Výskyt seróznej tekutiny v oblasti pooperačného stehu naznačuje vývoj serómu. Táto patológia sa často prejavuje po mechanickom poškodení kože a seróznych membrán. Vylučovanie seróznej tekutiny po operácii je normálne. Nadmerná sekrécia a akumulácia pod kožou sa považuje za patologickú. Sivá by sa mala ošetrovať, aby sa vylúčila možnosť infekcie povrchu rany.
Opis a dôvody rozvoja
Po pitve kože počas operácie kvôli poškodeniu buniek a kapilár medzi podkožným tukom a dermou sa začne hromadiť tekutina. V skutočnosti je to lymfa, ktorá obsahuje krvné bunky a bielkovinové frakcie. Zvyčajne má slamenú farbu, ale niekedy sa stáva červenkastou . Je to kvôli prítomnosti veľkého počtu bielych krviniek v seróznom výtoku.
Seroma často vyvoláva bolesť. Hromadenie tekutín pod kožou spôsobuje opuchy tkanív priľahlých k chirurgickému švu. Pritláčajú na povrch rany a spôsobujú bolesť.
Nepohodlie nie je najväčší problém, ktorý môže vzniknúť v dôsledku tejto patológie. Môže spôsobiť komplikácie, ktorých následky sa prejavia mnoho rokov po operácii. Pacient môže napríklad previsnúť pokožku v mieste, kde došlo k veľkej akumulácii exsudátu. Okrem toho serózny výtok zo stehu po chirurgickom zákroku zvyšuje čas hojenia trikrát.
Seroma nie je klasifikovaná v MKN 10. Nemá svoj vlastný kód. Pre túto patológiu je pripevnená s prihliadnutím na typ chirurgického zákroku, ktorý ju spôsobil. Napríklad séróm po cisárskom reze dostáva kód O 86.0, ktorý naznačuje, že pacient má hnisanie rany a séróm pooperačnej jazvy.
Dôvody rozvoja patológie .
Hlavným dôvodom vzniku exsudátu po chirurgickom zákroku je oddelenie podkožného tuku z dermy a vytvorenie veľkého povrchu rany. To všetko je sprevádzané poškodením značného počtu lymfatických ciev. Tie sú uzavreté krvnými zrazeninami oveľa pomalšie ako krvné cievy, čo vyvoláva uvoľňovanie seróznej tekutiny.
Vývoj séra môžu ovplyvniť aj tieto faktory:
Slappy práca chirurga. Počas operácie jeho neopatrné činy zbytočne poškodili okolité tkanivo. Ich drvenie vyvoláva uvoľňovanie lymfy.- Zápal tkaniva. Nemusí to byť nákazlivé. Zápalový proces sa môže vyvinúť ako reakcia tela na poškodenie tkaniva. S rozvojom zápalu sa uvoľní serózna tekutina.
- Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak narúša normálnu distribúciu lymfy v tele a spôsobuje jej potenie cez krvné cievy poškodené počas operácie.
- Nadváha. Štatistiky ukazujú, že u 75% ľudí s diagnostikovanou obezitou po chirurgickom zákroku sa rozvinie chirurgický s chirurgický steh.
- Diabetes mellitus. Ako viete, toto ochorenie vedie k zvýšeniu koncentrácie cukru v krvi pacienta. Zvýšená hladina glukózy neumožňuje telu účinne obnoviť lymfatické a krvné cievy poškodené počas operácie a tiež narúša regeneráciu buniek.
- Vek. U starších ľudí sú metabolické procesy v tele spomalené, čo vedie k zníženiu rýchlosti regenerácie. To priamo ovplyvňuje tvorbu serózneho exsudátu po operácii.
- Pri operácii horí mäkké tkanivo. Vyskytuje sa, keď chirurg nesprávne používa elektrokoagulátor na kauterizáciu poškodených ciev. Po určitom čase sa v mieste popálenia vytvorí nekróza, kde sa bude zhromažďovať serózna tekutina.
Väčšina príčin, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, lekári identifikujú počas vyšetrenia pred operáciou. Ak existuje takáto príležitosť, lekári sa snažia eliminovať negatívne faktory skôr, ako uvedú pacienta na operačný stôl.
Diagnostika a liečba
Patológia sa zisťuje počas vizuálneho vyšetrenia pooperačného švu. Ak lekár vidí opuch okolo operačnej oblasti a sčervenanie kože, potom hmatne. Keď je veľa tekutiny, potom lekár cíti, že tečie pod epidermu. Kolísanie je obzvlášť viditeľné, keď je hrúbka kože a podkožného tuku malá. Napríklad na hlavu.
Lekár niekedy pochybuje o presnosti predbežnej diagnostiky. Potom je pacientovi predpísaný ultrazvuk mäkkých tkanív. Umožňuje vizuálne vidieť oblasť hromadenia seróznej tekutiny.
Liečba choroby .
Spravidla lekári po ľahkých operáciách jednoducho sledujú vývoj serómu. Ak je uvoľňovanie seróznej tekutiny zanedbateľné, nedotkne sa švu, pretože samotný problém zmizne. Ale keď bol chirurgický zákrok závažný a hromadenie serózneho exsudátu môže významne ovplyvniť výsledok chirurgickej liečby, potom lekári uprednostňujú túto patológiu.
Liečba sérom sa vyžaduje aj v prípadoch, keď sa objem tekutiny pod kožou stal kritickým a môže spôsobiť rozvoj sepsy.
Existujú 2 spôsoby liečby tejto patológie: vákuové odsávanie a drenáž.
Vákuová aspirácia
Táto metóda sa používa, keď je choroba v počiatočnom štádiu, ale lekár nepochybuje o tom, že v budúcnosti sa patológia sama nevyrieši.
Postup je nasledujúci:
- Lekár urobí malý rez v mieste najväčšej akumulácie seróznej tekutiny.
- Vloží do nej hadičku pripojenú k vákuovému zariadeniu.
- Po zapnutí sa výtok vypustí.
Po vákuovom nasávaní sa rana hoja oveľa rýchlejšie. Pacienti hlásia zlepšenie pohody.
Táto metóda má vážnu nevýhodu - nechráni pred relapsom. Faktom je, že pomocou vákua sa odstránia následky patológie, ale nie jej príčina. Preto lekári po zákroku musia hľadať faktory, ktoré vyvolávajú nadmernú sekréciu lymfy.
odvodnenie staging
Drenáž je pri chirurgii veľmi častá. Je to jednoduchý a efektívny spôsob boja proti stojatému tkanivu po operácii. Počas tohto postupu lekár vpichne kožu v oblasti chirurgického poľa a vloží do otvoru drenážny systém. Na jeho vonkajší koniec je pripevnená nádoba na zachytávanie kvapaliny. Drenáž poskytuje prirodzený odtok serózneho exsudátu pri jeho tvorbe. Jednorazové drenážne systémy. Po použití sa zlikvidujú alebo recyklujú.
Účinnosť tejto metódy do značnej miery závisí od dodržiavania sterility počas a po lekárskych výkonoch. Pred vykonaním postupu sa komponenty systému namočia do antiseptického roztoku a po ňom sa vpustný vstup do kože a stehu pravidelne ošetruje brilantnou zelenou, jodonátom alebo peroxidom vodíka. Obväz zakrývajúci drenáž by sa mal meniť každý deň.
Na zvýšenie účinnosti vákuového odsávania a drenáže je pacientovi predpísaná lieková terapia. Pacient dostáva širokospektrálne antibakteriálne lieky, nesteroidné a steroidné protizápalové lieky. Na liečbu tejto patológie sa nepoužívajú alternatívne metódy.
Prevencia chorôb
Včasné preventívne opatrenia často bránia výskytu serózneho výpotku . Skúsenosti ukazujú, že nasledujúce preventívne opatrenia poskytujú najlepšie výsledky:
Umiestnenie nákladu s hmotnosťou nepresahujúcou 1 kg nad švíkom.- Nastavenie odtoku priamo počas operácie.
- Príjem vitamínových a minerálnych komplexov, posilnenie imunity a urýchlenie regeneračných procesov.
- Užívanie antibiotík v prvých dňoch po operácii.
- Na operácie končatín by sa mali používať vysokokvalitné kompresné odevy.
- Po ťažkých operáciách musí pacient vyhovieť lôžku.
Dodržiavanie týchto odporúčaní zníži riziko rozvoja pooperačného séra až o 10%. Ale aj keď sa objaví patológia, po preventívnych opatreniach bude ľahšie sa s ňou vyrovnať.
Možné komplikácie
Zanedbávanie odporúčaní lekárov veľmi často vedie ku komplikáciám serómu. Serózne dutiny sú ideálnym inkubátorom pre vývoj patogénnych baktérií. Aj keď počas operácie a po operácii boli prijaté všetky opatrenia na ochranu chirurgického švu pred baktériami, infekcia môže preniknúť do rany s tokom lymfy z chronických ložiskových zápalov v ústnej dutine alebo nosohltanu. Keď sa exsudát stane rajom patogénov, rýchlo sa zmení na hnis a začne mať toxický účinok na celé telo.
Séróm môže tiež spôsobiť intenzívny rast spojivového tkaniva v oblasti chirurgického zákroku. Ak to pri bežných operáciách nevytvára vážne problémy, potom pri rôznych typoch implantácie to môže spôsobiť tvorbu kapsulárnej kontraktúry, ktorá postupom času spôsobí deformáciu implantátu.
Pri dlhšom priebehu ochorenia sa môže v oblasti podkožného vrecka tvoriť serózna fistula s exsudátom. To významne zvyšuje riziko sekundárnej infekcie. Fistula je urgentne uzavretá chirurgickým spôsobom.