikami do dvoch týždňov. Vrátane zrušených liekov - inhibítorov protónovej pumpy. Ak je potrebné vyšetrenie vykonať počas liečby, lekár predpíše ďalší test.
Pred vykonaním testu stolice na Helicobacter pylori sa musíte uistiť, že pacient nebral antibiotiká mesiac pred štúdiou. Na tri dni sa z potravy vylučujú aj farbivá a potraviny obsahujúce hrubú vlákninu. Výkaly sa zbierajú do špeciálneho kontajnera večer, najlepšie ráno, tesne pred odovzdaním do laboratória. Je potrebné skladovať biomateriál pri teplote +2 až -8 stupňov Celzia maximálne 10 hodín.
Našťastie včasná a kompetentná diagnóza vám umožní zbaviť sa Helicobacter a chorôb, ktoré sú s ňou spojené. Na liečbu sa používajú kombinácie niekoľkých liekov, ktoré pacient berie dva týždne. Takáto úspešná liečba sa nedá porovnávať s terapiou, ktorá sa použila pred objavením baktérie, ako je Helicobacter pylori. Koniec koncov, predtým, ako boli ľudia liečení závažnými chirurgickými zákrokmi alebo celoživotnou liečbou drogami.
Je potrebné poznamenať, že vymenovanie testov a výber liečebnej taktiky je výhradnou výsadou lekárov. Osoba, ktorá má ďaleko od medicíny, nebude schopná správne interpretovať výsledky testu a ešte viac nájde správnu metódu liečby. Takéto experimenty môžu situáciu len zhoršiť, a preto ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky, musíte sa poradiť s lekárom.