V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a živín do mozgu sa u človeka vyvinie ischemická mozgová príhoda. Dôsledky choroby priamo závisia od príčin, ktoré ju vyvolali, ako aj od individuálnych charakteristík tela. Patológia je srdcový infarkt krvných ciev a buniek hlavného orgánu nervového systému a vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou.
Príčiny choroby
Podľa štúdií je cerebrovaskulárna príhoda na treťom mieste v miere výskytu na svete. Počet pacientov v Rusku trpiacich touto patológiou predstavuje viac ako 50% všetkých pacientov. Stredná dĺžka života po ischemickej mozgovej príhode je iná a závisí od stupňa poškodenia.
Porušenie mozgového obehu nastáva v dôsledku trombózy krvných ciev v mozgu. Existuje niekoľko predispozičných faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patologického procesu :
V prvom rade je to pretrvávajúca arteriálna hypertenzia, najmä závažného stupňa, ktorá vedie k neustálemu zúženiu ciev.- Dôležitým faktorom je nedostatok fyzickej aktivity.
- Obezita ako jablko výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody, pretože metabolizmus lipidov sa pozoruje v tele týchto pacientov.
- Zneužívanie nikotínu vždy vedie k vaskulárnej skleróze a rozvoju ischémie.
- Zlá výživa alebo častá strava s prísnymi obmedzeniami vyvolávajú zvýšenie priepustnosti cievnej steny, čo prispieva k mozgovému krvácaniu.
- Patológie kardiovaskulárneho systému prispievajú k narušeniu krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje prísun krvi do mozgu.
- Diabetes mellitus 1. typu vyvoláva rôzne stupne angiopatie.
- Časté stresy spôsobujú prudký nárast krvného tlaku a kŕče mozgových ciev.
- Pretrvávajúca depresia ovplyvňuje krvný obeh.
- Systematické užívanie alkoholických nápojov vedie k nezvratným procesom mozgových buniek a krvných ciev, čo zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice. Prognóza očakávanej dĺžky života závisí od stupňa zanedbania závislosti od alkoholu pacienta.
U pacientov so závažným štádiom hypertenzie a sprievodnou obezitou počas prudkej zmeny klimatických podmienok sa často vyvinie ischemická mŕtvica. Prognózu života v tomto prípade je ťažké určiť.
Druhy chorôb
Existujú dva hlavné typy patológie: ischémia - krvácanie v obmedzenej oblasti mozgu, mozgová príhoda - krvácanie v dôsledku prasknutia krvných ciev, sprevádzané smrťou mozgových buniek .
V závislosti od príčiny sa rozlišujú tieto typy porušení:
Aterotrombotický záchvat je dôsledkom pokročilej aterosklerózy.- Diabetes mellitus a hypertenzia vyvolávajú lacunárny typ mŕtvice.
- Srdcové patológie vedú k kardioembolickým poruchám.
- Ischemická choroba je spojená so zriedkavými patologickými zmenami krvných ciev.
- Zdvih neznámej etiológie.
Vzhľadom na oblasť poškodenia existuje pravostranné, ľavostranné, stonkové, cerebelárne a všeobecné krvácanie.
V každom veku existuje šanca, že sa vyvinie mozgová príhoda ischemického typu. Prognóza pacienta závisí od veku a stavu tela.
Príznaky patologického stavu
Klinický obraz ochorenia je rôznorodý a priamo závisí od umiestnenia lézie. Bežné príznaky, ktoré charakterizujú akúkoľvek rozmanitosť, zahŕňajú:
Závažné závraty so stmavnutím očí.- Poškodenie reči, neschopnosť nájsť slová pri zodpovedaní otázok lekára.
- Nevoľnosť a zvracanie bez úľavy.
- Zrakové postihnutie.
- Pocit znecitlivenia končatín, ktorý môže náhle prejsť.
- Tvár je zošikmená v závislosti od strany poškodenia.
- Vysoký krvný tlak, ťažko napraviteľný.
Pri poškodení bazilárnej artérie sa pozoruje paralýza končatín, krátkodobá strata vedomia, cyanóza tváre, dysfunkcia panvových orgánov a bradykardia.
Cerebelárne lézie sa vyznačujú zhoršenou koordináciou, nedobrovoľným zášklbom očných bušiek, nevoľnosťou, zvracaním, silnou bolesťou hlavy.
Rozlišujte medzi pravostranným a ľavostranným ťahom, keď sa na jednej strane pozorujú porušenia, čo úplne stráca schopnosť pohybu .
Najnebezpečnejším typom mŕtvice je stonka, pretože práve v tejto časti mozgu sa nachádzajú životne dôležité centrá ľudského tela - dýchacie a srdcové. Príznaky mozgovej mŕtvice sa prakticky nelíšia od všeobecnej. Vyliečenie z takéhoto porušenia je veľmi ťažké a nikdy sa nedeje úplne. Približne 70% pacientov zomiera v priebehu niekoľkých prvých dní po vzniku choroby.
Každý typ patologického procesu prechádza niekoľkými fázami: najakútnejší trvá prvé tri dni a určuje ďalšiu prognózu, akútny je asi 4 týždne, skoré zotavenie trvá až šesť mesiacov, neskoré zotavenie - až 2 roky. Existuje však aj fáza reziduálnych javov, ktorá trvá až do konca života pacienta.
Prechodné ischemické útoky
Patologický stav sa často vyvíja ako nezávislé ochorenie a tiež predchádza mozgovej príhode alebo je jej pokračovaním. Má rozmazaný klinický obraz a miernu závažnosť.
Ochorenie sa prejavuje malými poruchami reči, miernou necitlivosťou na jednej strane tela, vysokým krvným tlakom, bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou. Symptómy spravidla netrvajú dlhšie ako 24 hodín a pri správnom ošetrení zmiznú bez komplikácií.
Presná diagnóza sa dá stanoviť až po počítačovej tomografii, všeobecných testoch, elektrokardiogramoch.
Diagnostika ischemického mŕtvice
Včasná diagnóza ochorenia významne zvyšuje šance na uzdravenie. Fyzikálna metóda hrá dôležitú úlohu pri vyšetrení, počas ktorého sa kontrolujú reflexy pacientov, meria sa krvný tlak, srdcová frekvencia a poruchy dýchania.
Povinným bodom v diagnostike bude odstránenie elektrokardiogramu a echokardiografie, ako aj všeobecných krvných testov, močových testov a koagulogramových testov.
Najpresnejšou metódou na určenie lézie je angiografia. Aby sa vylúčilo možné porušenie pľúc, vykonáva sa röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov.
Aby ste získali presný obraz o patologických zmenách, odporúča sa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
Režim liečby chorôb
Terapeutické opatrenia sa vykonávajú výlučne v nemocnici. Ak má pacient dýchacie zlyhanie, je potrebné zabezpečiť umelé vetranie pľúc. Až potom je povolené začať s podávaním liekov:
Na zníženie krvného tlaku a normalizáciu srdcovej frekvencie sa lieky predpisujú vo forme injekcií: digoxín, síran horečnatý, dibazol.- Špeciálne roztoky pomôžu stabilizovať rovnováhu voda-soľ: Ringer, soľanka.
- Na odstránenie opuchu mozgu sa predpisujú diuretiká: Furosemid, Torsid.
- Zníženie pravdepodobnosti krvných zrazenín pomôže antikoagulanciám: Heparín, Kleksan, Fraksiparin. Keď sa stav pacienta zlepší, predpisuje sa riedidlo krvi vo forme tabliet: Aspirín cardio.
- Na zlepšenie výživy mozgových buniek sa odporúča užívať špeciálne lieky: Actovegin, Cerebrolysin, Solcoseryl, Cortexin, Citicoline.
Po skončení akútneho obdobia sa pacientovi predpisujú hypotenzívne sedatívne lieky. Potreba znižovať tlak zostáva častejšie navždy.
Počas obdobia zotavovania sa odporúča postupné zavádzanie fyzioterapeutických cvičení v dennej rutine, aby sa urýchlil návrat motorických funkcií. Povinná bude dispenzarizácia registrácie u neurológa. Bude užitočné odkázať pacienta na sanatórium na dobrý odpočinok a úplnú rehabilitáciu.
Možné následky patológie
Závažnosť následkov mŕtvice závisí od rýchlosti starostlivosti, veku pacienta a charakteristických znakov tela. Najbežnejšie komplikácie sú nasledujúce:
Väčšina pacientov, najmä žien, má rozvinutú depresiu spojenú s realizáciou ich podradnosti a strachu z postihnutia až do konca života. Chorá osoba sa stáva podráždenou, agresívnou alebo letargickou. Terapia v tomto prípade zriedka pomáha.- Existujú príznaky zhoršenej inervácie postihnutej končatiny a oblasti tváre. Po obnovení motorických funkcií spravidla nervové poruchy dlho nezmiznú.
- Svalová sila nie je vždy úplne obnovená, takže život pacienta je komplikovaný, pretože aj tie najjednoduchšie každodenné manipulácie sú ťažké.
- Bežnou komplikáciou je poškodenie pamäte. Pacient zabúda na jednoduché veci, nie je orientovaný v čase a priestore.
- Pri ľavostranných léziách sú pozorované poruchy reči, ktoré často často úplne neprechádzajú. Pri porušovaní pravou rukou sú tieto príznaky menej časté.
- Poškodené prehltnutie je častou príčinou úmrtnosti u starších pacientov. Aj prehltnutie tekutých potravín je ťažké.
- Bežnou komplikáciou je narušenie koordinácie pacienta.
Podľa štatistík asi 10% pacientov po cievnej mozgovej príhode trpí periodickým záchvatom epilepsie.
Prognóza života pacienta
Prognóza života pacienta po zotavení môže byť priaznivá, priemerná a nepriaznivá. Približne 40% pacientov zomiera v prvých dvoch dňoch po vzniku patológie.
Pri rozsiahlom poškodení mozgu nedochádza k úplnému uzdraveniu, čiastočne sa stáva postihnutým. Mozgová príhoda a mozgová mŕtvica tiež nenechávajú šancu na úplné uzdravenie a často spôsobujú smrť.
Najpriaznivejšia prognóza pre pravostranné a ľavostranné porušenie. Pri správnom, včasnom ošetrení a rehabilitácii dochádza takmer k úplnému uzdraveniu.
Najčastejšou príčinou smrti je tromboembolizmus a cerebrálny edém.
Ischemická mozgová príhoda je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a dlhé rehabilitačné obdobie. Ak sa zistia prvé príznaky patologického stavu, odporúča sa okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.