Patologický proces charakterizovaný zvýšením krvného tlaku v portálnej žile na úroveň 12 mm Hg. Art. a ďalšie, nazývané portálna hypertenzia. Niektoré formy choroby môžu byť fatálne. Preto si vyžaduje včasnú a kvalitnú liečbu podľa schémy vypracovanej skúseným gastroenterológom.

Príčiny choroby

Primárnou príčinou portálnej hypertenzie je narušenie odtoku krvi z portálnej žily. Vývoj tejto patológie vyvoláva mnoho faktorov. Najbežnejšie z nich sú však:

  • hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • cholestáza - spomaľovanie vylučovania žlče;
  • novotvary v tkanivách spoločného žlčovodu, pečene, pankreasu;
  • schistozomiáza - parazitárna infekcia vyvolaná plošticami rodu Schistosoma;
  • ochorenie žlčníka;
  • hemochromatóza - nadmerná akumulácia železa v tkanivách;
  • toxické poškodenie pečeňového tkaniva;
  • trombóza alebo ostré zúženie lúmenu portálnej žily;
  • zvýšený tlak v pravej predsieni;
  • rozsiahle popáleniny;
  • chirurgické postupy v pečeni ;
  • hyperstimulácia systému zrážania krvi;
  • sepsa;
  • užívanie cytotoxických liekov.

Prvé príznaky portálnej hypertenzie sa prejavujú na pozadí infekčných chorôb, zneužívania alkoholu, dlhodobého užívania diuretík a sedatív a nadmerného množstva bielkovín živočíšneho pôvodu v potravinách.

Klasifikácia portálnej hypertenzie

Existuje mnoho druhov portálnej hypertenzie. Klasifikácia, ktorá je založená na stupni prevalencie zóny so zvýšeným tlakom v portálnej žile, zahŕňa tieto formy choroby:

  • celkom - ovplyvňuje celú vaskulárnu sieť;
  • segmentový - siahajúci iba do slezinovej žily.

V závislosti od toho, kde je žilový blok lokalizovaný, sa izoluje posthepatická, prehepatická, intrahepatálna a zmiešaná portálna hypertenzia. Posledná z týchto foriem je charakterizovaná poruchami obehového systému tak v žilách pečene, ako aj mimo ich kanála.

Znaky patológie

Znaky zvýšeného tlaku v kanáli portálnej zóny sa považujú za bolesť brucha a pravú hypochondriu, hnačku, plynatosť, nevoľnosť a stratu chuti do jedla. Pre portálnu hypertenziu sú charakteristické aj tieto príznaky:

  • únava;
  • neprimeraná úzkosť, zvýšená podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • žltačka;
  • chudnutie;
  • zväčšená slezina;
  • ascites je nahromadenie tekutín v brušnej dutine, rozšírenie brucha a opuch členkov.

Najnebezpečnejšími dôsledkami patologického procesu sú krvácanie zo zapálených žíl čreva, žalúdka a pažeráka. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môžu spôsobiť smrť pacienta.

Klinické štádiá

Pri vývoji portálnej hypertenzie sa rozlišujú 4 štádiá: predklinické, kompenzované, dekompenzované a komplikované. V prvom štádiu ochorenia sa objavujú iba nešpecifické dyspeptické symptómy. V druhom štádiu je klinický obraz doplnený závažnosťou pravej hypochondy a zväčšenou slezinou. Tretie štádium choroby je charakterizované vývojom ascitu a štvrté - silným krvácaním.

Liečebné metódy

Pri zvýšenom krvnom tlaku v portálnej žile sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy liečby. Šetrná terapia sa vykonáva v prípadoch, keď má pacient iba funkčné poruchy intrahepatálnej cirkulácie. Konzervatívny liečebný režim zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • beta-blokátory;
  • nitráty;
  • mukopolysacharidy;
  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Pri akútnom krvácaní zo žíl žalúdka, čriev a pažeráka sa používa technika ligácie ciev elastickými prstencami alebo zavedenie špeciálnej sklerotizujúcej kompozície do ich stien.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, rozvojom ascitu a zväčšenou slezinou sú pacienti posielaní na chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku lekár vytvorí obtokový kanál spájajúci portálny venózny kmeň so splenickou, mezenterickou, renálnou alebo dolnou žilovou cava. Ak je to potrebné, pacient odstráni slezinu, transplantovanú pečeň.

Prognóza ochorenia

Pri intrahepatálnej forme ochorenia je prognóza zlá . Najčastejšie chorí ľudia zomierajú na ťažké krvácanie a akútne zlyhanie pečene. S extrahepatickými formami choroby sa prognóza zlepšuje. Včasná operácia pomáha predĺžiť život pacienta o 15 rokov. Takéto výsledky však môžu byť dosiahnuté iba u pacientov, ktorí v pooperačnom období neustále dodržiavajú odporúčania lekára.

Kategórie:

Zdravie