Chronická enteritída, ktorej liečenie je predmetom záujmu mnohých pacientov trpiacich týmto ochorením, je zápalová polyetiologická patológia tenkého čreva, označovaná aj ako „jednotka“. Enteritída je sprevádzaná funkčnými poruchami čreva, predovšetkým absorpčnými a tráviacimi funkciami, ako aj štrukturálnymi léziami sliznice (až po atrofiu).

Liečba chronickej enteritídy

Liečba patológie je komplexná a pomerne dlhá. Terapeutické opatrenia spravidla zahŕňajú tieto položky:

  • liečebný režim;
  • diétna terapia;
  • obnovenie normálnej črevnej mikroflóry;
  • použitie adsorbentov, adstringentov a obalových liekov;
  • normalizácia trávenia, ako aj absorpcia v črevách;
  • imunoterapia;
  • normalizácia črevnej motility;
  • korekcia anémie, elektrolytov a metabolických porúch;
  • obnova endokrinnej rovnováhy;
  • rehabilitácia;
  • sanatórium a balneoterapia;
  • dispenzárne pozorovanie.

Enteritída a diétna terapia

Pri výraznej exacerbácii alebo závažnom priebehu patológie sa pacientovi odporúča hospitalizácia v gastroenterológii s povinným dodržaním odpočinku v posteli.

V prípade mierneho priebehu enteritídy sa môže pacient liečiť ambulantne, avšak pacientovi je zakázané fyzicky tvrdo pracovať a psycho-emocionálny stres.

Jednou z hlavných úloh diétnej terapie je tepelné, chemické a mechanické šetrenie jenu (tenkého čreva). V prípade prudkej exacerbácie a ťažkej hnačky je pacientovi predpísané niekoľko „hladných“ dní, počas ktorých sa užíva silný čaj, šťava z čiernych ríbezlí a podobne, s celkovým objemom 2 litre.

„Hladové“ dni môžu byť nahradené kefírovými, jablkovými, mrkvovými dňami (s normálnou toleranciou). Potom pacient prechádza na diétny stôl č. 4 alebo jeho variácie (46, 4c). Takáto strava zabezpečuje plnohodnotnú (podľa počtu vitamínov, bielkovín a minerálov) výživu v kombinácii s maximálnym šetrením čriev (kvôli zvláštnostiam varenia).

Jedlá sú povolené

Strava poskytuje minimálne množstvo uhľohydrátov, tukov a plné množstvo bielkovín (celkový obsah kalórií 2100 kcal / deň). Jedlá sú dusené alebo varené a utierané. Jesť frakčne (až 6-krát denne). Medzi výrobky odporúčané pre pacientov patria:

  • pekárske výrobky (biele tenké plátky sušienok);
  • Polievky na slizničných vývaroch s pridaním šťouchaného uvareného mäsa, knedľa, mäsových guličiek;
  • ryby a mäso (mäsové / rybie parné kotlety, suflé mäso, nemastné varené a nastrúhané mäso (králičie, hovädzie));
  • obilniny (obilniny (ovsené vločky, pohánka, krupica) v nízkotučnom vývare alebo vode. Makaróny a strukoviny sú zakázané);
  • vajcia (nealkoholické alebo vo forme parného omeletu) 1 - 2 za deň;
  • mliečne výrobky (iba čerstvo nastrúhaný tvaroh);
  • tuky (maslo 5 g / por.);
  • sladkosti, bobule, ovocie: cukor 40 g / deň, želé a želé z hrušiek, čerešňa vták, čučoriedky;
  • nápoje: kakao a káva na vode, čaj, odvar čučoriedok, šípky;

Zakázané: občerstvenie, alkohol, omáčky, korenie .

Po 5 dňoch pacient pokračuje v diéte 46.

Obnovte normálnu mikroflóru

Ak je enteritída dôsledkom minulých infekcií alebo ak jej exacerbácie súvisia s reinfekciou črevnými infekciami a helmintickou inváziou, predpisujú sa antibakteriálne / antivírusové / anthelmintické látky: erytromycín, chloramfenikol atď., V závislosti od príčiny infekcie.

Takmer všetci pacienti s chronickou enteritídou majú spravidla dysbiózu . Na odstránenie tohto stavu sa odporúča:

  • "Kolibakterin";
  • "Bifikol";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Baktisuptila";
  • "Laktobaktérie";
  • "Biosporin".

Medzi tieto lieky patria „dobré“ baktérie, ktoré sú vlastné zdravému človeku, pomáhajú znižovať prejavy dysbiózy a dosahujú remisiu enteritídy . Terapia týmito liekmi zvyčajne trvá až 1, 5 mesiaca.

Adsorbenty, obaly a adstringenty

Tieto skupiny liekov sú povinné na predpisovanie liekov proti enteritíde u pacientov so závažnou hnačkou.

Astringenti . Astringentný účinok liekov sa dosahuje vďaka ich schopnosti precipitovať proteíny za tvorby albuminátov, vytvárať ochranný film a znižovať zápal.

Z nich sú najúčinnejšie: uhličitan vápenatý a bázický dusičnan bizmutitý.

Lieky so zníženým účinkom sa predpisujú na závažné zhoršenie choroby, ktoré je sprevádzané závažnou intoxikáciou. Najobľúbenejšie spomedzi sorbentov: Enterodez, Polyphepan, Activated Carbon, Belasorb .

Bylinná medicína pre chronickú enteritídu

Liečba patológie pomocou farmakologických činidiel sa často kombinuje s použitím liečivých rastlín. Medzi tieto bylinné prostriedky:

  • s baktericídnymi a bakteriostatickými účinkami: granátové jablko a brusnicová šťava, čučoriedky, jahody, maliny, šípky;
  • s analgetickými a antispasmodickými účinkami: ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, šalvia, rebríček;
  • s protizápalovými, adstringentnými a proti hnačkovými účinkami: čučoriedky a vtáčie čerešne (ovocie), dub (kôra), jelša (ovocie), ľubovník bodkovaný (tráva), hemofilus (koreň a podzemok).

Bylinná medicína normalizuje črevné funkcie, zlepšuje trávenie, obnovuje „správnu“ črevnú mikroflóru, odstraňuje dysbiózu, zmierňuje zápal z črevnej sliznice a má priaznivý vplyv na nervový systém pacienta.

Normalizácia trávenia a absorpcie

Chronická enteritída sa často spája s poruchami žalúdka a pankreasu. Preto liečba choroby poskytuje podpornú liečbu týmto orgánom, ktoré priamo ovplyvňujú tráviace procesy v čreve.

  • V prípade sekrečnej žalúdočnej nedostatočnosti sú predpísané: žalúdočná šťava, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • V prípade nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov sa používajú pankreatín, solizim, festál, enzistál, somilazu, mezim forte a podobne.
  • Pri kombinovaní chronickej enteritídy s cholecystitídou a biliárnou dyskinézou sa používajú choleretické lieky: liobil, Allochol, cholesterol alebo oxafenamid, berberín (so zvýšenou hnačkou).

Enterálna hnačková terapia

Liečba častých stolíc (hnačka) je jedným z dôležitých krokov pri dosahovaní remisie. Aby ste zbavili pacienta tohto nepríjemného a nebezpečného príznaku, odporúčame nasledujúce kroky:

  1. Korekcia stravy: zahrnutie potravín obsahujúcich triesloviny do stravy pomáha kontrolovať vyprázdňovanie. Medzi takéto výrobky patria: želé, cereálie, sliznica, kakao, čaj, čučoriedky.
  2. Predpisovanie antibiotík (vhodné, ak je enteritída spôsobená cudzou mikroflórou).
  3. Normalizácia črevnej motility.
  4. Používanie liekov proti hnačke.

Existuje päť druhov takýchto fondov:

  • inhibítory parasympatického nervového systému: adrenomimetiká (efedrín) a anticholinergiká (extrakt z Beladonny, atropín, platifilín);
  • lieky ovplyvňujúce črevnú motilitu (kodeín, Raesek, Loperamid, Nufenoxol);
  • prostriedky na zhutňovanie výkalov (uhličitan vápenatý, bizmutové prípravky);
  • lieky s antisekrečným účinkom (Berberín, kyselina nikotínová, indometacín, kyselina salicylová a antipsychotiká);
  • prípravky, ktoré prispievajú k vylučovaniu žlče stolicou (hydroxid hlinitý, polyfán, cholestyramín).

V prípade hypermotorickej prevalencie a intenzívnej bolesti sa predpisujú myotropické antispasmodiká: Halidor, No-shpa, Fenikaberan .

Aby sa znížila rýchlosť evakuácie, pacientovi sa predpisuje „ metacín“, „platifilín“ alebo „atropín “.

Pri zápche (zriedkavo pri enteritíde) sa odporúčajú preháňadlá.

Ako stimulátor črevnej lokomotorickej aktivity berte „metoclopramid“ („cerucal“).

Korekcia elektrolytov a metabolických porúch

Takéto poruchy sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s malabsorpčným syndrómom (t. J. 2–3 stupňa enteritídy). Korekcia porúch metabolizmu proteínov sa vykonáva nasledovne:

  • zvýšenie množstva bielkovín v potrave, použitie bielych vstupov;
  • použitie anabolických steroidov ("Methylandrostenediol", "Retabolil", "Nerobol");
  • zavedenie bielkovinovej výživy kvapkaním do žalúdka („Aminazol“, „Kazeín“, „Alvezín“);
  • intravenózne kvapkanie albumínu, plazmy a zmesi aminokyselín ("polyamín", "aminoplazmol");
  • intravenózne zavedenie proteínových hydrolyzátov ("Aminotrof", "Aminokrovin", "Infusamine").

Obnovenie metabolizmu tukov:

  • upraviť dennú stravu pridaním potravín bohatých na mastné kyseliny (olivový olej, margarín, slnečnicový olej);
  • užívať „základné“ (intravenózne podanie);
  • v prípade výrazného poklesu hmotnosti a zníženia množstva fosfolipidov v krvi je predpísaný lipofundín.

Eliminácia nedostatku elektrolytov a vitamínov

Najčastejšie pacienti s chronickou enteritídou trpia hypokalciémiou, nedostatkom horčíka, fosfátov a železa, spolu so zvýšením hladiny sodíka v dôsledku aktivácie mineralokortikoidnej aktivity nadobličiek. Na základe toho sa pacientom odporúča:

  • pri hypokalcémii sa glukonát vápenatý / glycerofosfát vápenatý predpisuje ústami, s ťažkým nedostatkom - intravenózne chlorid sodný;
  • s hypokaliémiou - intravenózne podanie chloridu draselného v kombinácii s glukózou. V prípade mierneho nedostatku - Panangin tablety vo vnútri;
  • pri dlhšej a ťažkej hnačke je potrebné obnoviť rovnováhu vody, preto sa pacientom intravenózne predpisuje „Ringerov roztok“, glukóza, „disol“, chlorid sodný, „trisol“ a zvýšenie celkového objemu spotrebovanej tekutiny až na 4 l / deň;
  • nedostatok vitamínov a minerálov je kompenzovaný použitím multivitamínových komplexov (Duovit, Vitrum atď.) a racionalizáciou výživy. V prípade silnej malabsorpcie sa vitamíny PP, B, C podávajú parenterálne.

Liečba anémie pri chronickej enteritíde

Najčastejšie majú pacienti s malabsorpčným syndrómom anémiu s nedostatkom železa, menej často s nedostatkom B12 alebo kombináciu oboch.

Na odstránenie anémie s nedostatkom železa sa pacientom odporúča užívať „ Ferrum-lek“, „Ferroplekt “ a podobne.

Na boj proti stavu s deficitom B12 je predpísané intramuskulárne podávanie vitamínu B12.

Klinické pozorovanie pacientov

Klinické vyšetrenie pacientov vykonáva terapeut, zatiaľ čo pacient je vyšetrovaný dvakrát ročne. Konzultácia s gastroenterológom a vykonanie diagnostických opatrení (ultrazvuk, FGDS, stopové prvky, bielkoviny, atď.) Po dosiahnutí remisie sa odporúča:

  • lekárska strava;
  • v prípade dysbiózy - obnovenie mikroflóry na 3 mesiace;
  • multivitamínový príjem;
  • rehabilitácia;
  • bylinné liečivá;
  • opakovaný priebeh (2-3 mesiace / rok) príjem enzýmov;
  • užívanie liekov na normalizáciu črevnej motility;
  • zaobchádzanie v výdajniach.

Pozorovanie pri dispenzarizácii zahŕňa problémy so zdravotným postihnutím pacienta . S miernym stupňom chronickej enteritídy je pacient schopný dosiahnuť stabilnú remisiu. V prípade miernej enteritídy - postihnutie je obmedzené, takýmto pacientom je zakázané ťažké telesné postihnutie. pracovné zaťaženie, zdĺhavé služobné cesty a práca, pri ktorej nie je možné dodržiavať terapeutickú stravu. Pri ťažkom malabsorpčnom syndróme a vyčerpaní (tj ťažkej enteritíde) sú pacienti považovaní za zdravotne postihnutých.

Kategórie:

Zdravie