Patológia pľúc sa v dôsledku zvýšenej citlivosti priedušiek a alveol na alergické látky nazýva exogénna alergická alveolitída. Toto ochorenie je známe aj ako inhalačná pneumónia. Z roka na rok sa zvyšuje počet zistených prípadov tejto patológie. Preto lekári venujú tejto chorobe zvýšenú pozornosť.

Príčiny choroby

Toto ochorenie je sprostredkovaná imunologická reakcia pľúc pri kontakte s alergénmi zachytenými v prieduškách vzduchom. Prejavuje sa ťažkosťami s dýchaním pri vdýchnutí, silným kašľom a pocitom bolesti v pľúcach .

V pľúcnej medicíne sa rozlišujú dve hlavné formy choroby: profesionálna a neprofesionálna.

Choroba z povolania sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich exogénnych faktorov :

  • Rôzne mikroorganizmy: huby, termofilné baktérie actinomycetes.
  • Baktérie: bielkoviny, endotoxíny, polysacharidy a enzýmy.
  • Zvieracie chlpy.
  • Srvátkové tuky
  • Plesnivá slama.
  • Výťažky z kávových zŕn.
  • Chemické zlúčeniny: toulol diizokyanát, soli ťažkých kovov.
  • Lieky: antibiotiká, nitrofurány atď.

Po prvýkrát bola profesijná forma choroby opísaná v roku 1932. Hovorili jej „farmárske pľúca“. Opísaná patológia bola vyvolaná dlhodobým kontaktom s výparmi pochádzajúcimi z plesnivého sena. Alergická reakcia bola vyvolaná termofilnými aktinocytmi obsiahnutými v týchto výparoch.

Tieto mikroorganizmy sú veľmi malé. Vzťahujú sa na huby. Nachádza sa v pôde a vode.

Aktinocyty sa stanú aktívnymi pri teplotách od 45 do 65 ° . Práve v tomto rozsahu sa spúšťajú mechanizmy hnijúcich organických látok.

Profesionálna forma exogénnej alergickej alveolitídy sa neskôr odhalila u poľnohospodárov, pracovníkov v obchode so zeleninou, pestovateľov bavlny a farmakológov. Lekárska literatúra opisuje početné prípady, keď sa choroba vyvinula u ľudí, ktorí boli dlho nútení prísť do kontaktu s polyuretánom, rôznymi živicami a plastmi.

V závažnej forme sa alergická alveolitída vyskytuje u ľudí zamestnaných pri výrobe liekov, medzi ktoré patrí trypsín, streptomycín, metotroxát, azatioprín a ďalšie látky.

Druhy chorôb

Klasifikácia je založená na znalosti typu alergénu, ktorý spôsobil imunologickú reakciu z dýchacieho systému. Vzhľadom na tento príznak sa rozlišujú tieto syndrómy:

  • Farmárske pľúca. Tento druh patológie sa objavuje po kontakte pacienta s plesňou v sene. Mal by obsahovať termofilné aktinomycety.
  • Hydinové pľúca. Ochorenie sa zistí u ľudí, ktorí sú v službe alebo na žiadosť srdca zapojeného do chovu hydiny. Zdrojmi alergénov sú perie, páperie, exkrécia kožných žliaz, trus vtákov.
  • Bagassosis. Patológia sa vyvíja iba v zberačoch cukrovej trstiny.
  • Suberoz. Pri tomto syndróme sú zdrojom alergickej reakcie plesňové huby, ktoré žijú na kôre korku.
  • Sladové pľúca. Syndróm je zistený u pivovarníckych pracovníkov, ktorí sú nútení pracovať so sladom. Zdrojom alergénu je jačmenný prach.
  • Huby z hríbových húb. Ľudia, ktorí zbierajú huby v lese, sa nikdy nestretli s týmto syndrómom. Vyvíja sa medzi tými, ktorí sa profesionálne zaoberajú pestovaním húb. Príčinou patológie sú spory mycélia.
  • Pľúca syra. Ľudia, ktorí sú nútení prísť do styku so syrovou plesňou, sú vystavení riziku ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že všetky tieto syndrómy sú spojené nielen spoločným termínom, ale aj bežnými klinickými prejavmi. Navyše spôsobujú podobné imunologické a patomorfologické zmeny.

Klinické prejavy

Existujú tri formy ochorenia, ktoré sa líšia v miere vývoja a závažnosti lézie . Každá z nich závisí od dĺžky kontaktu s alergickým činidlom.

Akútna forma

Vyznačuje sa klinickými prejavmi podobnými chrípke. Z tohto dôvodu neskúsení lekári po vyšetrení a externom vyšetrení pacienta urobia nesprávnu diagnózu - chrípku.

Akútna forma alergickej alveolitídy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Všeobecná hypertermia.
  • Zimnice.
  • Nahnevaný kašeľ.
  • Všeobecná nevoľnosť.
  • Dýchavičnosť.

Akútna forma ochorenia niekedy spôsobí pneumatické ochorenie. Pacient sa sťažuje na zvýšenú dýchavičnosť. Pri auskultácii pľúc sa zistí pískanie a vŕzganie. Pneumatický stav zmizne sám po vylúčení kontaktu s alergickým činidlom.

Je tiež možný astmatický variant vývoja exogénnej alveolitídy pľúc. Je charakterizovaný výskytom symptómov charakteristických pre astmu. Prichádzajú za pár desiatok minút po kontakte s alergickým činidlom a udusia, sipot, únos serózneho spúta.

Subakútna alveolitída

Ochorenie sa vyvíja pomaly. Prvé príznaky sa objavia niekoľko dní po vystavení alergénu. Ich intenzita sa postupne zvyšuje. V dôsledku toho je pacient konfrontovaný s cyanózou a respiračným zlyhaním.

Subakútna alveolitída často nahrádza akútne. Táto forma choroby sa považuje za nebezpečnú, a preto je pacient po zistení odoslaný do nemocnice.

Príznaky subakútnej formy ochorenia zmiznú v priebehu niekoľkých dní po vylúčení kontaktu pacienta s alergénom.

Keď pacient nedostane včasnú liečbu, subakútna forma sa stáva chronickou.

Chronická forma

Táto forma ochorenia má špecifické a všeobecné klinické prejavy. Medzi konkrétne príznaky patrí:

  • Príznak paličiek. Toto je zhrubnutie koncových prstov prstov. K takýmto zmenám dochádza v dôsledku podvýživy periostu a proliferácie spojivového tkaniva umiestneného medzi kosťou falangy a nechtovou doskou.
  • Pľúcne srdce. Toto je zvýšenie pravej komory a predsiene. Prejavuje sa to retrosternálnou bolesťou a kožnou cyanózou.

Medzi časté príznaky patrí dýchavičnosť, kašeľ, bolesť pľúc pri kašľaní, strata hmotnosti. Pri auskultácii hrudníka je mokré pískanie zreteľne počuť. Keď klepnete na, zvuk boxy je jasne počuteľný.

U detí sa toto ochorenie vyvíja v širokom veku. Ak je dieťa mladšie ako jeden a pol roka, spravidla nemá žiadne ochorenie. Podľa štatistík sa v školskom veku vyskytuje väčší počet chorôb.

Klinické prejavy exogénnej alergickej alveolitídy u detí závisia od trvania a masívneho kontaktu s alergénom.

Po prvé, dieťa začne bezdôvodne kašľať a kýchať. Potom sa začne sťažovať na všeobecnú nevoľnosť. Jeho telesná teplota stúpa. Môže sa objaviť zimnica a bolesť hlavy. Pri počúvaní v pľúcach sú zreteľne počuteľné vlhké zvyšky stredne bublinovej povahy. Krvný test ukazuje miernu leukocytózu.

Príznaky choroby u detí zmiznú niekoľko dní po prerušení kontaktu s antigénom.

diagnóza

Na stanovenie diagnózy alergickej pľúcnej alveolitídy je potrebné komplexné vyšetrenie .

Po prvé, lekár zhromaždí anamnézu. Zároveň objasňuje druh odbornej činnosti u dospelého pacienta a zaujíma sa o prítomnosť alergických ochorení u príbuzných. Potom sa vykoná perkusia a auskultácia hrudníka.

Ak viditeľné príznaky nestačia na presnú diagnózu, lekár sa uchýli k inštrumentálnym metódam výskumu. Tieto zahŕňajú:

  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • Spirometria a bronchoskopia.
  • RTG hrudníka.
  • Počítačová tomografia

V niektorých prípadoch sa vyžaduje provokatívny test. Pacientovi sa podá inhalácia aerosólu s podozrením na alergén. Potom lekár urobí spirometriu.

Osobitná pozornosť sa venuje rádiografu. V chronickej forme choroby sú na obrázku jasne viditeľné oblasti silného stmavnutia pľúcneho poľa. V akútnej a subakútnej forme patológie sa priehľadnosť pľúcneho poľa mierne znižuje. Takéto zníženie možno označiť ako „matné sklo“.

Počítačová tomografia odhaľuje u pacienta zmenu v retikulárnom obrazci pľúc, nodulárne zmeny a bulózny opuch pľúcneho parenchýmu.

Ak táto informácia nestačí na stanovenie konečnej diagnózy, lekári môžu vykonať pľúcnu biopsiu. Umožňuje diferenciálnu diagnostiku a oddeľuje EAA od prejavov karcinomatózy, leukémie, bronchioalveolárnej rakoviny a pľúcnej lymfogranulomatózy.

Liečba alergickej alveolitídy

Terapia je predpísaná v závislosti od formy ochorenia a závažnosti klinických prejavov.

V akútnom priebehu patológie stačí prerušiť kontakt pacienta s etiologickým faktorom, aby sa zmiernili príznaky. Je to však účinné iba vtedy, ak bol pacient v kontakte s alergénom iba niekoľko hodín.

Ak alergické látky pôsobia na ľudské telo dlhodobo a kontakt je masívny, bude potrebné lekárske ošetrenie, aby sa eliminovali klinické prejavy. Liečba liekmi začína kortikosteroidmi. Umožňujú vám rýchlo sa zbaviť alergickej reakcie a eliminovať zápal.

V akútnej fáze sa predpisujú tieto lieky:

  • Prednizolón.
  • Azatioprin.
  • Kuprenil.

Pri výbere počiatočnej dávky a trvania liečby lekár berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta, jeho vek a telesnú hmotnosť, závažnosť príznakov. V akútnej forme choroby priebeh hormonálnych liekov trvá mesiac. Subakútna forma vyžaduje dlhší kurz. Hormonálne kortikosteroidy sa rušia po stabilizácii stavu pacienta. Sú nahradené bronchodilatátormi a antihistaminikami. V chronickom priebehu patológie pacient predpisuje lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdcového svalu.

Preventívne opatrenia

Zníženie frekvencie ochorenia u dospelých je možné iba automatizáciou výrobných procesov. Je potrebné minimalizovať kontakt pacientov s možnými alergénmi.

V poľnohospodárskych podnikoch sa musia prísne dodržiavať hygienické normy pre hydinu. Všetci pracovníci by mali nosiť respirátory a ochranný odev. V podnikoch, ktoré nesú potenciálne riziko rozvoja exogénnej alergickej alveolitídy, by zdravotnícke služby mali vykonávať pravidelný výskum.

Ak osoba prešla akútnym alebo subakútnym EAA, odporúča sa, aby zmenila nielen svoje zamestnanie, ale aj svoje povolanie.

Prevencia detí spočíva v činnostiach, ako sú kalenie, dychové cvičenia a profylaktické podávanie antihistaminík.

Kategórie:

Zdravie