Intolerancia lepku (celiakia, celiakia) je stav tela, ktorý sa vyznačuje neschopnosťou spracovať lepokový proteín v čreve.
Slovo lepok (alebo lepok) sa týka skupiny proteínov nachádzajúcich sa v zrnách určitých rastlín obilnín.
Pri normálnej strave vstupuje do ľudského tela 10 až 35 gramov gluténu za deň. Desatina gramu lepku stačí na to, aby sa u pacienta s celiakiou vyvinul zápalový proces v čreve.
Prevalencia choroby
Predpokladá sa, že 1 osoba na 1 000 je chorá na celiakiu. Oficiálne štatistiky sú však iba približné z niekoľkých dôvodov. Štatistiky tiež naznačujú, že medzi dospelými je ochorenie rozšírené najmä u žien.
Územná prevalencia je taká, že v Číne, Japonsku a afrických krajinách sa choroba takmer nenájde. Súvisí to buď s genetickými vlastnosťami alebo so stravou.
Príčiny choroby
V dôsledku neschopnosti odbúravať lepok dochádza k vážnemu poškodeniu črevnej sliznice. Podráždenie sliznice vedie k tomu, že proces štiepenia potravy v čreve je ťažký. Procesy asimilácie látok sú narušené, čo vedie k poruchám zažívacieho traktu, ako aj k všeobecným zdravotným problémom.
V súčasnosti nie sú príčiny tohto ochorenia úplne objasnené. Existuje niekoľko teórií, ktoré naznačujú, čo spôsobuje túto chorobu:
- imunologická teória;
- teória pathoreceptorov;
- vírusová teória;
- enzymatická teória;
- teória narušenia mikroflóry.
Podľa imunologickej verzie je vývoj patológie nasledujúci. Nedostatočná reakcia na gluténový proteín vedie k tvorbe protilátok. Objavujú sa aj autoimunitné protilátky proti bunkám črevnej steny.
Autoimunitné telá - látky vyrobené v tele na „boj“ s vlastnými zdravými bunkami. Výsledkom ich pôsobenia je deštrukcia buniek (v tomto prípade črevné epitelové bunky) a silný zápal tkanív.
Okrem toho sa zvyšuje počet lymfocytov. Pokus všetkých síl tela zničiť lepok vedie k zápalovému autoimunitnému procesu.
Enzymatická teória je založená na skutočnosti, že črevná sliznica z nejakého dôvodu nie je schopná produkovať enzým, ktorý štiepi proteínové molekuly. Lepok, ktorý sa nedal spracovať, sa hromadí na črevnej sliznici, čo vedie k jeho podráždeniu.
Podľa verzie pathoreceptora vedie podráždenie črevných receptorov gluténom k podráždeniu. Toto je pravdepodobne založené na akýchkoľvek proteínových poruchách sliznicového povrchu tenkého čreva.
Vzhľadom na to, že u pacientov s celiakiou sa v krvi nachádza veľké množstvo protilátok proti adenovírusu, vznikla vírusová teória. Adenovírus má určité antigénne podobnosti s gluténom, čo môže pravdepodobne viesť k tomu, že telo mylne prijíma molekuly gluténu za vírusový útok.
Tiež sa predpokladá, že choroba môže byť spôsobená zmenou v zložení mikroflóry gastrointestinálneho traktu. Tento názor je založený na skutočnosti, že spracovanie gluténu baktériami mliečneho kvasenia prebieha ešte predtým, ako vstúpi do čriev. Laktobacily súčasne štiepia proteín na látky neškodné pre telo a baktérie druhu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) vedú k rozkladu lepku na zložky, čo vedie k závažnému podráždeniu čriev.
Všeobecne platí, že súhrn symptómov zvyčajne naznačuje, že všetky tieto teórie sú správne, a spoločne môžu byť príčinou tohto ochorenia.
Existuje aj genetická predispozícia k tejto chorobe. Ak rodičia majú ochorenie, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať celiakiu, je 10%.
Celiakia u dieťaťa
Na začiatku kŕmenia sa u mnohých detí pozoruje neznášanlivosť na lepok. Komarovsky, rovnako ako väčšina moderných detských lekárov, odporúča deťom dávať bezlepkové obilniny - ryžu, kukuricu, pohánka, až na jeden rok. A ako dieťa vyrastie, jeho tráviaci a enzymatický systém najčastejšie dozrieva a neznášanlivosť mizne. U niektorých detí sa však táto neznášanlivosť stáva chorobou.
Hlavné príznaky, ktorých prítomnosť môže viesť k podozreniu na neznášanlivosť lepku, sú:
- nadúvanie;
- zmes peny v tekutých výkaloch;
- problémy so zvyšovaním hmotnosti alebo chudnutím;
- zvracanie.
Zvyčajne venujte pozornosť trvaniu a závažnosti príznakov. Poruchy jednoduchého čreva alebo stolica nie sú dôvodom na obavy. Ale dlhodobé stavy, pri ktorých sú malé prírastky na hmotnosti kombinované s neustálymi problémami gastrointestinálneho traktu, môžu viesť k podozreniu na celiakiu u dieťaťa.
Výsledkom celiakie je zápalový proces a deštrukcia črevných klkov. Črevná sliznica stráca schopnosť správne absorbovať látky z potravy. Z tohto dôvodu má telo nedostatok stopových prvkov, živín, vitamínov a bielkovín.
V tejto súvislosti sa typické príznaky čriev spájajú s nasledujúcimi príznakmi:
- únava;
- podráždenosť a nálada;
- krehkosť kostí;
- svalová hypotenzia;
- atopická dermatitída;
- krvácajúce gumy;
- deštrukcia zubnej skloviny;
- stomatitída;
- anémia;
- narušil proces sexuálneho vývoja.
Príznaky u dospelých
Diagnóza s výskytom klinického obrazu podobného celiakii je primárne zameraná na elimináciu iných gastrointestinálnych chorôb.
Pri neznášanlivosti lepku sú príznaky u dospelých zvyčajne podobné príznakom chronických gastrointestinálnych ochorení:
poruchy čriev;- zvýšená tvorba plynu;
- problémy so zvyšovaním hmotnosti alebo chudnutím;
- slabosť.
Ochorenie dospelých sa môže vyskytnúť v atypickej alebo latentnej (latentnej) forme.
Vlastnosti atypickej formy:
- prejavy príznakov choroby v dospelosti (asi 40 rokov);
- neurologické príznaky: depresívne stavy, migrény;
- dermatitída;
- stomatitída a iné choroby zubov a ústnej dutiny;
- bolesť kĺbov
- artritída;
- nižší cholesterol;
- vysoké hladiny alkalickej fosfatázy;
- zvýšenie množstva albumínu;
- problémy s počatím.
Priebeh latentnej formy choroby nemá žiadne vonkajšie vonkajšie prejavy. Zriedkavé sú črevné poruchy alebo prejavy vo forme dermatitídy.
Možné komplikácie celiakie
Dlhodobý priebeh ochorenia bez diéty a liečby môže spôsobiť celý rad komplikácií:
autoimunitná hepatitída;- poruchy štítnej žľazy;
- perikarditída (zápalové poškodenie sliznice srdca);
- diabetes mellitus 1. typu;
- artritída;
- zhubné nádory v čreve (existuje názor, že celiakia by sa mala považovať za predzvesť rakoviny v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu).
Diagnóza choroby
Diagnóza podozrenia na celiakiu musí najprv začať s vylúčením iných chorôb. Môže ísť o choroby so symptómami podobnými celiakii :
- potravinová alergia;
- črevné infekcie;
- stavy imunodeficiencie;
- dedičné gastrointestinálne patológie a iné choroby.
Potvrdenie diagnózy :
- imunologický krvný test (ktorý ukazuje prítomnosť autoimunitných protilátok, protilátok proti gliadínu);
- biopsia sliznice tenkého čreva (stupeň poškodenia črevných klkov, prítomnosť zmenených lymfocytov, zložitosť zápalového procesu je stanovená).
Pri stanovovaní diagnózy je dôležitý integrovaný prístup. Nemôžete urobiť diagnózu gluténu samotného pomocou symptómov alebo imunologickej analýzy.
Situácia je možná, keď k normalizácii stavu dôjde iba pri bezlepkovej diéte, ale lekári nedokážu diagnostikovať celiakiu. Najčastejšie to naznačuje zvýšenú citlivosť tela na bielkoviny. Na prejavenie príznakov je v tomto prípade potrebné neustále používať výrobky obsahujúce lepok. A pre normálne fungovanie tela stačí obmedziť príjem potravín, najmä tých, ktoré sú bohaté na lepok.
Dieta neznášanlivosti lepku
V každom veku si detekcia choroby vyžaduje okamžitý prechod na bezlepkovú diétu. Na prvý pohľad nie je ťažké dodržiavať prísnu stravu, pretože lepok sa vyskytuje iba v niektorých obilninách. Z stravy je potrebné vylúčiť pšenicu, raž, ovos a jačmeň, ako aj výrobky z nich.
Zoznam výrobkov zakázaných v bezlepkovej diéte je však oveľa väčší.
Lepok môže byť obsiahnutý v rôznych množstvách v:
- kotlety, párky, párky;
- tvaroh, jogurt, zmrzlina;
- Nápoje (kakao, kvas, pivo);
- sladkosti, koláče, pečivo;
- sójové výrobky;
- kraby;
- hotové zmesi korenín, bujónových kociek;
- konzervované potraviny.
A toto je neúplný zoznam výrobkov, ktoré môžu obsahovať lepok. Ak dodržiavate stravu, je dôležité podrobne preštudovať zloženie každého produktu. Lepok môže byť označený ako prísada alebo môže byť súčasťou potravinových prísad (E150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Obal môže tiež naznačovať, že výrobok môže obsahovať stopy lepku. To znamená, že počas výrobného procesu produkt alebo jeho prísady nie sú izolované od výrobkov obsahujúcich lepok a mohli by s nimi prísť do styku takým či oným spôsobom.
Strava pacientov s celiakiou zvyčajne zahŕňa:
- mäso a ryby;
- zelenina a ovocie;
- surové semená a orechy;
- fazuľa;
- pohánka, kukurica, ryža;
- zemiakový škrob;
- marmeláda, čokoláda;
- Prírodné mliečne výrobky;
- quinoa;
- amarant;
- maniok;
- cirok;
- Tefe.
Pre malé deti sa vyberajú mliečne výrobky bez obsahu lepku a obilniny.
Označovanie výrobkov neobsahujúcich lepok znamená, že výrobok neobsahuje lepok. Takéto potraviny sú bezpečné pre pacientov s celiakiou. Podniky bez lepku sa nachádzajú vo Fínsku, Nemecku, Švédsku a Taliansku. V našej krajine existuje možnosť nákupu tohto tovaru v špeciálnych oddeleniach veľkých supermarketov, ako aj v internetových obchodoch.
Liečba celiakie
Základom liečby intolerancie gluténu je prísna strava.
V tomto prípade bude pacient po niekoľkých mesiacoch úplne zbavený črevných prejavov choroby, jeho celkový stav sa výrazne zlepší, pretože množstvo minerálov, vitamínov, bielkovín v tele je normalizované a rovnováha voda-elektrolyt sa vráti k normálu.
Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, potom postačuje strava na normalizáciu stavu.
V zložitejších prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba.
V závislosti od stavu tela pacienta môže byť potrebné:
- prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry;
- antiseptické lieky na zastavenie zápalového procesu;
- lieky proti hnačke;
- lieky, ktoré bránia nadmernej tvorbe plynu;
- pankreatické výplne;
- vitamíny;
- látky, ktoré prispievajú k obnoveniu rovnováhy voda-elektrolyt.
Je tiež dôležité odstrániť nedostatok bielkovín v tele a priberať na váhe.
Je potrebné si uvedomiť, že pri celiakii je nežiaduci aj minimálny kontakt tela s lepkom. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa choroba zistí u dieťaťa. Príbory, riad a všetky kuchynské náčinia je potrebné kontrolovať, aby nedošlo k ich kontaktu s výrobkami obsahujúcimi lepok. Takáto kontrola a strava sa musia uchovávať po dlhú dobu a často na celý život.
Ak však varíte hlavne doma, pravdepodobnosť kontaktu s zdraviu škodlivou látkou sa môže znížiť na nulu. Výživa pri strave s celiakiou u dospelých a detí je dosť rôznorodá a jesť vyváženú zdravú stravu nie je až také ťažké, s výnimkou lepku.