Endometrióza je migrácia endometriálnych buniek z maternice do susedných tkanív a orgánov. Retrocervikálna endometrióza je najnebezpečnejšou odrodou tohto ochorenia. Toto ochorenie je zistené u 6% žien a je na treťom mieste medzi všetkými zistenými prípadmi endometriózy.

Patológia sa vyvíja u žien stredného veku. V tomto prípade sa zistí migrácia buniek do orgánov malej panvy a stien konečníka. Včasná liečba tohto ochorenia sa vyhýba nepríjemným následkom.

Opis choroby

Endometrium môže migrovať do močovodov, zadného vaginálneho fornixu, čriev a väzov podporujúcich maternicu. Tento druh patológie sa nazýva endometrióza krčka maternice.

Retrocervikálna proliferácia sa považuje za hlbokú formu endometriózy. Vyznačuje sa tým, že endometrium získava schopnosť hlboko prenikať do iných tkanív a orgánov. Takáto migrácia spôsobuje jej zničenie.

Počas migrácie endometrioidného tkaniva dochádza k tvorbe malých cystických formácií a uzlov pozostávajúcich z tukových, vláknitých a svalových buniek. Cysty sa časom zvyšujú, ale nie sú schopné migrovať. Uzly však majú tendenciu klíčiť v susedných tkanivách.

Lézie sa líšia veľkosťou a tvarom. Ich farba je zvyčajne tmavá čerešňa. Jazvy spojivového tkaniva belavej farby sú obvykle oddelené od okolitých tkanív.

Endometriotické lézie sa stávajú zreteľnejšie počas menštruačného toku. Pri šírení do vnútorných orgánov a pobrušnice sa ložiská endometriózy môžu nachádzať povrchovo aj hlboko do okolitých tkanív. Najčastejšie sú usporiadané do skupín.

Prejavy tejto patológie závisia od toho, kde sa nachádzajú ložiská klíčenia endometriálneho tkaniva. Vzhľadom na umiestnenie heterotopy sa rozlišujú genitálne a extragenitálne formy choroby. V prvom prípade endometrioidné bunky migrujú do genitálií, v druhom idú nad rámec reprodukčného systému.

Lekári rozlišujú 3 formy endometriózy ovplyvňujúce pohlavné orgány:

  • Peritoneálnej. Heterotopy sa nachádzajú vo vaječníkoch, pobrušnici a vajcovodoch.
  • Extraperitoneální. Základy lézie sa objavujú vo vagíne, v septe medzi vagínou a konečníkom, krčka maternice.
  • Vnútorné. Vo svalovej vrstve maternice sa tvoria uzliny a cysty. Pri tejto forme ochorenia sa orgán stáva sférickým. Jeho rozmery zodpovedajú niekoľkým týždňom tehotenstva.

V zanedbávanej forme sa choroba zmieša. Vzhľadom na zónu distribúcie patológie a hĺbku penetrácie endometriálnych buniek sa rozlišujú 4 štádiá choroby:

  • Endometrium nepresahuje vlákno pokrývajúce priehradku medzi konečníkom a vagínou. Toto je počiatočné štádium endometriózy.
  • Endometriálne bunky siahajú až do krčka maternice. Vyvíja sa post-cerebrálna endometrióza. V postihnutých tkanivách sa tvoria cysty.
  • Endometriálne bunky rastú do väzivového aparátu maternice a seróznej membrány konečníka.
  • V pobrušnici sa objavujú foli proliferácie endometria. To vedie k adhézii v črevách.

V poslednom štádiu môže patológia závažne obmedziť pohyblivosť vaječníkov a vajcovodov. Existuje riziko neplodnosti na pozadí menštruačných nepravidelností.

Príčiny choroby

Lekári študujú túto chorobu po celé desaťročia, stále však nedosiahli konsenzus o príčinách jej výskytu. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú možnosť rozvoja tejto patológie:

  • Embryonálne. Niektorí vedci sa domnievajú, že endometrióza sa vyvíja v dôsledku presunu endometriálnych základných buniek počas obdobia vnútromaternicového vývoja. V závislosti od toho, kde sa posunuli základy, sa tento patologický typ ďalej rozvíja.
  • Retrográdna. Táto teória hovorí, že u niektorých žien môže menštruačná krv vstúpiť do brušnej dutiny. Zároveň nesie endometriálne bunky, ktoré sú za určitých podmienok schopné fixovať sa v rôznych tkanivách a množiť sa.
  • Metaplázia. Podľa tejto teórie endometriálne bunky nemigrujú do susedných tkanív, ale sú tvorené z mezoteliálnych buniek pod vplyvom hormónov alebo zápalových faktorov.
  • Dyshormonal. Patológia sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy hormónov v tele ženy. Lekári už dlho nadviazali vzťah medzi nadmernou syntézou estrogénu a rastom endometria.
  • Dedičná. Lekári sú si istí, že genetika zohráva pri výskyte tejto choroby obrovskú úlohu. Ak žena vie, že mala vo svojej rodine prípady endometriózy, mala by sa o seba postarať a nezabúdať na prevenciu.

Riziko patológie je určite ovplyvnené mnohými potratmi, cisárskym rezom, použitím cievok ako prostriedku antikoncepcie. Aj inštrumentálne vyšetrenie maternicovej dutiny môže vyvolať retrocervikálnu endometriózu.

Príznaky patológie

Najskôr sa choroba vyvíja asymptomaticky. V 1. etape môže byť zistená iba pri rutinnom vyšetrení gynekológa.

Prvé príznaky sa objavujú od 2. štádia choroby. Tieto zahŕňajú:

  • Bolesť v oblasti panvy. Vyskytujú sa u asi štvrtiny všetkých pacientov. Niektorí pacienti zároveň naznačujú jasnú lokalizáciu bolesti, zatiaľ čo iní hovoria o jej rozptýlenej povahe. Bolestivosť má tendenciu sa zvyšovať počas menštruácie. Bolesť sa môže občas vyskytnúť alebo môže byť neustále prítomná. Ich zápalové procesy vyvolané rastom endometriálnych buniek v postihnutých orgánoch sa často stávajú ich zdrojom.
  • Bolestivú menštruáciu. Menštruačná bolesť sa vyskytuje u polovice pacientov. Najväčšia intenzita bolesti je v prvý deň po objavení sekrétov. Lekári spájajú nepríjemné pocity so vstupom krvi do dutiny cysty, vďaka čomu stúpa tlak v nej. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku podráždenia pobrušnice a kŕčov maternicových ciev.
  • Bolesť pri pohlavnom styku. Vyskytuje sa, keď sa ložiská ložiska objavia v stenách vagíny a rektaginálneho septa.
  • Ochorenie sa môže prejaviť ako nepríjemné pocity počas močenia a pohybu čriev.
  • Nevoľnosť. Pri endometrióze sa objavuje kvôli všeobecnej intoxikácii tela.
  • Menorágia. Hovoríme o hojnom prepustení počas menštruácie, ktoré trvá dlhšie ako obvykle. Tento symptóm je pozorovaný u 16% pacientov a zvyčajne naznačuje fibroidy alebo polycystické vaječníky.
  • Rastúca slabosť, bledosť pokožky, únava. Tieto príznaky naznačujú vývoj posthemoragickej anémie.
  • Neplodnosť. Zisťuje sa u 25% chorých žien.

Je potrebné poznamenať, že lekári nepovažujú takúto neplodnosť za absolútnu. Správna liečba zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia v prvom roku na 56%.

diagnóza

Pri diagnostike tejto choroby je veľmi dôležité ju odlíšiť od iných chorôb. A predovšetkým retrocervikálna endometrióza sa musí odlišovať od rakoviny. Faktom je, že endometriálna cysta môže za určitých podmienok degenerovať na zhubný nádor. Súčasne v prvých štádiách onkológie budú príznaky rovnaké ako pri endometrióze.

Ak máte podozrenie na endometriózu krčka maternice, lekári okrem odobratia anamnézy vykonajú aj tieto typy štúdií:

  • Rektovaginálne a vaginálne vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel. S ich pomocou môžete získať veľa užitočných informácií pred začiatkom menštruačného cyklu.
  • Kolposkopia. Umožňuje nielen objasniť lokalizáciu miesta rastu endometria, ale tiež získať tkanivo na histologické vyšetrenie.
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov. Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj počas liečby. Táto metóda umožňuje sledovať pozitívnu dynamiku počas liečby.
  • Špirálové CT a MRI. Je potrebné objasniť povahu patologického procesu a identifikovať jeho vzťah k iným orgánom.
  • Laparoskopia. Uchyľujú sa k nemu, keď lekár musí na prvý pohľad vidieť ložiská endometriózy a vyhodnotiť stupeň ich zrelosti.
  • Hysterosalpingografia. Sú to röntgenové lúče maternice a jej dodatky.

Lekári skúmajú špecifické nádorové markery na vylúčenie alebo potvrdenie rakoviny. S rozvojom onkológie ich krvný obraz niekoľkokrát preskočí.

Liečba retrocervikálnej endometriózy

Na liečenie tohto ochorenia sa používajú chirurgické a lekárske metódy. Navyše sa lekári vo väčšine prípadov snažia kombinovať obidve metódy liečby.

chirurgický zákrok

Chirurgia je hlavnou liečbou retrocervikálnej endometriózy. Počas zákroku chirurgovia odstránia ektopické ložiská choroby. Existuje veľa chirurgických liečebných metód, ale najčastejšie sa používajú tieto metódy:

  • V prvej fáze sa lekári uchýlia k laparoskopii. Identifikujú ložiská endometriózy a odstránia ich. Táto metóda sa používa vždy, keď je potrebné zachovať schopnosť otehotnieť.
  • V druhom štádiu choroby musia lekári odstrániť časť pošvy, aby zabránili šíreniu patologického procesu.
  • V posledných štádiách endometriózy sa lekári môžu uchýliť k radikálnym chirurgickým metódam: odstráneniu maternice a vaječníkov. Lekári sa však uchyľujú k takýmto operáciám iba vtedy, ak je pacient starší ako 40 rokov a jej choroba aktívne pokračuje.

Účinok chirurgickej liečby sa výrazne zvyšuje, ak lekári predtým potláčali aktivitu lézií. Toto sa zvyčajne dosahuje hormonálnymi liekmi.

Drogová terapia

Liečba drogami spočíva v použití liekov, ktoré inhibujú syntézu estrogénu. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť atrofiu ohnísk patologickej proliferácie endometria.

Na tieto účely použite:

  • Perorálne kontraceptíva: Silest, Triziston.
  • Lieky, ktoré potláčajú gonadotropný uvoľňovací faktor: Zoladex, Buserelin.
  • Progestíny Dufaston a Norethisterone.

Ak sa vyskytnú problémy s imunitným systémom, pacientom sa predpíšu Cycloferon a Timogen. Tieto imunomodulátory dobre stimulujú imunitný systém. Na odstránenie adhézií a jaziev po operácii sa predpisujú Wobenzym a Phloenzyme. Aktivujú makrofágový systém tela.

Pacientom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, musia byť predpísané vitamíny s antioxidačným účinkom: kyselina askorbová, alfa-tokoferol, pickenol. Ak existuje bolesť, odstránia sa nesteroidnými protizápalovými liekmi a antispasmodikami: Nurofen, Diclofenac, No-Shpa. Na odstránenie anémie sa pacientom podávajú prípravky železa: Maltofer, Fenyuls, atď.

Ľudové liečivá sa nepoužívajú na liečbu retrocervikálnej endometriózy. Môže sa použiť iba na podporu vnútorných síl tela.

Preventívne opatrenia

Počas prevencie by ženy mali brať do úvahy skutočnosť, že endometriálne bunky napádajú tkanivá mimo maternice na pozadí hormonálnej nerovnováhy a imunitných nedostatkov. Preto je potrebné vylúčiť vplyv týchto faktorov . Na tento účel sa odporúča:

  • Používajte iba kvalitné antikoncepčné prostriedky.
  • Vyhnite sa promiskuitnému sexu.
  • Vyhnite sa poraneniu pôrodného kanála.
  • Upravte metabolické procesy v tele pomocou hormonálnych liekov. To sa však dá dosiahnuť len pod dohľadom lekára.

Akékoľvek preventívne opatrenia sa odporúčajú koordinovať s gynekológom. Odporúča sa tiež absolvovať rutinné vyšetrenie najmenej dvakrát ročne.

Kategórie:

Zdravie