Polypy sú benígne novotvary z epitelového tkaniva. Prakticky nereagujú na konzervatívnu liečbu a sú často malígni. Najúčinnejším spôsobom boja proti polypom je ich chirurgické odstránenie. Ak je formácia malej a lokálnej povahy, uchyľuje sa k operácii nazývanej endoskopická polypektómia.

Podstata a účel metódy

Endoskopická polypektómia je typ chirurgického zákroku vykonávaného pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Zavádza sa do telovej dutiny prirodzenými otvormi alebo malými rezmi na koži.

Tento postup môže byť lekársky alebo diagnostický.

Na diagnostické účely sa odoberie materiál z najväčších porastov a pošle sa na histologické vyšetrenie. Pri lekárskom zákroku sa jedna alebo viac útvarov prítomných v dutine orgánu úplne odstráni.

Hlavné indikácie a kontraindikácie

Endoskopické operácie nie sú ani zďaleka vykonávané a obsahujú prísny zoznam indikácií. Tieto zahŕňajú:

  1. Nádory majú malú veľkosť.
  2. Žiadne riziko komplikácií počas operácie.
  3. Tvorba jednotlivých polypov v dutinách vnútorných orgánov.

Endoskopická operácia má niektoré kontraindikácie:

  1. Ak má pacient kardiostimulátor.
  2. Poruchy zrážania krvi.
  3. Závažné somatické choroby, ktoré neumožňujú chirurgickú liečbu.
  4. Akútne infekčné choroby.
  5. Viacnásobné lézie sliznice orgánov polypmi.

Pri difúznych léziách je potrebná rozšírená operácia brucha. Veľkosť nádoru a jeho umiestnenie môžu ovplyvniť rozhodovanie.

Príprava na operáciu

Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje prípravu pacienta. Ošetrujúci lekár by mal pacientovi poskytnúť vhodné odporúčania na prípravu pred operáciou.

Ak sa predpokladá endoskopická polypektómia v zažívacom trakte, pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu. Z potravy sú vylúčené všetky potraviny bohaté na vlákninu, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v čreve.

Deň pred operáciou sa odporúča užiť čo najviac tekutiny. Lekár niekedy predpisuje preháňadlá, aby úplne vyčistil črevá. V noci sa umiestni očistný klystír.

Pred akoukoľvek operáciou sa musí pacient podrobiť vyšetreniu:

  1. Vykonajte všeobecné klinické testy krvi a moču.
  2. Biochemické krvné testy na cukor a zrážateľnosť.
  3. Darujte krv na určenie skupiny a faktora Rh.
  4. Vytvorte elektrokardiogram.
  5. Skontrolujte krvný tlak.

V niektorých prípadoch je predpísané endoskopické vyšetrenie postihnutého orgánu - FGDS, kolonoskopia atď. Pred vykonaním gynekologickej operácie sa urobí vaginálny náter, aby sa vylúčili infekčné choroby a zápalové procesy.

Metodika endoskopického ošetrenia

Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho zariadenia, endoskopu, do orgánovej dutiny.

Vo vnútri endoskopu lekár zavádza chirurgické nástroje. Činnosti lekára sa riadia pomocou optických zariadení - obraz operácie sa zobrazuje na monitore.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať pri rôznych druhoch anestézie - výber závisí od povahy operácie a úrovne jej komplexnosti. V niektorých prípadoch sa polypektómia vykonáva bez celkovej anestézie. U viacerých polypov alebo ich veľkých rozmerov sa vyžaduje celková anestézia.

Existuje niekoľko základných metód pre endoskopickú polypektómiu:

  1. Elektrokoagulácia. Pri tejto metóde sa na novotvar aplikujú špeciálne kliešte a použije sa elektrický prúd. Patologické výrastky sa zahrievajú a odparujú. Táto metóda je vhodná na odstránenie nádorov do veľkosti 1 cm.
  2. Elektrické vyrezanie sa vykonáva pomocou špeciálnej slučky. Polyp je zachytený blízko základne a potom cez slučku prechádza elektrický prúd. Nádor je odrezaný a kauterizovaný na základni. Táto metóda sa používa iba pre malé formácie. Ak má polyp značnú veľkosť, v niektorých prípadoch je odrezaný na časti.
  3. Polypektómia sa vykonáva mechanickým rezaním nádoru pomocou drôtenej slučky alebo iných mikrochirurgických nástrojov. Pri tejto metóde sa kauterizácia tkaniva nevykonáva, takže existuje riziko krvácania.
  4. Laserové odstránenie je jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód liečby polypov v žalúdku.

Ako odstrániť polypy - v každom prípade lekár rozhodne.

Počas jedného chirurgického zákroku môžete odstrániť až 7 veľkých útvarov alebo 20 alebo menších útvarov. Ak je však lézia difúzna, je lepšie vykonať liečbu vo viacerých etapách, aby sa predišlo komplikáciám.

Na konci zákroku stačí, aby pacient na klinike strávil 2-4 hodiny.

Polypektómia v jednotlivých orgánoch

Polypy sa môžu tvoriť v akomkoľvek dutom orgáne, kde je sliznica. Povaha chirurgického zákroku v každej oblasti tela môže mať svoje vlastné charakteristiky. Zvážte niektoré z najbežnejších zásahov.

Odstránenie maternicového polypu

Takáto operácia sa často vykonáva počas hysteroskopie - endoskopického vyšetrenia dutiny maternice. Zavádza sa doň špeciálny prístroj vybavený mikroskopickou kamerou, ktorý umožňuje vizuálnu kontrolu. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Potom lekár pomocou špeciálneho nástroja odreže alebo odskrutkuje rast. Všetok odstránený materiál je odoslaný na histologické vyšetrenie.

Na odstránenie sa často používa laserová metóda. Môže sa používať na liečbu pacientov akéhokoľvek veku. Táto operácia eliminuje poškodenie zdravých epitelových buniek.

Polypektómia krčka maternice

Tento postup sa môže vykonať v prípadoch podozrenia na zhubný novotvar. Liečba sa uskutočňuje na konci menštruačného krvácania v celkovej anestézii.

Odstránenie polypu sa môže uskutočniť pomocou hysteroskopu, ako aj metódou laserového alebo rádiového vlnenia.

Endoskopické odstránenie žalúdočných polypov

Odstránenie polypov v žalúdku bez chirurgického zákroku sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach v celkovej anestézii. Do žalúdka pacienta sa vstrekne roztok sódy. Po odrezaní polypu sa kauterizácia sliznice vykonáva elektrickým prúdom. Na tomto mieste sa následne vytvorí chrasta.

Ak veľkosť základne nádoru presiahne 1, 5 cm, chirurgické odstránenie sa uskutoční v niekoľkých etapách. Intervaly medzi operáciami sú zvyčajne niekoľko týždňov.

Liečba nádoru hrubého čreva

Najčastejšie sa počas diagnostickej endoskopie odstraňujú polypy v hrubom čreve a konečníku. Do črevného lúmenu sa vloží endoskop. Vodiaca doska je pripevnená k bedrovej oblasti pacienta.

Keď je endoskop bezpečne pripevnený, do črevnej dutiny sa vloží slučka a zacvakne sa na polyp. Slučka a elektródová doska fungujú ako elektródy. Pomocou elektrického prúdu sa vykonáva kauterizácia postihnutých oblastí. Odrezané patologické tkanivo sa extrahuje von.

Ak je nádor veľký, je odstraňovaný po častiach v malých intervaloch. Táto taktika pomáha predchádzať výrazným popáleninám a vzniku komplikácií, ako je perforácia črevnej steny.

Nádory v žlčníku

Odstránenie polypov vo žlčníku je pomerne zriedkavou operáciou, pretože dnes neexistujú spoľahlivé údaje o jeho dôsledkoch. Operácia sa vykonáva pomocou slučky a kauterizácie elektrickým prúdom. Ak je polyp veľký, odstráni sa po častiach.

Liečba polypov pažeráka

Chirurgická liečba nádoru pažeráka sa vykonáva pomocou endoskopu. Pod vizuálnou kontrolou sa do lúmenu vkladá diatermická slučka. Patologický rast sa dá pomocou tejto liečby eliminovať aj na miestach so zvýšeným krvácaním.

V niektorých prípadoch sa excízia polypu vykonáva pomocou špeciálnych nožníc. Táto metóda má však ďalšie komplikácie, existuje vysoké riziko poškodenia integrity stien pažeráka. Endoskopické odstránenie veľkých výrastkov pažeráka sa nevykonáva.

Diéta po polypektómii

V pooperačnom období s polypektómiou čreva a žalúdka má správna výživa veľký význam.

Prvý deň po operácii je pacientovi, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, predpísané úplné pôst. Strava po odstránení polypu v žalúdku sa podobá strave peptického vredu alebo resekcii žalúdka. Na druhý deň je dovolené piť teplý slabý čaj alebo infúziu šípky. Túto tekutinu si môžete vziať jednu čajovú lyžičku každých 15 minút. Počas dňa je dovolené vypiť 1 šálku čaju a 50 ml odvarov šípky.

Tretí deň je pacientovi pridelená strava č. 1A. Jeho energetická hodnota je znížená. Táto diéta je navrhnutá tak, aby maximalizovala rezervu sliznice žalúdka a čriev a eliminovala zápalový proces.

Všetky potraviny sa predpisujú v roztavenej polotekutej alebo tekutej forme. Vylúčené výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu - plnotučné mlieko, hrubá vláknina. Podľa tohto zákazu všetky misky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a dráždia sliznicu. Všetko jedlo by sa malo podávať teplé.

Jedlo by malo byť frakčné - až 6-krát denne.

V deň 6-7 môže byť pacient prevedený na diétu č. 1B. Menu by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a tukov, ale množstvo uhľohydrátov je obmedzené. Všetky jedlá sú dusené vo forme polievok, zemiakovej kaše alebo slizníc. Je potrebné vypiť najmenej jeden a pol litra tekutiny denne.

Pacientova strava sa postupne rozširuje, pretože je potrebné obnoviť rovnováhu bielkovín, minerálov a vitamínov. Mliečne a zeleninové potraviny by mali byť zahrnuté do ponuky na úpravu metabolickej acidózy.

Možné komplikácie po operácii

Endoskopické metódy na odstránenie polypov majú nepochybné výhody - jedná sa o technickú jednoduchosť vykonávania, minimálne riziko komplikácií, schopnosť vykonať zásah bez celkovej anestézie. Počas týchto operácií sú však stále možné niektoré komplikácie:

  1. Pri chirurgických zákrokoch existuje riziko poškodenia steny orgánov. Perforácia môže byť spôsobená nadmernou silou prúdu, veľkou veľkosťou nádoru a zhoršenou chirurgickou technikou.
  2. Riziko krvácania pri nesprávnej koagulácii alebo neprítomnosti. Takáto komplikácia sa pozoruje v 5% prípadov. Na zníženie rizika sa adrenalín niekedy podáva pred operáciou.
  3. Je možné spálenie sliznice okolo miesta chirurgického zákroku s nedostatočnou izoláciou slučky alebo nahromadením tekutiny v mieste rastu nádoru. Je veľmi dôležité vykonávať vizuálne sledovanie priebehu chirurgického zákroku.
  4. Počas prvých dvoch rokov po odstránení polypu je riziko opätovného rastu vysoké. Takáto komplikácia sa vyskytuje v 2–13% prípadov.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné počas prevádzky starostlivo dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Pri pooperačnej starostlivosti musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy a režimu. Na včasné zistenie relapsu a vykonanie úplnej liečby je potrebné pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa plánovaným vyšetreniam.

Recenzie pacientov

Neobávajte sa, ak lekár odporúča endoskopickú operáciu - je to oveľa bezpečnejšie ako obvykle. Strata krvi je veľmi malá a regenerácia sa uskutoční len za pár dní. Je potrebné iba podstúpiť úplné vyšetrenie a nie šetriť anestéziu. Polypektómia polypu pomôže vyhnúť sa rakovinovým nádorom.

christina

Nedávno som mal stolicu. V našej nemocnici som mal operáciu zadarmo. Je pravda, že som musel prejsť mnohými testami - krv, moč, ultrazvuk, CT, kolonoskopia atď. Trvalo to slušný čas, ale všetky testy som odovzdal zadarmo. V prvých troch dňoch po operácii nasledovala diétu, potom postupne prešla na svoju obvyklú diétu. S výsledkom som veľmi spokojný, odporúčam ho všetkým.

fialový

Odstránené polypy v črevách pomocou kolonoskopu. Samotné odstránenie je zvyčajne bezbolestné. Môže to bolieť, keď je zariadenie vložené do čreva. Počas operácie som necítil nič, len na monitore som videl, že slučka bola hodená na polyp a odrezaná. Niekoľko dní po operácii som sledoval diétu. Polypy patria k prekanceróznym chorobám. preto je lepšie sa ich včas zbaviť.

Andrew

Kategórie:

Zdravie