Leukoencefalopatia je patológia, ktorá poškodzuje bielu hmotu v mozgu a je bežnejšia v starobe. Pôvod ochorenia nie je úplne objasnený, ale z výsledkov nedávnych štúdií je zrejmé, že jedným z dôvodov je aktivácia poliomavírusu. Doteraz bola takáto diagnóza robená pomerne zriedka a hlavne u pacientov s HIV, dnes je leukoencefalopatia diagnostikovaná oveľa častejšie.

Etiológia a typy patológie

Vedci dokázali, že leukoencefalopatia sa vyvíja výlučne u ľudí s prítomnosťou polyomavírusu v tele. A napriek tomu, že je infikovaných 80% svetovej populácie, choroba sa vyvíja veľmi zriedka, pretože aktivácia vírusu vyžaduje množstvo faktorov, z ktorých hlavným je veľmi slabá imunita.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú oslabenie imunitného systému a následnú aktiváciu vírusu s rozvojom leukoencefalopatie, sa rozlišuje:

  • HIV / AIDS
  • reumatoidná artritída;
  • Hodgkinova choroba;
  • SLE (lupus erythematodes);
  • leukémia a iné podobné krvné patológie;
  • sarkoidóza;
  • hypertenzia;
  • tuberkulóza;
  • onkologické choroby;
  • použitie monokanálových protilátok;
  • užívanie liekov s imunosupresívnym účinkom (napríklad po transplantácii orgánov).

Špecialisti delia leukoencefalopatiu na nasledujúce typy:

  • Malé ohnisko (jemné zaostrenie) progresívne. Je sprevádzaná chronickými patológiami mozgových ciev. Ochorenie postupuje a postupom času je postihnutá biela hmota. Malý fokálny typ má vaskulárny pôvod (malá fokálna leukoencefalopatia, pravdepodobne cievneho pôvodu) a vyskytuje sa hlavne u mužov starších ako šesťdesiat rokov trpiacich hypertenziou. Do rizikových skupín sú zaradení aj pacienti s dedičnou predispozíciou. Malá ohnisková forma najčastejšie vedie k rozvoju demencie (demencie).
  • Multifokálny typ progresívnej vaskulárnej leukoencefalopatie. Patologický proces je založený na účinku vírusov na nervový systém, v dôsledku čoho dochádza k difúznemu poškodeniu bieleho mozgu. Podobný jav sa vyskytuje aj pri vývoji infekcie HIV. Jedným z dôsledkov procesu je rýchla smrť pacienta.
  • Periventrikulárny typ. Táto forma sa vyskytuje v dôsledku cerebrálnej ischémie, vďaka ktorej sa vyvíja konštantný nedostatok živín. Patologický proces v tomto prípade ovplyvňuje mozgový kmeň, mozoček a ďalšie oddelenia zodpovedné za pohyb. U novorodencov je ochorenie častejšie kvôli predchádzajúcej hypoxii v prenatálnom období. Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto formy je detská mozgová obrna.
  • Forma charakterizovaná zmiznutím bielej hmoty. Diagnóza v detstve. Ochorenie je spojené s génovou mutáciou. Počiatočné príznaky sa vyskytujú o 2-6 rokov. Medzi charakteristické znaky: epileptické záchvaty, paréza končatín, atrofia zrakového nervu, kognitívne poruchy (znížená intelektuálna úroveň, pamäť atď.), U dojčiat - zvracanie, hypertermia, kóma, apnoe, nadmerná podráždenosť, mentálna retardácia, zvýšený tón končatín.

Klinické prejavy choroby

Symptómový komplex choroby priamo súvisí s lokalizáciou lézie a jej typom. Na samom začiatku procesu sú klinické prejavy vymazané a slabo vyjadrené (minimálne). Pacienti pociťujú únavu, zhoršenie intelektuálnej sféry a celkovú slabosť, neprikladajú mu však žiadny význam a všetko pripisujú bežnej únave.

Neuropsychiatrické príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych časoch v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Pre niektorých to bude trvať 2 až 3 dni, zatiaľ čo pre iných to bude trvať 3 týždne. Podozrenie na prítomnosť leukoencefalopatie sa zakladá na zistení hlavných zjavných príznakov tejto patológie u pacienta:

  • problémy s prehĺtaním v dôsledku porušenia reflexu pri prehĺtaní;
  • výskyt epileptických záchvatov;
  • znížená mentálna schopnosť;
  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • emočná nestabilita;
  • narušená koordinácia motora;
  • útlak vedomia;
  • výskyt porúch reči;
  • zníženie citlivosti;
  • obmedzenie motorických schopností;
  • zrakové postihnutie.

V niektorých prípadoch, keď sa lézie vyskytujú výlučne v mieche, sa dostanú do popredia príznaky miechy, to znamená poruchy pohybového ústrojenstva. Kognitívne poškodenie chýba.

Povinné diagnostické postupy

Okrem toho, že skúsený neurológ zistí 2 až 3 znaky z vyššie uvedeného zoznamu, vykoná prieskum, vyšetrenie a vymenuje vykonanie nasledujúcich vyšetrení:

  • OAK (všeobecný krvný test);
  • EEG;
  • ultrazvuková dopplerografia;
  • MRI (magnetická rezonancia). Je predpísané identifikovať ložiská choroby a určiť ich presné umiestnenie. Okrem toho sa tento spôsob vykonáva aj počas liečby na sledovanie MR obrazu vaskulárnej leukoencefalopatie a účinnosti liečby;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Technika molekulárnej genetickej analýzy môže nahradiť traumatickejšiu biopsiu mozgu a tiež poskytuje presné informácie o prítomnosti / neprítomnosti patológie a jej vývoji;
  • prepichnutie chrbtice.

V súlade so získanými údajmi lekár vypracuje liečebný režim, ako aj následné diagnostické postupy na sledovanie postupu.

Účinná udržiavacia terapia

Bohužiaľ stále neexistujú účinné lieky na leukoencefalopatiu . Ktorýkoľvek typ ochorenia postupne progreduje a nebude možné tento proces úplne zastaviť.

Terapeutické kurzy predpísané neurológom sú navrhnuté tak, aby udržiavali stav pacienta. Účel tejto liečby: spomalenie progresie choroby, vyrovnanie komplexu symptómov a obnovenie intelektuálnych schopností (adaptogény, sedatíva, GCS, angioprotektory atď.). Okrem toho sa kortikosteroidy používajú na prevenciu akýchkoľvek zápalových procesov a v prítomnosti HIV antiretrovírusových látok.

Samoliečba proti leukoencefalopatii je zakázaná, pretože dávky sa vyberajú individuálne.

Prognózy a preventívne opatrenia

Jednou z najnaliehavejších otázok pre ľudí trpiacich leukoencefalopatiou je, koľko pacientov s touto diagnózou žije. Prognózy tejto choroby sú, žiaľ, neuspokojivé. Pacienti najčastejšie žijú od jedného mesiaca do dvoch rokov.

Aby sa zabránilo výskytu takejto patológie, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • výlučne chránené sexuálne akty (používanie kondómov);
  • odstránenie akýchkoľvek stresových faktorov a nadmerného duševného a fyzického stresu;
  • je žiaduci stály sexuálny partner;
  • obohatenie každodennej stravy o ovocie, zeleninu, príjem vitamínových komplexov;
  • vylúčiť zlé návyky (alkohol, tabak, drogy).

Pri leukoencefalopatii neexistujú žiadne etiotropné lieky a špecifická profylaxia, avšak pri dodržaní vyššie uvedených pravidiel môžete významne znížiť riziká jej výskytu. Ak napriek tomu došlo k chorobe, musíte okamžite prejsť diagnózou a okamžite začať liečebný postup, aby ste zlepšili kvalitu života a jeho predĺženie.

Kategórie:

Zdravie