Pankreatická nekróza pankreasu je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá je hlavnou príčinou vývoja nekrotických buniek. S touto patológiou sa stav pacientov prudko zhoršuje. Toto ochorenie často vedie k smrti pacientov, ale existuje šanca na pozitívny výsledok. Závisia od niekoľkých faktorov: vek, závažnosť stavu, veľkosť lézie, prítomnosť iných chorôb a včasnosť liečby.

Príznaky choroby

Jednoducho povedané, tráviaca sekrécia nevstúpi do dvanástnika, ale zostáva v žľaze a trávi vlastné tkanivá. Vďaka tomuto procesu väčšina buniek odumiera, čo vyvoláva výskyt nekrotickej pankreatitídy.

Toto ochorenie je spôsobené pankreatitídou a je extrémne závažné a postihuje chvost žľazy, ale môže postihovať aj iné orgány a tkanivá. Symptómy sa často vyvíjajú tak rýchlo, že chorá osoba zomrie v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny choroby

Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré spôsobujú výskyt patológie. Porážka je vo väčšine prípadov spôsobená zneužívaním alkoholu alebo silnou otravou toxickými látkami. Ak má osoba pankreatitídu v dôsledku chronického zneužívania alkoholu, môže sa veľmi rýchlo vyvinúť pankreatická nekróza.

Výskyt pankreatickej nekrózy ovplyvňujú aj tieto faktory:

  • Časté prejedanie.
  • Obezita.
  • Chronické infekcie.
  • Poranenie.
  • Parazitárne zamorenie.
  • Nesprávne fungovanie zvierača zvieraťa.

Žalúdočná nekróza môže byť spojená s vrodenými malformáciami tela. Príčinou je tiež príjem určitých skupín liekov.

Mimoriadne zriedkavo sú endoskopické manipulácie hlavným faktorom, ktorý vyvolal nekrózu pankreasu. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú chronické patológie pečene alebo pankreasu, narkomani, ktorí používajú domáce látky.

Klasifikácia a vlastnosti

Tkanivová nekróza, ktorá sa začala prerušením produkovaných enzýmov ich vlastných tkanív, prebehne prvých pár dní bez infekcie. Ak sa nepozoruje žiadne zjavné poškodenie, u osoby sa diagnostikuje sterilná nekróza pankreasu. Ak sa terapia nezačne včas, patogény sa pripoja k nekróze.

Podľa zvláštností kurzu sa rozlišuje nekróza pankreasu. Toto ochorenie sa vyznačuje extrémne pomalou progresiou. Existuje tiež hemoragická patológia, ktorá sa objavuje v dôsledku proteázových enzýmov, ktoré pôsobia na proteínové štruktúry.

Podľa oblasti distribúcie môže byť deštruktívny proces lokálny, to znamená, že ovplyvňuje iba jednu anatomickú oblasť orgánu. V neposlednom rade sa zaznamenáva celkový typ nekrózy, ktorá ničí celý orgán ako celok vrátane stien krvných ciev a sekrečných kanálikov.

Príznaky choroby

Väčšina príznakov nekrózy je spojená so silnou bolesťou. Mnoho pacientov poznamenalo, že niekedy je bolesť brucha neznesiteľná, a v zriedkavých prípadoch dosiahla takú silu, že sa u pacientov pozoroval stav kolapsu. Koža získava jasne červený odtieň, pretože koncentrácia vazoaktívnych látok v krvnej plazme žliaz infikovaných nekrotickými patológiami presahuje normu. Bledosť sa vyskytuje iba v stave zrútenia.

Pri pankreatickej nekróze sa často vyskytujú na bruchu fialové škvrny. Tieto zmeny sú dôsledkom vysokého množstva elastázy v krvi, ktorá ničí steny krvných ciev a vedie k subkutánnemu krvácaniu. Neskôr sa pridáva neustále zvracanie, po ktorom nedochádza k úľave. V dôsledku neustáleho uvoľňovania zvracania dochádza k závažnej dehydratácii celého organizmu.

diagnóza

Počas skúšky sa vykonávajú tieto postupy:

  • Formule krvi.
  • Uzi.
  • Štúdia množstva amylázy v moči a krvi.
  • Stanovenie hladiny kalcitonínu.
  • MRI (magnetická rezonancia).
  • Angiografia.
  • Laparoskopia.

Niekedy je potrebné vpichnúť nekrotickú tekutinu z postihnutých oblastí orgánu. Pomocou tejto štúdie môžete zistiť prítomnosť patogénnych baktérií a zistiť citlivosť infekcie na antibiotiká.

Liečebné metódy

K liečbe nekrózy pankreasu dochádza iba v nemocnici. V prípade zaznamenania zdravotne nebezpečných príznakov je najlepším spôsobom chirurgický zákrok. Po operácii je pacient premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde jeho stav budú monitorovať lekári. Je to nevyhnutné na včasnú diagnostiku prítomnosti komplikácií.

Nekróza sa lieči v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách:

  • Chirurgický zákrok.
  • Drogová terapia a prísna strava.
  • Rehabilitačné obdobie.

chirurgia

V prípadoch, keď je u pacienta diagnostikovaná pankreatická nekróza sterilného typu, bude jediným možným spôsobom liečby chirurgický zákrok. V klinickej praxi sa nekróza lieči ako pri pohotovostných, tak aj pri plánovaných operáciách.

Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva okamžite po vstupe pacienta do nemocnice. Spravidla sa vykonáva laparatómia, drenáž tesnenia a vylučovanie. Takéto postupy poskytujú minimálne šance na prežitie chorej osoby, a preto je pred ich vymenovaním dôležité objektívne vyhodnotiť šance na prežitie. V najlepšom prípade je pacient postihnutý zdravotným postihnutím. Ak lieková terapia počas prvých troch dní neprináša pozitívny výsledok, odporúča sa neodkladný zásah. V tomto prípade sa tiež používa drenáž.

Neskoré chirurgické operácie sa uskutočňujú, keď dvojtýždňová lieková terapia vedie k progresii choroby. Ak má pacient pokročilou pankreatickú nekrózu, prognóza po operácii nemusí byť celkom priaznivá.

V modernej praxi sa používa niekoľko druhov drenáží. Taktika dirigovania sa vyberá individuálne, v závislosti od času vývoja nekrotického procesu. Pri drenáži sa používa niekoľko technických metód. Ak sa vyskytnú potrebné indikácie, môžu sa tu použiť programovateľné brušné hygieny alebo núdzové sekundárne odvodnenie. Podľa odborníkov je včasná a správne vykonaná operácia vysoko efektívna, takže je možné vylúčiť riziko úmrtia a možného celoživotného postihnutia.

Liečba drogami

Lieky môžu eliminovať progresiu nekrózy a zmierniť niektoré jej prejavy, ktoré postupne zlepšujú stav človeka. Počas liečby sa používajú tieto lieky:

  • Intravenózne podávanie albumínu a krvnej plazmy.
  • Dextran a pentoxifylín sa používajú na zlepšenie mikrocirkulácie.
  • Furosemid sa používa na odstránenie prebytočných toxínov.
  • Na oslabenie sekrečnej funkcie menujte Omeprazol.
  • Užívanie somatostatínu znižuje produkciu enzýmov.
  • Imunostimulanty.
  • Antiseptiká.
  • Antibakteriálne činidlá.

Všeobecnými odporúčaniami sú dlhý odpočinok na lôžku a prísne stravovacie obmedzenia, ktoré môžu dosiahnuť pôst. Ak je to potrebné, aplikuje sa výplach žalúdka a chladiace obklady.

Dodržiavanie dietetických odporúčaní

V prvých niekoľkých dňoch od nástupu akútnych príznakov sa pacientovi odporúča zastaviť diétu.

Po poklese sily a frekvencie príznakov nekrózy by ste mali dodržiavať diétu č. 5b, ktorá zahŕňa:

  • Sušienky.
  • Chudé mäso a ryby
  • Zemiaky.
  • Tekvicové alebo repné pyré.
  • Varené cestoviny.
  • Šípkový vývar.
  • Omeleta.

Po stabilizácii je používanie mliečnych výrobkov povolené. Po zmiznutí hlavných prejavov nekrózy by sa malo po dlhú dobu dodržiavať diéta.

Dôsledky nekrózy pankreasu

Nekrotická deštrukcia pankreatického tkaniva je mimoriadne zriedkavá. Toto telo je zodpovedné za produkciu inzulínu. Smrť väčšiny buniek predstavuje riziko vzniku cukrovky . Ničenie buniek žľazy vedie k rozvoju procesov nízkej kvality.

Časté komplikácie

Šírenie nekrotického tkaniva bez potrebného ošetrenia vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva enzýmov do ciev, čo spôsobuje ich expanziu. V dôsledku zvýšenej priepustnosti stien krvných ciev prenikajú enzýmy do medzibunkovej oblasti. V žľaze sa tvoria opuchy, začínajú krvácania v tkanivách a retroperitoneálna vláknina. To vedie k nezvratným dôsledkom, medzi ktorými sú najbežnejšie:

  • Infiltrovať.
  • Hemoragický výpotok.
  • Zápal pobrušnice.
  • Retroperitoneálny absces.

Predpoveď po operácii

Pri nekrotických procesoch je prognóza sklamaním: iba 40 percent ľudí sa môže vrátiť k svojmu obvyklému životu s malými obmedzeniami. Silná fyzická námaha, emocionálne ťažkosti a odchýlky od odporúčanej stravy budú počas celého života prísne zakázané. Ak neurobíte lekárske opatrenia včas a neliečite nekrózu pankreasu, úmrtnosť pacientov môže byť veľmi vysoká.

Kategórie:

Zdravie