Steatohepatitída je prechodné štádium od steatózy po tvorbu cirhózy. V dôsledku tohto ochorenia sa na pozadí degenerácie tukov vyvíja zápalový proces, ktorý ovplyvňuje fungovanie pečeňových buniek. Na rozdiel od cirhózy je však nealkoholická steatohepatitída reverzibilným procesom. V tomto prípade je hlavným zameraním liečby diétna terapia.

Etiologické faktory

Podstatou ochorenia je zápal pečeňového tkaniva, ktoré sprevádza premenu pečeňového tkaniva na tuk. Steatohepatitída môže byť alkoholická a nealkoholická. Príčiny nealkoholickej formy choroby možno rozdeliť do niekoľkých skupín: metabolické a liečivé v dôsledku operácií a iných patológií.

Metabolické faktory zahŕňajú:

  • nedostatok bielkovín;
  • dyslipidémie;
  • obezita;
  • diabetes mellitus závislý od inzulínu;
  • pôstu;
  • významné rýchle chudnutie;
  • predĺžené a pomerne časté zavádzanie glukózy do žíl;
  • parenterálna výživa, ktorá úplne nahrádza bežné jedlo.

Medzi liečivé faktory steatohepatózy patria:

  • cytostatiká;
  • protizápalové nesteroidné činidlá;
  • antimalariká (Delagil);
  • antibiotiká;
  • glukokortikoidy.

Okrem toho je nealkoholická hepatóza často výsledkom chirurgickej liečby (čiastočná resekcia tenkého čreva a iné), divertikulózy, Konovalov-Wilsonovej choroby.

Klinický obraz

Steatohepatitída, ktorej príznaky sú rovnaké bez ohľadu na jej príčinu (alkohol, chirurgický zákrok atď.), Vyžaduje povinnú liečbu, pretože sa týka precirhózy a postupom času sa mení na ireverzibilnú cirhózu.

Mechanizmus vývoja spočíva v poškodení a neschopnosti hepatocytov vykonávať čistiacu funkciu v dôsledku pôsobenia steatogénneho faktora, v dôsledku čoho bunky prestávajú fungovať vôbec a na povrchu orgánu sa hromadí tuk a následne sa spája zápal. V prípade ďalšej progresie (ak sa stav nelieči) sa normálne tkanivo orgánov nahradí spojivovými tkanivovými štruktúrami.

Významné príznaky steatohepatitídy sú:

  • „Rast“ veľkosti pečene;
  • nevoľnosť;
  • bolesť v rebrách vpravo;
  • rýchle chudnutie;
  • slabosť;
  • žltkastý odtieň pleti;
  • hnačka;
  • bolesť pri tlačení na oblasť pečene.

Nealkoholická forma

Táto forma choroby často postihuje ženy s nadváhou, okrem toho môže byť pravdepodobnou príčinou dedičná predispozícia, hypotyreóza, diabetes mellitus atď.

Okrem problémov s pečeňou toto ochorenie znamená rezistenciu na inzulín, ako aj vysoké riziko cirhózy, aterosklerózy a následne problémy so srdcom a krvnými cievami.

Existuje niekoľko možností priebehu nealkoholickej steatohepatózy: asymptomatická a sprevádzaná živými klinickými, ale nešpecifickými príznakmi.

Chronický kurz

Chronizácia procesu sa často vyskytuje za podmienky stáleho odlievania alkoholu a nachádza sa približne 30% alkoholikov.

Etylalkohol, oxidovaný špeciálnymi enzýmami, sa metabolizuje v pečeňových tkanivách. V tomto prípade nadmerné zaťaženie tela v tele vedie k poruchám vo fungovaní orgánu a pripevneniu pomalého zápalového procesu, ktorý ďalej zhoršuje funkčné poruchy v pečeni.

Takíto pacienti sa často sťažujú na dyspeptické poruchy, zožltnutie kože a bolesť pod správnymi rebrami.

Pri absencii včasnej terapie sa chronická forma nakoniec premení na cirhózu, ktorej prejavy sú nezvratné.

Steatohepatitída s minimálnou aktivitou

Steatohepatitída s minimálnym stupňom aktivity sa vyskytuje v dôsledku nečinnosti. Bohužiaľ v súčasnosti čoraz viac ľudí vedie sedavý životný štýl. Je ľahšie ísť výťahom alebo autom, ako prejsť niekoľkými schodmi alebo zastávkami pešo. A ležanie na gauči namiesto vonkajších aktivít tiež neprináša zdravie.

Príliš tučné a vysokokalorické potraviny v kombinácii s fyzickou nečinnosťou vedú k obezite. Okrem toho ukladanie tuku ovplyvňuje nielen postavu, ale aj vnútorné orgány.

Lipidové depozity v medzibunkových a bunkových priestoroch hepatického parenchýmu teda vyvolávajú vývoj a ďalší vývoj steatohepatitídy.

Stredný stupeň

Mierna alebo stredná steatohepatitída je prítomná u 10% pacientov s touto patológiou, častejšie na pozadí hepatálnej steatohepatózy, ktorej liečba sa vykonáva v spojení so zápalovou liečbou. Základom procesu je poškodenie hepatocytov v periventrikulárnej zóne a apoptické procesy v parenchýme orgánov.

Tento variant kurzu nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi, kvôli ktorým je často často diagnostikovaný pri vyšetreniach. V prípade zistenia by sa však choroba nemala ignorovať, aby sa predišlo nepríjemným komplikáciám.

Diagnostické opatrenia

U mnohých pacientov je priebeh choroby asymptomatický a jediným diagnostickým „vodítkom“ môže byť zhutnenie, zväčšenie orgánov a bolesť v oblasti jeho lokalizácie počas hmatu, čo je často náhodný nález pri fyzickom vyšetrení.

V tomto prípade diagnostika choroby zahŕňa:

  • analýza sťažností a anamnézy;
  • všeobecná inšpekcia;
  • stanovenie bolesti a pečeňových vlastností počas hmatu;
  • meranie hraníc orgánu pomocou perkusie;
  • Ultrazvuk pečene;
  • OAC, OAM, biochémia;
  • biopsia;
  • CT.

Okrem inštrumentálnej diagnostiky môže byť pacient informovaný chirurgom, endokrinológom, praktickým lekárom a inými vysoko špecializovanými lekármi.

Podmienková terapia

Boj proti koreňovej príčine (vylúčený je alkohol, metabolizmus lipidov, hmotnosť atď.) Je normalizovaný. Okrem toho je pacientovi predpísaná mierna fyzická aktivita (fitnes, chôdza atď.), Strava č. 5 a lieková terapia.

Medzi použité drogy:

  • prostriedky na optimalizáciu vnímania inzulínu (Siofor, Avandamet, metformín atď.);
  • lieky na deaktiváciu aminotransferáz a ochranu hepatocytov (Ursofalk, Urdox atď.);
  • lieky, ktoré zmierňujú intoxikáciu a normalizujú koncentráciu fosfolipidov (Atoxil, Essential, Tivortin atď.);
  • pilulky regulujúce cholesterol (lovastatín, Fluvastatín atď.);
  • lipotropné liečivá ("Legalon", "Selgon", "Carsil");
  • antibiotiká, ak sú potrebné;
  • cytoprotektory - „chrániče“ telesných buniek (Venter, sukralát, Saitotek atď.).

Výber finančných prostriedkov vykonáva iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov. Samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav pacienta a zhoršiť priebeh patológie.

Ľudové recepty

Jedným z smerov úspešného liečenia steatohepatitídy rôznych etiológií je tradičná medicína. Medzi najúčinnejšie v tomto prípade je bodliak izolovaný. Extrakt zo semien je schopný obnoviť hepatocyty a normalizovať funkčnú aktivitu orgánu.

Aby sa prášok pripravil zo semien bodliaka mariánskeho, jednoducho sa rozdrví v mlynčeku na kávu. Potom pacient použije výsledný prášok 6-krát denne v množstve 1 lyžička. na recepciu si liek umyte pohárom vody (najlepšie prevarenou a teplou). Priebeh takejto terapie sa nevykonáva menej ako 40 dní. Potom sa pacientova pohoda významne zlepšuje, pečeň sa vracia na svoju normálnu veľkosť a metabolizmus tukov je normalizovaný.

Napriek zjavnej účinnosti a neškodnosti takejto liečby je však nemožné ju vykonať bez vedomia lekára. Koniec koncov, iba kvalifikovaný lekár dokáže skutočne vyhodnotiť pravdepodobné riziká pri užívaní tohto lieku.

Výživa pre patológiu

Diéta na pečeňovú steatohepatitídu je hlavným smerom liečby, pretože pomáha nielen „zmierniť“ chorú pečeň, ale tiež „zvrátiť“ patologické zmeny v orgáne.

Kombinácia diétnej terapie a liečby liekmi vedie k úplnému obnoveniu funkcie pečene.

Pacientovi so steatohepatitídou je uvedená diétna tabuľka č. 5, ktorej úlohou je maximalizovať jemnosť chorého orgánu.

Z tohto dôvodu sa zo stravy odstraňuje akékoľvek údené mäso, korenené a mastné potraviny, alkoholické nápoje a sóda. Okrem toho by pacienti s nadváhou mali schudnúť, ale príliš rýchly úbytok hmotnosti je neprijateľný.

Strava sa vyberá prísne individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy fyziologická charakteristika, vek, typ aktivity, závažnosť zmien v pečeni atď.

Prevencia a predpovede

Prevencia tejto choroby je pomerne jednoduchá a jej dodržiavanie spadá do právomoci ktorejkoľvek osoby. Z tohto dôvodu je potrebné chrániť pred výskytom steatohepatitídy:

  • hmotnosť monitora;
  • Nevyčerpajte sa rôznymi diétami;
  • nezneužívaj alkohol;
  • pravidelne sa zúčastňovať odborných skúšok;
  • monitorovať stravu av prípade potreby prísne dodržiavať terapeutickú stravu;
  • berte lieky výlučne na odporúčanie lekára;
  • včas liečiť infekcie, cukrovku a iné choroby.

Predpovede pre túto patológiu do značnej miery závisia od formy, rýchlosti postupu, dodržiavania odporúčaní pacientom a závažnosti procesu. V prípade alkoholovej etiológie nie je prognóza príliš optimistická z dôvodu vysokej pravdepodobnosti premeny na cirhózu. Nealkoholická forma sa vyznačuje pomalým vývojom a benígnym priebehom a komplikácie vo forme cirhóznych zmien sa pozorujú iba v 15% prípadov.

Kategórie:

Zdravie