Mantouxová reakcia je najpresnejším spôsobom detekcie tuberkulózy u dieťaťa. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo z hľadiska infekcie tela dieťaťa, ale niekedy vyvoláva hyperergickú reakciu. To desí rodičov, ktorých deti trpia alergickými reakciami. Otec a matky si nie sú istí, či je možné urobiť alergiu na manti.

Pochybnosti sa môžete vyrovnať tak, že sa naučíte pravidlá určovania svedectiev, indikácií a kontraindikácií, ako aj čítaním odporúčaní lekárov.

Tuberkulínový test

Vakcína Mantoux nie je skutočne vakcína. Nie je schopná dať dieťaťu imunitu proti tuberkulóze, ale umožňuje vám identifikovať toto ochorenie vo veľmi skorých štádiách. V skutočnosti je to test, ale ľudia ho tvrdohlavo nazývajú očkovaním.

Dieťa je očkované proti tuberkulóze v pôrodnici. Táto vakcína sa nazýva BCG. Zabraňuje rozvoju choroby, ak bolo dieťa nakazené, ale nezničí tuberkulózny bacil v tele. Dieťa sa stáva nositeľom infekcie, ktorá sa môže aktivovať, keď sa objavia priaznivé podmienky.

Tuberkulínový test je určený na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti patogénu v tele dieťaťa.

Pirkeho test sa vykonáva s nasledujúcou frekvenciou:

  • Ak je dieťa zdravé a nedotklo sa osôb s tuberkulózou, potom sa test vykonáva raz ročne.
  • Keď dieťa prišlo do kontaktu s chorými ľuďmi, test sa vykonáva každých 6 mesiacov.
  • V prípadoch, keď dieťa neustále žije s osobami trpiacimi tuberkulózou, sa Mantoux robí s frekvenciou 3 až 4 mesiace.

Všetky deti navštevujúce materskú školu alebo školu sú plánované. Do zariadenia prichádza lekár so zdravotnou sestrou a po vyšetrení podáva liek deťom, ktoré nemajú kontraindikácie.

Samotný test sa vykonáva takto:

  • Lekár, ktorý používa inzulínovú injekčnú striekačku vybavenú najtenšou ihlou, injikuje tuberkulín intradermálne.
  • V mieste vpichu sa objaví mierne nadúvanie. Toto je normálna kožná reakcia na vakcínu.
  • Miesto vpichu sa lieči alkoholom.

V minulosti sa na školách a v materských školách tuberkulín podával pomocou špeciálnych pištolí vybavených veľkými nádobami s liekom. Neskôr bola táto metóda zrušená, pretože bola uznaná ako nebezpečná.

Po injekcii lekár upozorní dieťa, že „gombík“ na pokožke sa nemôže navlhčiť, rozčesať a rozmazať krémami.

Po dvoch dňoch sa uskutoční druhé vyšetrenie, aby sa identifikovala reakcia. Môže byť pozitívny alebo negatívny. Hodnotenie by mal vykonať lekár, ale mnohí rodičia sami chcú vedieť, čo vzorka ukazuje.

Určenie stupňa reakcie je pomerne jednoduché. Je potrebné posúdiť mieru začervenania a zväčšenia veľkosti „gombíka“. Toto sa vykonáva pomocou obyčajného pravítka. V prípade negatívnej reakcie by priemer bodu nemal presiahnuť 5 mm. Pri pozitívnej reakcii priemer opuchu prekračuje 5 mm a okolo neho sa objaví začervenanie kože.

Všetky výsledky hodnotenia sa zaznamenávajú do lekárskeho záznamu. To vám umožní ďalej porovnávať výsledky vzoriek za určité časové obdobie. Ak sa nelíšia, potom je všetko v poriadku. Ale keď sú rozdiely, potom majú lekári dôvod na ďalšie vyšetrenie dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Pozitívna reakcia na Mantoux neznamená vždy prítomnosť patogénu u dieťaťa. Zvýšenie papuly je často dôsledkom rôznych stavov tela dieťaťa. Toto sú kontraindikácie, ktoré by sa mali zohľadniť pri uvádzaní tuberkulínového testu. Tieto zahŕňajú:

  • Krátko po očkovaní BCG. V prvom mesiaci po očkovaní sú protilátky v tele dieťaťa mimoriadne citlivé na Mantoux. Ak v tejto dobe urobíte test, reakcia bude pozitívna.
  • Prítomnosť infekčnej choroby alebo malé obdobie po zotavení. Po infekcii môže byť Mantoux nastavený až po mesiaci. Oslabený imunitný systém môže nesprávne reagovať na tuberkulín. Okrem toho môže dôjsť k relapsu ochorenia.
  • Neznášanlivosť tuberkulínu. Zistí sa pomocou špecifických testov, ktoré by sa mali vykonať pred nastavením mantouxu.
  • Exacerbácia atopickej dermatitídy, bronchiálnej astmy a ďalších závažných alergických reakcií. Ak je dieťa alergické, rodičia by sa pred nastavením plášťa mali poradiť s detským lekárom.
  • Epilepsia. Deti s týmto ochorením nesmú umiestňovať mantry.

Výskyt zväčšenej papuly v injekčnej zóne lieku môže naznačovať ako pozitívnu reakciu, tak miernu alergiu na plášť u dieťaťa. Zvyčajne je v týchto prípadoch dieťa poslané na ďalšie vyšetrenie.

V prípadoch, keď veľkosť papuly presahuje 1, 5 cm a v jej strede sa objaví zóna nekrózy, lekári jednoznačne hovoria o hyperergickej reakcii na plášť.

Príčiny falošných pozitív

Zmena veľkosti a farby papuly je ovplyvnená mnohými faktormi. Niektoré z nich vyvolávajú falošne pozitívnu reakciu. Tieto zahŕňajú:

  • Test bol doručený dieťaťu, ktoré malo kontraindikácie.
  • Krátko pred Pirkeho testom bolo dieťa v kontakte s osobou s tuberkulózou. Pri takomto kontakte mohli Kochove palice vstúpiť do tela malej osoby. Imunitný systém sa s nimi vyrovnal vďaka očkovaniu na pôrodnici, ale aktivovali sa špecifické protilátky. Spôsobujú tiež falošne pozitívnu reakciu. Ak sa po určitom čase opakuje Mantoux, reakcia bude negatívna.
  • Genetická predispozícia. Niektoré deti majú vrodenú neznášanlivosť na zložky Mantouxu, ako sú tuberkulín a fenol.
  • Počas testu užívať určité lieky. Pred prijatím tuberkulínu rodičia musia informovať lekára, že ich dieťa užíva lieky.
  • Nesprávna starostlivosť o miesto vpichu. Ak dieťa vyčesá miesto na vzorke, niečo utesní, škvrny namočí do gélov alebo krémov a nasiakne, reakcia bude určite pozitívna. Keď sa dieťa sťažuje na silné svrbenie, potom musí podať tabletu antihistamínu.
  • Zlý test. Toto sa deje veľmi zriedka. V niektorých ampulách je niekedy tuberkulín alebo fenol viac, ako je potrebné.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa alergická reakcia na plášť u dieťaťa neobjaví v dôsledku tuberkulínu alebo fenolu, ale v dôsledku požitia iného alergénu. Spolu s pozitívnym testom sa na tele objaví vyrážka.

Riziko rozvoja pozitívnej reakcie po tuberkulínovom teste sa zvyšuje u detí, ktoré majú akékoľvek chronické ochorenie alebo ktoré sa podrobujú dlhodobej antibiotickej liečbe. Rodičia takýchto detí by nemali súhlasiť s umiestnením vzorky do húfov. Predtým sa musia poradiť s detským lekárom, aby sa vyhli alergiám na Mantoux.

Príznaky patológie

Netolerancia mantouxu sa prejavuje nielen zväčšenou a začervenanou papulou. S rozvojom hyperergickej reakcie na druhý deň sa u dieťaťa objavia tieto príznaky:

  • Telesná teplota stúpa. Hypertermia môže dosiahnuť 39, 5 ° C.
  • Vyskytuje sa kašeľ
  • Opuch slizníc dýchacích ciest.
  • Ťažké dýchanie.
  • Potenie.
  • Celková slabosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Vyrážky na koži. Môžu byť zastúpené ako klasická malá vyrážka alebo veľké pľuzgiere v rôznych častiach tela.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok a Quinckeho edém, ale je to veľmi zriedkavé.

Keď sa objavia príznaky alergie, rodičia by nemali panikáriť. Stačí zavolať lekára doma. Posúdi stav dieťaťa, podá potrebné lieky av prípade potreby ho pošle na vyšetrenie, po ktorom bude predpísaná liečba.

Diagnostika alergie na plášť

Ak dôjde k pozitívnej reakcii, lekári sa snažia pochopiť, čo ju spôsobilo. V prvom rade sa snažia vylúčiť tuberkulózu. Za týmto účelom sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • Rozbor moču.
  • RTG hrudníka.
  • Počítačová tomografia pľúc.

V niektorých prípadoch sú u malých pacientov predpísané leukocytové testy.

Ak sa prítomnosť kožných tyčiniek v tele nepotvrdí, lekári zistia príčinu alergickej reakcie. Za týmto účelom sa uskutoční konzultácia s alergénom, uskutočnia sa prik testy, stanoví sa koncentrácia imunoglobulínu E v krvi malého pacienta.

Na základe výsledkov týchto štúdií sa stanoví konečná diagnóza a vyvinie sa liečebný režim.

Liečba hyperergickej reakcie

Lekár by mal na očkovaciu kartu dieťaťa uviesť údaje o pozitívnych výsledkoch tuberkulínových testov. Potom je predpísaný liek. Lokálna terapia sa nevykonáva, pretože sa považuje za neúčinnú.

Deti s alergiou na tuberkulín zvyčajne dostávajú tieto lieky:

  • Antihistaminiká. Blokujú histamínové receptory a zmierňujú príznaky alergie. Medzi ne patrí Zirtek, Suprastin, Diazolin.
  • Antipyretické lieky. Sú predpísané iba vtedy, ak teplota presiahne 38, 5 °. Deti sa zvyčajne dostávajú ibuprofén a panadol.
  • Lieky proti vazokonstrikcii. Sú indikované, keď sa vyskytne alergická nádcha. Medzi ne patrí Adrianol, Naftizin.
  • Masti, ktoré znižujú zápal kože. Deti majú predpísanú zinkovú masť.

V prípadoch, keď sa hyperergická reakcia prejavuje iba zvýšením a začervenaním papuly, nemusí dieťa podávať žiadne lieky. Musíte iba sledovať jeho stav. Ak sa zhorší, musíte zavolať lekára. Možno, že lekár bude hospitalizovať dieťa.

Preventívne opatrenia

Spravidla môžete zistiť, či ste alergický na tuberkulín pomocou testu na Pirke. Rodičia však môžu minimalizovať pravdepodobnosť pozitívnej reakcie. Postupujte takto:

  • Pred nastavením vzorky sa poraďte s detským lekárom. Musí zistiť, kedy bolo dieťa naposledy choré a akú chorobu, a potom určiť bezpečné dátumy pre Mantoux.
  • Ak je dieťa alergické, potom niekoľko dní pred zavedením tuberkulínu do kože musíte začať podávať antihistaminikám svojho dieťaťa.
  • Po rozmiestnení vzorky sa uistite, že dieťa nevstrekuje alebo neporanuje miesto vpichu.

Tuberkulínové testovanie je vo všeobecnosti bezpečným postupom. Rodičia by si však mali uvedomiť, že u oslabených detí môžu vyvolať alergické reakcie. Ak má dieťa po očkovaní alergické príznaky, potom nie je potrebné samoliečiť. Mali by ste sa obrátiť na svojho detského lekára.

Kategórie:

Zdravie