Anatomické poškodenie menisku spôsobené predchádzajúcimi chorobami, zraneniami alebo nesprávnou štruktúrou kĺbov sa nazýva degeneratívne zmeny. Takáto patológia sa častejšie zisťuje u mužov po dosiahnutí veku 40 rokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že muži sú počas svojho života vystavení veľkej fyzickej námahe. To vedie k pravidelnému výskytu mikrotraumy kolena. Posledne menované spôsobujú degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe.

Opis choroby

Kolenné kĺby sú zodpovedné za pohyblivosť dolných končatín. Kĺbové chrupavky nachádzajúce sa v nich zmäkčujú zvislé zaťaženie kĺbu a zvyšujú jeho pohyblivosť.

Chrupavka je na kolenách prezentovaná meniskami. Znižujú trenie kĺbových plôch, obmedzujú pohyblivosť a nedovoľujú, aby prvky kĺbu prekročili fyziologické hranice.

Akékoľvek poškodenie menisku, ku ktorému došlo v priebehu ľudského života, môže nakoniec viesť k rozvoju degeneratívnych zmien.

Existujú nasledujúce typy lézií:

  • Oddelenie menisku v miestach pripojenia.
  • Poškodenie tela chrupavky, prasknutie rohu.
  • Nadmerná pohyblivosť menisku s poškodenými väzmi.
  • Vzhľad tekutín obsahujúcich cysty vo vnútri chrupavky.
  • Meniskopatiya.

Chrupavková doska umiestnená na vonkajšej strane kolenného kĺbu je omnoho mobilnejšia ako laterálny meniskus. To vysvetľuje skutočnosť, že degeneratívne zmeny ju ovplyvňujú oveľa menej často.

Stredný meniskus je fixovaný v kolene bočnými väzmi. V dôsledku tesnej fixácie sa najčastejšie zisťuje degeneratívne poškodenie stredného menisku.

Príčiny dystrofických zmien v chrupavke

Najväčšie riziko rozvoja dystrofických zmien v chrupavke v kolene sú u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu a tancu. Tento problém sa vyskytuje aj u sťahovačov.

Patológia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku zranení, ale môže sa objaviť aj z nasledujúcich dôvodov:

  • Vekové opotrebenie všetkých prvkov kĺbu.
  • Obezita všetkých stupňov.
  • Sprievodné choroby. Patria sem reumatoidná artritída, osteoartritída a reumatizmus.
  • Infekčné choroby postihujúce kostné a chrupavkové štruktúry. Ide o brucelózu a tuberkulózu.
  • Patológia spojivového tkaniva.
  • Infekcie obehového systému.
  • Nadmerné cvičenie.
  • Ploché nohy.
  • Porušenie metabolických procesov.
  • Vrodené chyby kĺbových povrchov a väzov.

Podľa lekárov môže akýkoľvek nepríjemný pohyb spôsobiť menovité dystrofické zmeny. Najmenšia slza väziva ovplyvňuje fixáciu chrupavky. Z tohto dôvodu sa mení relatívna poloha spojovacích povrchov a zaťaženie spojovacích štruktúr sa prerozdeľuje. To všetko nakoniec spôsobuje degeneráciu mucinózneho menisku.

Príznaky choroby

Toto ochorenie sa vyvíja postupne. Ako sa vyvíja, príznaky sa stávajú výraznejšie a zastavenie je ťažšie.

Keď meniskus degeneruje, objavia sa najskôr tieto príznaky:

  • Krk v kĺbe počas flexie.
  • Únava v kolene.
  • Pocity bolesti so zaťažením nohy a po nich.

V tomto štádiu by mal pacient navštíviť lekárov o pomoc. Ale to sa stáva veľmi zriedka. Väčšina ľudí sa rozhodne ignorovať nepríjemné príznaky, pretože majú krátke trvanie.

Ak pacient nedostane liečbu, príznaky sa v dôsledku nástupu štrukturálnych zmien kĺbov rozšíria:

  • V kĺbe je začervenanie kože a opuch.
  • Pohyblivosť končatiny v poškodenom kolene je výrazne znížená.
  • Z času na čas je kĺb zablokovaný.
  • S rozvojom meniscopatie sa naopak kĺb stáva nadmerne pohyblivý.

Pokiaľ ide o bolesť, vyskytujú sa v akomkoľvek štádiu vývoja choroby. Spočiatku je bolesť sotva badateľná, ale s postupujúcou patológiou a rastom štruktúrnych zmien v menisku sa intenzita syndrómu bolesti výrazne zvyšuje.

Bolesť môže pacienta trápiť, keď je v pokoji alebo pri pohybe. Navyše, v niektorých prípadoch, bolesť nastáva iba vtedy, keď sa vykonávajú určité činnosti, napríklad pri šplhaní po schodoch.

Závažnosť symptómov závisí aj od povahy poškodenia. Najvýraznejšie sa prejavuje degeneratívnymi prasknutiami menisku.

Druhy a stupne poškodenia

Moderná medicína rozlišuje 2 stupne patológie.

Prvý stupeň degeneratívnych zmien v strednom menisku. Kolenný kĺb je mierne zranený. V mieste zranenia sa objavuje opuch a sčervenanie. Počas niekoľkých dní sa môže vyskytnúť prerušovaná bolesť. Akékoľvek príznaky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Druhý stupeň poškodenia je charakterizovaný úplným oddelením jedného z rohov menisku. V tomto prípade pacient pociťuje veľmi silnú bolesť. Mobilita kĺbov je veľmi obmedzená. V niektorých prípadoch dôjde k úplnému zablokovaniu kolena.

Oddelenie rohu

Toto je veľmi vážne poškodenie. Vyvíja sa na pozadí takých degeneratívnych zmien v zadnom rohu vnútorného menisku, ako sú:

  • Zmäkčenie chrupavkového tkaniva na pozadí akejkoľvek choroby kolenného kĺbu.
  • Výskyt cyst obsahujúcich zápalovú tekutinu v menisku.
  • Poranenia väzov s čiastočným oddelením fascie.

Dystrofické transformácie vyskytujúce sa v rohu menisku môžu kedykoľvek spôsobiť zranenie. Pri prudkom posunutí menisku nebude nariedené tkanivo rohoviny stáť a chrupavka sa roztrhne. Jeho fragmenty zároveň padajú do kĺbovej dutiny, kde migrujú akýmkoľvek pohybom a spôsobujú akútnu bolesť. Kusy roztrhaného zadného okraja najčastejšie spôsobujú úplné zablokovanie kolena.

Roztrhnutie rohu môže byť pozdĺžne a šikmé:

  • Pozdĺžna sa nazýva úplné oddelenie. S ním sa tvoria fragmenty chrupavkového tkaniva, ktoré blokujú kĺb.
  • Neúplné oddelenie sa nazýva šikmé. Spravidla prechádza pozdĺž línie spojenia tela stredného menisku s rohom. Zranenie je sprevádzané prasklinou a silnou bolesťou. Jeho intenzita je však menšia ako pri pozdĺžnom oddelení.

Poškodenie zadného menisku je možné kombinovať. V tomto prípade degeneratívne zmeny pokrývajú všetky povrchy a roviny spoja.

Roztrhnutie predného rohu

Mechanizmus poškodenia predného rohu sa líši od traumy po zadný roh. Je to všetko o smere pohybu, ktorý vedie k prerušeniu. Má opačný smer.

Roztrhnutie predného rohu sa zvyčajne zistí v detstve. Okrem toho také zranenie zriedka spôsobuje zablokovanie kolenného kĺbu.

Po roztrhnutí bočného rohu sa objavia tieto príznaky:

  • Pacientka pociťuje bolesť v oblasti peronálneho väzu.
  • Synovitída sa vyvíja.
  • Svalový tonus stehna sa znižuje.
  • Pohyblivosť kolien je obmedzená. Ak sa pokúsite koleno násilne ohnúť, objaví sa syndróm jasnej bolesti.

Symptomatológia zranenia je menej výrazná ako pri oddelení predného rohu. Pacient môže sám obnoviť pohyblivosť končatiny. Bolesť je nekonzistentná. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké okamžite zistiť povahu škody.

Pri silnom roztrhnutí bočného rohu môže dôjsť k krvácaniu v kĺbovej dutine. To spravidla vedie k úplnému pretrhnutiu chrupavky s vytvorením fragmentu, čo znemožňuje pohyby v kĺbe.

diagnóza

Pri ťažkých zraneniach lekári nevyžadujú použitie špeciálnych nástrojov na presné určenie diagnózy v 90% prípadov. Stačí sa zoznámiť s príznakmi a vidieť fixáciu kolenného kĺbu v charakteristickej polohe.

Lekári sa uchyľujú k inštrumentálnym metódam výskumu v prípadoch, keď lubrikované príznaky neumožňujú určiť povahu dystrofických zmien v kĺbe.

Najčastejšie sa uchýlili k nasledujúcim typom výskumu:

  • MR. Toto je najdôležitejšia diagnostická metóda na určenie stupňa poškodenia.
  • Rádiografiu. Fotografie sa nasnímajú v priamej a bočnej premietaní. Toto je hrubá diagnóza, preto sa používa na počiatočnú diagnostiku v traumatických centrách.
  • US. Používa sa na identifikáciu ohnísk zápalu a dutých útvarov obsahujúcich tekutinu.
  • Počítačová tomografia Dobrá metóda na detekciu zmien tkanív v akejkoľvek hĺbke. Jeho rozlíšenie však nestačí na použitie v Stollerovej klasifikácii.
  • Artroskopia. Invazívna metóda, ktorá vám umožňuje nahliadnuť do kolenného kĺbu.

Na uľahčenie diagnostiky MRI lekári používajú klasifikáciu Stollerovho meniskového zranenia. Táto klasifikácia bola pomenovaná po jej vývojárovi Davidovi Stollerovi.

Hlavnou klasifikáciou podľa Stollera sú kritériá závažnosti a stupňa poškodenia meniskového tkaniva. Lekár odhaľuje stupeň degenerácie chrupavky prevalenciou signálu, zmenou jeho intenzity a lokalizáciou zmien.

Podľa tejto klasifikácie existujú 4 stupne poškodenia:

  • Nulový stupeň. Počas štúdie lekár nevidí žiadne zmeny v chrupavke. Textílie sú v dobrom stave.
  • Prvý stupeň. MRI odhaľuje signál so zvýšenou intenzitou, ale jeho zameranie nie je v kontakte s povrchom chrupavky.
  • Druhý stupeň. Počas štúdie sa zistí silný lineárny signál. Stále sa nedotýka povrchu menisku, čo znamená zachovanie jeho anatomickej štruktúry. Nedochádza k žiadnemu úplnému pretrhnutiu tkaniva, ale jeho integrita je narušená.
  • Tretí stupeň. Intenzita signálu je značne zvýšená. Dosahuje povrch menisku. To znamená, že štruktúra tkaniva chrupavky je porušená. Je možné úplné oddelenie menisku s ofsetom.

Stollerova klasifikácia sa uplatňuje iba pri použití magnetickej rezonancie. Zjednodušuje to vývoj taktiky liečby.

Patologické ošetrenie

Podľa stupňa poškodenia chrupavky v kolene lekári predpisujú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

V počiatočných fázach môžu lekári spoj fixovať pomocou dlahy alebo špeciálneho ortopedického prístroja. Takéto činnosti môžu znížiť zaťaženie kolena.

Pri synovitíde sa prebytočná tekutina evakuuje z kĺbu punkciou. Potom sa kĺbová dutina premyje špeciálnymi prostriedkami.

Pri miernej degenerácii chrupavky sa pacientovi predpisujú tieto skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickými vlastnosťami. Sú to diklofenak, ibuprofén atď.
  • Steroidné lieky. Sú predpísané na reumatizmus. Dávajú veľmi rýchly účinok. Medzi lieky v tejto skupine patria: hydrokortizón, Diprospan.
  • Preparáty pre křupavku. Sú potrebné na obnovu chrupavky.

Lieky sa dopĺňajú fyzioterapeutickými postupmi. Hovoríme o elektroforéze, ultrazvukovej terapii a aplikáciách s parafínom.

Pri vážnom poškodení menisku je nevyhnutná chirurgická liečba. Za účelom obnovenia kĺbových funkcií môžu lekári šiť poškodenú oblasť chrupavkovej doštičky, odstrániť úlomky rohu a poškodený meniskus úplne nahradiť umelým.

Kategórie:

Zdravie