Chirurgia, pri ktorej je postihnutý bedrový kĺb odstránený z pacienta a je nahradený plastovým, kovovým alebo kombinovaným umelým implantátom, sa nazýva endoprotetika. Postup výmeny bedrového kĺbu zaručuje dlhý terapeutický účinok a je indikovaný v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok.

Indikácie a kontraindikácie

Niektorí ľudia s artritídou a inými patológiami muskuloskeletálneho systému, ktorí nepriaznivo ovplyvňujú stav kĺbov, potrebujú chirurgický zákrok. Namiesto toho, aby pacienti chodili na kliniku, kde nahradia poškodený kĺb, však trpia dlhodobo silnou bolesťou, čo významne znižuje kvalitu života. Toto správanie sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacient nie je dostatočne informovaný alebo sa obáva samotnej operácie.

Medzitým moderná medicína umožňuje bezbolestné uchovanie femorálnej protézy bedrového kĺbu. Podobná operácia je indikovaná v prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • porušenie integrity femorálneho krku;
  • pokročilá artróza femorálneho kĺbu;
  • neobnoviteľnú kĺbovú dutinu po zlomenine;
  • artritída;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • zlomenina kĺbovej hlavy alebo femorálneho krku, čo má za následok nedostatočné prísun krvi do fragmentov;
  • novotvary v oblasti kĺbu vyžadujúce resekciu;
  • fokálna nekróza hlavy femuru;
  • patologická fraktúra vyplývajúca z osteoporózy.

Ak je potrebné nahradiť bedrový kĺb, môžu niektoré sprievodné patológie spôsobiť, že operácia bude problematická. Najskôr to platí pre pacientov, ktorí našli progresívne neurologické ochorenie, cukrovku, infarkt alebo mozgovú príhodu. Pri závažnej dystrofii svalov nemusí byť tento postup relevantný.

Ak zavriete oči aj pri menších kontraindikáciách, nie je zaručené, že umelé kĺby môžu zakoreniť osobu a nespôsobujú nepohodlie.

Ak je celkový stav pacienta vyhodnotený ako neuspokojivý a riziko infekcie je dosť vysoké, lekár má veľké pochybnosti o skutočnosti, že pacient bude schopný úspešne podstúpiť operáciu.

Druhy artroplastiky

Špecialista môže začať s chirurgickým zákrokom na nahradení bedrového kĺbu, iba ak má úplný klinický obraz o stave pacienta a ak je vybraná vhodná protéza kĺbov. Na ambulantnej báze sa vykonávajú dva typy náhrady bedra:

  • úplná výmena pohyblivého kĺbu kostí, v ktorých je odstránená hlava a acetabulum;
  • unipolárna náhrada alebo hemiarthroplastika, keď sa zmení iba jedna femorálna hlava.

Je ľahké uhádnuť, že s úplnou endoprotézou sa všetky prvky kĺbu zmenili na umelé. Referenčný impulz prichádza na stehno implantovaného implantátu zo stehennej kosti a potom cez hlavu k acetabulárnemu umelému prvku namontovanému namiesto poškodeného acetabula.

S úplnou výmenou je nová kĺbová štruktúra fixovaná niekoľkými spôsobmi, konkrétne:

  1. Necementovaný. Pri tejto metóde fixácie má použitá endoprotéza drsný povrch, ktorý umožňuje kostnému tkanivu bez prekážok rásť na anorganický materiál.
  2. Cement. Kostný cement sa vstrekuje medzi nohu protézy a vnútornú kortikálnu vrstvu. Pohárik na fixáciu má rebrá umiestnené po celom obvode a zaisťujúce spoľahlivú priľnavosť k cementovému materiálu.
  3. Kombinovať. V tomto prípade je pohárik pripevnený bez cementu a cement používajúci nohu.

Hemiarthroplastika sa často predpisuje starším pacientom, u ktorých došlo k zlomenine bedra. Implantát sa inštaluje presne rovnakým spôsobom ako pri úplnej výmene kĺbu.

Implantáty

Materiály používané pri výrobe kĺbových protéz sú biologicky kompatibilné so živými tkanivami a nepoškodzujú telo. V jednom implantáte spravidla interagujú dva rôzne materiály, ktoré tvoria tzv. Trecí pár . Existuje niekoľko kombinácií:

  1. Kovový plast. Takáto protéza sa vyznačuje nízkou cenou a spoľahlivosťou. V zásade sa implantuje starším pacientom. Je to spôsobené skutočnosťou, že z dôvodu zvýšenej mobility mladých ľudí sa takýto implantát rýchlo opotrebuje, preto je často potrebný opakovaný chirurgický zákrok.
  2. Keramické-plast. Endoprotetická šálka je vyrobená z plastu a hlava je vyrobená z hliníka alebo kompozitnej keramiky. Oceňovaní za svoju vynikajúcu odolnosť proti opotrebeniu však nemožno považovať za trvanlivé materiály.
  3. Hrnčiarstva. Pri výrobe protézy sa používa kompozitná ružová keramika, ktorá sa vyznačuje vysokou odolnosťou proti opotrebeniu a vynikajúcou kompatibilitou s kostným tkanivom. Okrem toho môžete pomocou keramiky vytvoriť hlavu so zväčšeným priemerom, čo vám umožní zvýšiť amplitúdu pohybu v kĺbe na maximálnu úroveň. Medzi nevýhody tohto materiálu patrí jeho krehkosť a vysoké náklady.
  4. Kov. Snáď najspoľahlivejší, ale zároveň najdrahší druh implantátu. Vhodný pre mladých a mobilných pacientov.

Príprava náhradných kĺbov

Prípravky na operáciu nahradenia bedra sa spravidla začnú niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom, pokiaľ, samozrejme, nehovoríme o mimoriadnej situácii, keď napríklad pri nehode dôjde k vážnemu zraneniu nohy. Pred postupom výmeny kĺbov lekári odporúčajú:

  • znížte index telesnej hmotnosti, ak existujú problémy s nadváhou;
  • zlepšenie fyzickej zdatnosti: pomocou komplexu jemných cvičení trochu posilnite svalový korzet;
  • odmietajú užívať lieky na riedenie krvi;
  • Naučiť sa chodiť s barlami je užitočná zručnosť, ktorá vám môže pomôcť skrátiť dĺžku obdobia zotavenia.

Po vyšetrení lekára, absolvovaní viacerých testov a po röntgenovom vyšetrení, MRI, fluorografii, EKG dostane pacient lekárske povolenie na endoprotetiku.

Technológia prevádzky

Výmena bedrového kĺbu je zahrnutá v kategórii high-tech operácií, ktoré vyžadujú vysokú profesionalitu chirurga, od ktorého závisí výsledok zákroku.

Uprednostňuje sa minimálne invazívny prístup, ktorý poskytuje tkanivám najmenšie traumy, ale, bohužiaľ, nie každá klinika má potrebné technické schopnosti a cena služieb pre niektorých sa môže ukázať ako neznesiteľná.

Pacient je položený na bok, noha je ohnutá a bezpečne zafixovaná, potom je podaná injekcia anestetika. Pacientovi môže byť poskytnutá celková anestézia aj epidurálna anestézia.

Táto operácia pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp:

  1. Poskytovanie prístupu k poškodenému kĺbu. Chirurg urobí malý rez kožou pozdĺž problémového kĺbu a potom bez toho, aby sa prekrížil a snažil sa nepoškodiť svaly a väzivo, ich tlačí na stranu. Tomuto bodu sa venuje osobitná pozornosť, pretože jeden neopatrný pohyb môže viesť k prasknutiu väzov, a to musím povedať, že to oneskorí obnovenie funkcie motora.
  2. Odstránenie postihnutých častí kĺbu. Keď chirurg preniká do bedrového kĺbu sférického typu, odtiaľ odstráni jeho zničené prvky.
  3. Umiestnenie implantátu Do tvarovaného kanálika tubulárnej kosti stehna sa umiestni kovová tyčinka a potom sa zafixujú acetabulum a hlava bedrového kĺbu. Po vykonaní primárnej fixácie častí endoprotézy chirurg odhadne dĺžku dolnej končatiny a rozsah pohybu. Po jeho prispôsobení do požadovanej konfigurácie sa protéza fixuje kostným cementom.
  4. Zošívanie a hojenie rán. V konečnom štádiu sa rana premyje antiseptickým roztokom, mäkké tkanivá sa zašíijú a na kožu sa aplikujú chirurgické rovnátka. V rane je nainštalovaná silikónová drenážna trubica na vypustenie nahromadenej krvi.

Mnohí sa zaujímajú o to, ako dlho trvá operácia výmeny bedrového kĺbu a ako dlho bude trvať, kým zostanú pod dohľadom lekárov. V závislosti od toho, ako sa bedrový kĺb mení a koľko kostného tkaniva je poškodené, trvanie zásahu sa mení od jednej do troch hodín. Pobyt v nemocnici je zvyčajne obmedzený na 10 dní.

Odporúčania na rehabilitáciu

Na udržanie rovnováhy voda-soľ po výmene kĺbu sa pacientovi podáva izotonický roztok. Niekedy sa stáva, že po anestézii má človek nejaký čas problémy s močením, takže je nainštalovaný katéter. Po prepustení je dôležité dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:

  • prvé dni prevádzkovaného kĺbu by mali byť vybavené úplným odpočinkom a spoľahlivou fixáciou;
  • až kým sa neodstránia stehy, každý deň musíte robiť obväzy a umyť ranu antiseptikom;
  • na druhý alebo tretí deň je čas naučiť sa chodiť pomocou barlí a postupne zaťažovať kĺb;
  • nejaký čas po operácii by ste mali nosiť kompresívne pančuchy a obtočiť si nohu elastickým obväzom - pomôže vám to normalizovať krvný obeh a eliminovať opuch;
  • Šesť mesiacov po operácii sa odporúča návšteva fyzioterapeutickej miestnosti.

Počas prvého mesiaca obdobia zotavenia je dôležité sedieť správne. Preto je lepšie vyhnúť sa nízkym stoličkám, ak je to možné, sedieť na stoličkách vybavených lakťovými opierkami, ktoré vám umožňujú rozdeliť náklad. Beh a hry vonku sú prísne zakázané. Vzpieranie je tiež kontraindikované.

Možné komplikácie

Percentuálny podiel úspešných operácií náhrady bedrového kĺbu je pomerne vysoký, stále však pretrváva riziko nežiaducich následkov, rovnako ako pri iných typoch chirurgických zákrokov. Musíte byť pripravení na to, že možno budete musieť čeliť takým negatívnym javom, ako sú:

  • infekcie;
  • dislokácia hlavy protézy;
  • krívanie;
  • perifrostetické zlomeniny;
  • pľúcna embólia.

Ako však ukazuje prax, komplikácie sa najčastejšie nevyskytujú z nedbanlivosti lekárov, ale zo zavinenia samotného pacienta, ktorý ignoroval všetky prísne pravidlá predpísané pre prísne dodržiavanie počas obdobia zotavenia. Zhoršenie stavu sa začína objavovať už doma, keď zdravotnícky personál nemá kontrolu nad ambulantnou kontrolou.

Akékoľvek poškodenie bedrového kĺbu sprevádzané bolestivými pocitmi a obmedzenou pohyblivosťou by malo byť dôvodom návštevy traumatológa, ktorý rozhodne o vhodnosti operácie. Je lepšie robiť endoprotetiku načas, a tým si dávať príležitosť mať aktívny život po mnoho rokov, ako hrdinsky znášať oslabujúcu bolesť.

Kategórie:

Zdravie