Zlyhania výmeny vedú k rozvoju rôznych patológií. Jedným z nich je dna - bolestivý stav spôsobený porušením vylučovania kyseliny močovej z tela. Zároveň sa jeho deriváty (uráty) ukladajú v kĺbových kĺboch so soľnými kryštálmi. Metódy na odstránenie dny, liečby (lieky a ľudové liečivá), diétna terapia, cvičebná terapia, zamerané na zníženie koncentrácie kyseliny močovej v tele.
Mechanizmus vývoja choroby
Kyselina močová sa v tele vytvára počas metabolizmu. Je syntetizovaný zo špeciálnej skupiny látok, ktoré sa nazývajú puríny. Vo veľkom množstve vstupujú do tela s jedlom. Niektoré z nich sa však tvoria v tele v dôsledku deštrukcie RNA a DNA. V prípade zlyhania výmeny sa proces vylučovania kyseliny močovej preruší. Pretože sa stále vytvára, jej koncentrácia v plazme sa časom začína zmenšovať - vyvíja sa hyperurikémia.
Zároveň sú zahrnuté mechanizmy zamerané na zníženie tohto ukazovateľa. Vedú k tomu, že kyselina močová sa premieňa na soli kyseliny močovej. A už v tejto forme sú tieto zlúčeniny uložené v rôznych tkanivách. Toto je patologický jav, choroba, ktorú lekári nazývajú dnou. Namiesto nahromadenia solí z času na čas zápal bliká. Najčastejšie ochorenie trpí rôznymi formáciami kĺbov - členok, lakte, rameno, koleno, zápästie, prst. Charakteristickou črtou dny je však poškodenie extrémneho kĺbu na veľkých prstoch.
Toto ochorenie má tendenciu k chronickému priebehu . V čase exacerbácie sa prejavuje vo forme polyartritídy a vyznačuje sa syndrómom silnej bolesti. Zápalový proces ovplyvňuje chrupavku a môžu ovplyvniť aj susediace mäkké tkanivá, šľachy a dokonca aj kostné tkanivo. Dna sa v mnohých prípadoch stáva akýmsi podnetom na rozvoj urolitiázy. Stáva sa to, keď sa močovina hromadí vo vnútri obličiek. Hromadenie soli sa môže koncentrovať na iných miestach. Napríklad v lekárskej praxi existujú prípady, keď dna ovplyvňuje ušnice.
Je pozoruhodné, že až donedávna bola táto choroba charakteristická pre mužskú časť populácie. Podobná diagnóza sa však v poslednom čase čoraz častejšie týka žien. Spravidla sa to stáva v mladom veku, keď hormonálne pozadie prechádza viditeľnými zmenami a reprodukčné funkcie sa začnú strácať.
Príčiny Dna syndrómu
Hromadenie soli s dnou sa vytvára v dôsledku zvýšenia hladiny kyseliny močovej. K tomu dôjde iba v prípade poruchy metabolizmu purínov. Tieto zlúčeniny pochádzajú zvonka, ale iba malá časť z nich sa vylučuje močom. Nadbytok purínových báz by sa preto mal považovať za hlavnú príčinu dnavých zmien.
Rozlišuje sa aj niekoľko faktorov, ktoré podporujú vývoj choroby. Medzi nimi je potrebné uviesť:
poškodené renálne štruktúry;- diabetes;
- nadváha, obezita;
- arteriálna hypertenzia;
- vrodená predispozícia;
- psycho-emocionálne rozdiely, chronické prepracovanie;
- nevyvážená strava;
- odchýlka od pitného režimu;
- zneužívanie alkoholu;
- účinok určitých liekov;
- traumatické poškodenie kĺbov;
- zmeny menopauzy v ženskom tele;
- infekčná lézia.
Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina purínov sa zavádza zvonka, je zrejmé, že kyselina močová, vedľajší produkt ich spracovania, sa bude akumulovať v dvoch prípadoch: s prebytkom purínových zásad a neúplným vylučovaním kyseliny močovej močom. Prvá možnosť je možná, keď je jedlo presýtené purínovými zlúčeninami, ako aj v prítomnosti niektorých patológií (srdcové choroby, krvotvorba, chronické poškodenie pľúc). Ochorenia spôsobujúce narušenie vylučovania moču z tela sú uvedené vyššie.
Je teda možné identifikovať určité rizikové skupiny, ktorých predstavitelia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú dnu. Patria sem tieto kategórie obyvateľstva:
Diabetici.
- Ľudia s nadváhou.
- Hypertenzná.
- Jedinci nezávislí od alkoholu.
Dna zvyčajne postihuje mužov, ktorí dosiahli štyridsať rokov, a ženy sú touto chorobou postihnutí po päťdesiatke. Je to kvôli produkcii estrogénu. Pri poklese hladín hormónov sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Príznaky exacerbácie
V počiatočnom štádiu je ochorenie ťažké odhaliť, pretože sa neobjavuje zvlášť navonok. Postupne sa zvyšuje akumulácia solí v kĺboch. Objavujú sa charakteristické uzly - dnavá tofus. Počas vizuálnej kontroly môžu byť cítiť a všimnúť si ich. Tieto útvary sú umiestnené asymetricky a vydúvajú sa v jednom smere. Dna najčastejšie postihuje kĺby na nohách, ale choroba môže ovplyvniť akýkoľvek kĺbový kĺb.
Solné usadeniny vyvolávajú vznik zápalu. Tento proces sprevádzajú nasledujúce príznaky:
silná bolesť postihnutého kĺbu, ktorá sa večer a počas cvičenia zosilňuje;- priľahlé mäkké tkanivá napučiavajú;
- koža na tomto mieste zčervená;
- mobilita kĺbov je výrazne obmedzená;
- miestna teplota stúpa, zapálená oblasť je na dotyk horúca;
- pozoruje sa všeobecná slabosť;
- v niektorých prípadoch je možná horúčka;
- znížená chuť do jedla;
- spánok sa zhoršuje.
Tradičný liečebný účinok
Na dosiahnutie udržateľných výsledkov je potrebná celá škála terapeutických opatrení . Zahŕňa expozíciu liekom, používanie tradičnej medicíny, diétnu terapiu, vymenovanie fyzioterapie a terapeutické cvičenia. Strava zahŕňa použitie takzvanej tabuľky číslo 6, kde je obmedzené používanie potravín s vysokým obsahom purínových zlúčenín (mäso, ryby a ich deriváty, huby, strukoviny, tuky, konzervovanie, údené mäso, silné nápoje).
S cieľom liečiť dnu, lekár určí po vykonaní potrebného vyšetrenia, identifikuje príčiny dny, sprievodné choroby a komplikujúce faktory. Vzhľadom na skutočnosť, že choroba je náchylná na chronický priebeh, je hlavné úsilie zamerané na zníženie frekvencie relapsov a predĺženie remisií. Lieky sa používajú na dosiahnutie niekoľkých cieľov:
- Odstránenie príznakov s exacerbáciou choroby.
- Inhibícia syntézy purínových báz v tele.
- Prevencia rozvoja rôznych komplikácií.
- Liečba sprievodných chorôb.
- Vylučovanie nadbytku kyseliny močovej.
Akútna úľava
S exacerbáciou dny sa lieková liečba zameriava na odstránenie bolestivosti a zastavenie zápalového procesu. V tomto období sa odporúča hospitalizácia. Pacient by si mal ľahnúť, odporúča sa úplný odpočinok. Postihnutý kĺb by mal byť umiestnený mierne nad hlavnou líniou tela. Deje sa tak s cieľom znížiť opuch a uľahčiť krvný obeh. Chlad sa aplikuje na postihnutý kĺb. Ak to neprináša úľavu, môžete sa uchýliť k miernemu vystaveniu teplu.
Liečba dny dny pri útoku liekom zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov.
Nesteroidné protizápalové lieky . Tieto multifunkčné lieky nielen účinne bojujú proti zápalovému procesu, ale majú tiež významný analgetický účinok. Vykazujú tiež antipyretické vlastnosti, čo je v mnohých prípadoch dôležité. Tieto lieky sa môžu predpisovať ako vo forme tabliet na perorálne podávanie (ibuprofén, indometacín, paracetamol, naproxén), ako aj vo forme topických mastí (diklofenak, ortofén, butadión).
Samostatne by sa malo spomenúť liečivo ako Fullflex. Vyrába sa na základe rastlinných zložiek, má výrazný dekongestívny a protizápalový účinok. Jeho pravidelné používanie vám umožňuje cítiť výraznú úľavu aj pri pokročilej forme choroby.
Kortikosteroidy . Táto skupina liekov sa môže použiť, ak predchádzajúce lieky nedávajú požadované výsledky alebo je ich použitie kontraindikované. Napriek účinnosti sa tieto hormonálne lieky používajú opatrne a iba podľa predpisu lekára, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Kortikosteroidy (prednison, triamcinolón, hydrokortizón atď.) Sa používajú vo forme kvapkadiel, injekcií alebo tabliet.
Kolchicín . Jedná sa o špecifické alkaloidné činidlo používané na zmiernenie akútneho záchvatu dny. Má protizápalové a antihistamínové účinky. Je pozoruhodné, že u 75% pacientov dochádza k zlepšeniu v prvý deň užívania drogy. V závažných prípadoch sa podáva intravenózne.
Základné ošetrenie dny
Po odstránení útoku idú priamo na liečbu choroby. Používa lieky na zníženie kyseliny močovej - pri dne je to zásadný bod. Všetky tieto fondy možno rozdeliť do troch skupín.
- Uricodepressive - inhibuje syntézu kyseliny močovej v tele, blokuje enzymatickú aktivitu. Priradené v prípade zvýšenej výroby tejto zlúčeniny.
- Uricosuric - prispieva k aktivácii obličiek a zvyšuje tvorbu moču. To sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu dny.
- Kombinované - kombinuje vlastnosti predchádzajúcich dvoch skupín liekov. Sú veľmi účinné, ale majú niekoľko obmedzení pri použití pri dne.
Liečba urikospresívnymi liečivami zahrnuje použitie takých účinných látok, ako je alopurinol (ziloprim, purinol, milurit), ktorého dávka sa určuje individuálne. Účinok lieku je viditeľný po niekoľkých dňoch a po niekoľkých mesiacoch môžete pozorovať pokles veľkosti dnavých uzlín. Kyselina orotová s dnou sa nepoužíva tak často, čo sa dá vysvetliť nižšou účinnosťou tohto lieku. Uricodepressants sa berú na pomerne dlhú dobu av niektorých prípadoch na celý život.
Liečba dny dny liekmi, ktoré odstraňujú kyselinu močovú, má niekoľko obmedzení. Nemôžu sa užívať v prítomnosti soľných konglomerátov v obličkách, organických lézií renálnych štruktúr, osobnej neznášanlivosti. Okrem toho sa tieto lieky predpisujú opatrne v starobe. Ich účinkom je eliminácia hyperurikémie znížením spätnej absorpcie kyseliny močovej v obličkových tubuloch. Prijímanie urikosurických prípravkov by malo byť sprevádzané zvýšeným pitným režimom a prijímaním alkalizujúcich tekutín (minerálna voda, roztok sódy atď.).
Na zvýšenie vylučovania moču sa často vyžaduje podávanie probenecidu alebo jeho analógov, napríklad etbenecidu. Ak tieto lieky zlyhajú, nahradia sa sulfinpyrazónom (synonymické názvy sú anturidín, pyrocard, anturan, sulfizon). Obzvlášť pozoruhodný je benziodarón, ktorý sa môže používať dokonca aj pri zlyhaní obličiek, ako aj dicuparol a atromid, ktoré sú užitočné v prípade chronickej kardiopatie.
Najlepšie je dosiahnuť použitie kombinovaných liekov, ako je allomaron. Prispievajú k redukcii kyseliny močovej za predpokladu zvýšeného vylučovania. Je pozoruhodné, že na zabránenie rozvoja urolitiázy nie sú potrebné alkalické roztoky.
Ako ďalšie prostriedky sa môžu použiť iné drogy. Dimexid sa teda používa na zmiernenie zápalu a na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne analgetiká, napríklad novokain. Tiež je uvedené použitie chondroprotektorov. Pomáhajú nielen chrániť kĺby pred škodlivými účinkami dny, ale tiež pomáhajú obnoviť chrupavku. Takýto integrovaný prístup vám umožní dosiahnuť trvalé výsledky av niektorých prípadoch úplne vyliečiť.