Lekárska technológia sa rýchlo vyvíja. Výskumné metódy, ktoré predtým mohli používať iba pacienti z niektorých zahraničných kliník, sú stále k dispozícii. Jedným takýmto postupom je koronarografia.

Táto technika sa čoraz častejšie používa na domácich klinikách a môže zachrániť životy mnohých pacientov. Má však nielen klady, ale aj nevýhody, ktoré by mali byť známe.

Podstata výskumnej metódy

Srdce, rovnako ako akýkoľvek iný orgán ľudského tela, môže správne vykonávať svoje funkcie, iba ak dostáva dostatočné množstvo živín a kyslíka. Tento orgán dostáva všetko potrebné na normálne fungovanie s krvou, ktorá zasa vstupuje do srdcového svalu cez pravú a ľavú koronárnu artériu.

Za určitých podmienok sa môžu zúžiť . Výživa srdcového svalu je narušená a existuje riziko vzniku ischémie srdca, infarktu myokardu a angíny pectoris.

Aby sa určila dynamika krvného zásobovania, aby sa identifikovala možná oklúzia alebo stenóza ciev, vykonáva sa koronárne vyšetrenie srdcových ciev.

Táto štúdia sa nazýva koronarografia. Uskutočňuje sa pomocou angiografu a kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje do srdcových tepien. Vďaka tomu môžu lekári získať podrobné snímky krvných ciev srdca a posúdiť stav orgánu.

Existujúce indikácie a kontraindikácie

Lekári sa uchyľujú k tomuto postupu iba v prípade podozrenia na ischemickú chorobu srdca. Koronárna angiografia sa okrem toho predpisuje v týchto prípadoch:

  • Pacient má príznaky nestabilnej angíny pectoris.
  • Prítomnosť akútneho koronárneho syndrómu.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Predoperačná príprava.
  • EKG alebo echokardiografia odhalila patologické zmeny.
  • Zhoršenie pacienta po korunovacii krvných ciev.
  • Neefektívnosť predtým predpísaných liekov.

Ak je pacient v stave pred infarktom, predpisuje sa urgentná koronárna angiografia. Dôsledky tejto malej operácie môžu byť dosť vážne, takže ak je pacient pri vedomí, lekári by mali získať jeho súhlas.

Tento invazívny postup nie je možné vykonať pri niektorých kontraindikáciách. Patria sem nasledujúce podmienky:

  • Nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia.
  • Skorá mozgová príhoda.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Prítomnosť infekčných chorôb. Niektoré baktérie môžu spôsobiť krvné zrazeniny vo vašich krvných cievach.
  • Nekompenzovaný diabetes s príznakmi poškodenia obličiek a veľmi vysokou hladinou cukru.
  • Zvýšená telesná teplota akejkoľvek genézy.
  • Tachykardia.
  • Závažné ochorenie obličiek.
  • Alergia na kontrastné médium.
  • Ďaleko od normálnej koagulácie krvi.

Diagnóza týchto stavov sa vykonáva v kardiologickom centre. Ak je to možné, lekári predpisujú postupy na stabilizáciu pacienta. Potom je možné vykonať koronárnu angiografiu v nemocničnom prostredí .

Postup prípravy na koronarografiu

Pred koronárnou angiografiou by sa mal pacient podrobiť malému vyšetreniu. Nasledujúce postupy sú povinné:

  • Kardiografie.
  • Krvný test na skupinu, hepatitída B a C, ukazovatele pečene, HIV a syfilis.
  • Vzorka na vírusy.
  • Inšpekcia inými odborníkmi na určenie chronických chorôb.
  • Analýza moču na identifikáciu možných obličkových patológií.

Ak testy nevylučujú postup, ošetrujúci lekár pokračuje ďalším krokom: priamou prípravou. Pozostáva z týchto akcií:

  • Zrušenie určitých liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
  • Zákaz potravín v deň vyšetrenia.
  • Zbierka alergologickej anamnézy.
  • Uskutočnenie testu s kontrastným činidlom.

Bezprostredne pred vyšetrením by sa pacient mal osprchovať, zbaviť vlasov v slabinách, odstrániť všetky šperky a dokonca aj protézy. Je vhodné vyprázdniť črevá a močový mechúr .

Kroky prieskumu

Postup sa vykonáva v niekoľkých etapách. Ich znalosť vám umožní lepšie porozumieť príčinám vzniku možných komplikácií .

Všetky manipulácie sa vykonávajú v tomto poradí:

  • Pacient sa položí na operačný stôl a do periférnej žily sa zavedie katéter, ktorým okamžite začne prúdiť soľný roztok.
  • Aby pacient nebol nervózny, dávajú mu ľahké sedatíva. Okrem toho sa pred umiestnením katétra vykonáva lokálna anestézia. Narkóza sa podáva v zriedkavých prípadoch, najmä pri vyšetrení detí.
  • Lekári majú prístup do koronárnych ciev femorálnou alebo radiálnou tepnou. Miesta vpichu na paži a nohe sú pred anestéziou. Potom sa do tepny zavedie diagnostický katéter, prostredníctvom ktorého sa uskutoční koronácia krvných ciev srdca.
  • Najprv sa zavádza diagnostický katéter do zavádzača a potom lekár pošle kontrastnú látku do obehového systému pacienta. Je to rovnaké ako pri virtuálnej kolonoskopii hrubého čreva.
  • Po podaní kontrastného média sa vykoná priama aortokronronografia vo viacerých projekciách pomocou angiografu.
  • Výsledky angiografie sa okamžite prenesú na lekárov monitor a potom sa uložia na digitálne médium.
  • Postup sa končí extrakciou katétrov a nanesením aseptického obväzu.

Po vyšetrení je pacient poslaný na oddelenie. Tam ho lekári sledujú niekoľko hodín .

Možné negatívne dôsledky

Žiadny lekár nemôže označiť koronárnu angiografiu krvných ciev za úplne bezpečnú. Dôsledky tohto postupu môžu byť malé a závažné. Našťastie vďaka použitiu najnovšieho vybavenia a vynikajúcemu školeniu zdravotníckeho personálu je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.

Riziko komplikácií po podaní caranarky sa zvyšuje, ak je pacient v starobe, má zlyhanie obličiek, nadváhu a diabetes mellitus. Koronácia krvných ciev s následným zlyhaním srdca, prítomnosť infarktu myokardu a nedávna mozgová príhoda ovplyvňujú pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov postupu.

Komplikácie môžu ovplyvniť nielen kardiovaskulárny systém, ale aj ďalšie orgány .

Lokálne vaskulárne poškodenie

Problémy s vaskulárnym prístupom sú najbežnejšou formou komplikácií. Prejavuje sa vo forme krvácania z miesta vpichu. V prvých dňoch po štúdii sa objavujú v priemere u 11% pacientov. Vysvetľujú ich vysoký tlak vo veľkých nádobách, cez ktoré sa zavádzajú zavádzače. Použitie katétrov s menším priemerom významne znižuje riziko komplikácií.

Takéto následky je možné zvládnuť monitorovaním dávok antikoagulancií a použitím špeciálnych zariadení na hemostázu.

Hematóm na stehne

Táto komplikácia sa vyvíja pri krvácaní z punkčnej femorálnej artérie. Jednotlivé hematómy nepredstavujú ohrozenie zdravia pacienta, ale ak sa zlúčia, môžu vyvolať kompresiu krvných ciev a nervov, čím môže byť znížená citlivosť končatiny.

Ak bol stehenná artéria prepichnutá lekárom príliš vysoko, môže sa vyvinúť retroperitoneálne krvácanie. Predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.

Takáto komplikácia je nebezpečná, pretože spočiatku sa vyvíja bez viditeľných príznakov, potom krvný tlak pacienta klesá a jeho žalúdok sa začína veľmi bolieť. Zvládnuť túto patológiu je veľmi ťažké .

Tvorba arteriovenóznej fistuly

Komplikácia sa objaví, keď v priebehu vpichu ihla okamžite prechádza cez 2 cievy. Ak sa tepna a žila zachytia, medzi nimi sa vytvorí artériovenózna fistula.

Vo väčšine prípadov sa fistula uzavrie počas terapeutickej liečby, ale vyžaduje si to veľa času. V závažných prípadoch lekári chirurgicky uzavrú fistulu .

Výskyt trombózy a embólie

Tieto komplikácie sa vyskytujú hlavne u žien so zúženými cievami alebo s ochorením periférnych tepien. Môže tiež vyvolať cukrovku.

Pacienti sa sťažujú, že končatina sa začína bolieť a potom sa zníži jej pohyblivosť a citlivosť.

Na liečbu tohto koronárneho angiografického účinku sa lekári uchyľujú k trombolytickej liečbe a ak to nepomôže, vykonávajú perkutánnu trombektómiu.

Porucha srdcového rytmu

Priamo počas štúdie sa u pacienta môže vyskytnúť zníženie alebo zvýšenie srdcového rytmu, ako aj nepravidelný srdcový rytmus. K takýmto porušeniam by malo dôjsť na konci postupu, ale nie vždy sa tak stane.

Podľa štatistík je pokles srdcovej frekvencie pozorovaný u 3, 5% pacientov, arytmia a tachykardia u 4, 3%.

Na identifikáciu týchto komplikácií pacient počas postupu EKG neustále odstraňuje .

Riziko infarktu myokardu

Je to veľmi vážna komplikácia, ktorej pravdepodobnosť je menšia ako 0, 1%. Žiadny lekár to nemôže predvídať. Čím horší je stav koronárnych tepien, tým väčšia je pravdepodobnosť infarktu počas koronárnej angiografie. Dnes sa však lekári naučili zabrániť vzniku tejto patológie pomocou antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Vývoj ischemickej mozgovej príhody

Táto závažná komplikácia sa vyskytuje v prípadoch, keď sa krvná zrazenina alebo vzduch dostane do mozgových ciev v dôsledku koronarskopie. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje, ak je pacient chorý na cukrovku, má vysoký krvný tlak alebo predtým trpel mozgovou príhodou.

Riziko, že dôjde k týmto komplikáciám, je dokonca nižšie ako pravdepodobnosť infarktu myokardu. Je to približne 0, 07%.

Alergia na kontrastné médium

Reakcia môže byť toxická alebo anafylaktická. Všetko záleží na vlastnostiach kontrastného média.

Najnovšie lieky prakticky nespôsobujú vážne následky. Ak sa objaví alergia, potom vo forme nevoľnosti, pocit tepla v tele. Zvyčajne prechádzajú bez zásahu lekárov. Staršie lieky môžu vyvolať závažné alergické reakcie vo forme anafylaktického šoku a bronchospazmu.

Aby sa znížilo riziko takýchto komplikácií, musí pacient vopred informovať lekára o existujúcej alergii na jedlo a lieky.

Infekčné komplikácie postupu

Infekcia sa vyvíja v mieste zavedenia ihly do tepny. Vyskytuje sa u 1% pacientov. Koža obvykle v mieste vpichu zčervená a je pozorovaný výtok z rany, telesná teplota môže stúpať.

Infekcia nie je nebezpečná, ak je lekár o zápale informovaný včas. Bude predpisovať priebeh antibakteriálnych liekov a problém možno zabudnúť .

Funkcie pooperačného obdobia

Pacient po zákroku, ak sa nezistia komplikácie, je v nemocnici celý deň.

V prvých hodinách po koronografii nemá dovolené vstávať. Okrem toho doba odpočinku závisí od miesta, cez ktoré lekár získal prístup k artériám, ako aj od spôsobu hemostázy. Ak lekár zastavil krv a stlačil stehnovú tepnu, musíte si aspoň 6 hodín ľahnúť. V prípadoch, keď sa hemostáza uskutočňovala pomocou špeciálneho zariadenia, sa pacient môže po 2 hodinách posadiť.

Na odstránenie kontrastnej látky by mal pacient vypiť veľké množstvo vody a súčasne zaznamenať objem odobratého moču.

Doma by mal pacient:

  • Vyhnite sa horúcim kúpeľom a sprchám niekoľko dní.
  • Odmietnite viesť vozidlo po dobu 3 dní.
  • Nezdvíhajte závažia.

Koronarografia je jednou z najlepších metód na identifikáciu ischemickej choroby srdca. Áno, komplikácie sa po ňom môžu vyvinúť, ale vďaka modernej technológii sú riziká minimálne.

Kategórie:

Zdravie