Varikokéla, ďalšie meno, ktoré je „kŕčové žily semenníkov“, je benígna patológia, ale môže sa vytvoriť u pacienta akéhokoľvek veku. Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 35% mužov. V počiatočnom štádiu si pacient nemusí byť vedomý problému, ale varikokéla stupňa 3 už vykazuje výrazné klinické prejavy a môže viesť k nepríjemným komplikáciám.
Všeobecná klasifikácia
Varikokéla môže byť tri alebo štyri stupne. Niekedy sa rozlišuje nulový stupeň, kedy sa proces práve začína a akékoľvek zmeny sú viditeľné iba na ultrazvuku, ale nie sú vizuálne určené počas hmatu.
Pri vývoji procesu sa teda rozlišujú nasledujúce stupne (štádia varikokély):
- prvý stupeň je charakterizovaný hmatateľnými kŕčovými žilami počas napätia brucha alebo v stojacej polohe pacienta;
- varikokéla druhého stupňa môže byť určená palpáciou (v akejkoľvek polohe pacienta) alebo vizuálne, zatiaľ čo veľkosť semenníkov sa nezmení, ale sú viditeľné deformované žily;
- tretí stupeň je sprevádzaný výraznými zmenami v žilách, zreteľne viditeľnými počas vyšetrenia, ako aj znížením veľkosti a zhutnenia postihnutého semenníka.
Proces sa spravidla týka jedného (najčastejšie ľavého) semenníka. V tomto prípade znie diagnóza ako varikokéla vľavo od 1 stupňa alebo varikokéla vľavo 2 stupne. Existuje však aj pravostranná a v 2% prípadov bilaterálna lézia.
Príčiny výskytu
Napriek tomu, že patológia je medicína známa už veľmi dlhú dobu, neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku o jej pôvode. Hlavnými navrhovanými príčinami sú však zaťažená dedičnosť (t. J. Predispozícia) a opakovaný tlak na oblasť slabín. Okrem toho, s predpokladom vyvolať vývoj choroby, môžu tieto faktory:
- nadváha;
- geneticky určené znaky anatómie semenníkov;
- chronická zápcha;
trombóza v žilách obličiek;- trauma;
- „Stojace“ alebo „sedavé“ práce;
- chlopňové chyby srdca;
- niektoré druhy športov (silový tréning, jazda na bicykli a jazdecké športy);
- zlé návyky;
- niektoré sexuálne prenosné choroby;
- patológia nervového autonómneho systému;
- novotvary, ktoré komprimujú žilu zvonku;
- nadmerná fyzická aktivita;
- nečitateľný násilný sexuálny život alebo jeho nedostatok.
Mechanizmus tvorby varikokély je podobný mechanizmu pre iné typy chorôb a spočíva v zlyhaní funkcie žilových chlopní, čo má za následok stagnáciu krvi v žilovom plexiformnom plexe semenníka. Nahromadená krv rozširuje krvné cievy a spôsobuje výskyt varikokély.
Klinické prejavy
Priebeh choroby u rôznych mužov pokračuje svojím vlastným spôsobom, ale prejavy prvej fázy procesu sa spravidla necítia a častejšie sa objavujú náhodou.
Druhá fáza môže byť skrytá alebo môže pokračovať s určitými príznakmi:
- ťažné bolesti, ktoré sa objavujú pri fyzickej námahe;
- ťažkosť alebo pálenie v oblasti slabín;
- únava a rýchla únava;
- znížené libido;
- miestne potenie.
Medzi vonkajšie príznaky choroby patrí pozoruhodná mierna asymetria a zväčšenie veľkosti semenníkov. Zároveň cíti úľavu, ak sú semenníky v pevnom stave, a preto sa pacient pokúša nosiť priliehavé spodné prádlo. Vzhľadom na to, že na ľavej strane sa vyskytujú častejšie varikokély, na túto konkrétnu stranu pôsobia nepríjemné príznaky.
Tretie štádium má výrazné príznaky:
- zníženie bolesti v miešku, ku ktorému dochádza počas močenia, fyzickej aktivity, sexu a dokonca aj v pokoji;
- vizuálne sa stanoví zjavná asymetria semenníkov, mierny opuch a sčervenanie mieška a svetlé vypuklé žily na jeho povrchu;
- palpácia je sprevádzaná bolesťou slabín a mieška;
- je možný výskyt rôznych (od krvi po bielu tekutinu) sekrétov, ktoré sprevádzajú močenie.
Počas druhej alebo tretej etapy sa môžu vyskytnúť komplikácie:
- zmiznutie citlivosti;
- neplodnosť;
- poruchy v cirkulačnom obehu;
- zápal okolitého tkaniva.
Diagnostické metódy
Akékoľvek nepohodlie v oblasti slabín je príležitosťou kontaktovať urológa. Špecialista zhromaždí sťažnosti a anamnézu a potom pristúpi k externému vyšetreniu a prehmataniu.
Stáva sa, že v prvom a druhom štádiu nie je palpácia vždy účinná, av tomto prípade lekár vykoná Valsalvov test: pacient vstane, nadýchne žalúdok a napne tlač - v tomto okamihu môžete určiť rozšírené žily.
Tretia etapa sa dá vizuálne skontrolovať ľahko.
Na potvrdenie diagnózy varikokély môže špecialista odporučiť pacientovi podstúpiť ultrazvuk alebo dopplerografiu. Posledne menovaná sa považuje za najinformatívnejšiu metódu, pretože presne ukazuje stav prietoku krvi v dilatovanej nádobe.
Okrem toho, ak má pacient záujem o narodenie dieťaťa, odporúča sa vytvoriť spermogram. Je potrebné vylúčiť neplodnosť, ktorá môže byť komplikáciou varikokély.
Liečebné prístupy
Varikokéla tretieho stupňa je pomerne vážna patológia a hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie defektu. Ako alternatíva sa však niekedy navrhuje konzervatívny prístup.
Drogová terapia
Táto metóda nie je zďaleka vždy účinná. Najčastejšie sa predpisuje na 1 stupeň varikokély, ktorého ošetrenie možno vykonať bez chirurgického zákroku. Ale ak má pacient dôveru v úspešný výsledok, stojí za to riziko. Pred začatím takejto liečby by sa malo pamätať na to, že akýkoľvek, dokonca aj najneškodnejší liek vyberie výlučne lekár.
Hlavnými oblasťami liekovej terapie v tomto prípade budú:
antibiotická terapia (odstránenie chronických infekčných ohnísk a prevencia bakteriálnych infekcií);- venoprotektory;
- antihistaminiká;
- vitamíny;
- vazokonstrikčné lieky;
- antikoagulanciá;
- miešoková masáž (povolená pri absencii opuchu);
- vonkajšie prostriedky (zmiernenie bolesti a stimulácia krvného obehu v miešku);
- nosiť podpornú bandáž (bandáž).
Tradičná medicína tiež ponúka recepty na liečbu kŕčových žíl (napríklad použitie boligilov). Nekontrolované použitie akýchkoľvek prostriedkov je však veľmi nebezpečné. Preto je nevyhnutne potrebná konzultácia s urológom.
operácie
Chirurgia je najúčinnejšou a najpopulárnejšou metódou liečby kŕčových žíl, ktorá vám umožňuje úplne zastaviť proces a eliminovať výskyt komplikácií.
Cieľom chirurgického zákroku s varikokélou 3. stupňa je eliminácia spätného toku krvi, zastavenie stagnácie v orgáne a následkom toho zníženie teploty v miešku.
Medzi navrhované chirurgické techniky sa rozlišujú:
- embolizácie;
- podviazanie.
Embolizácia je zavedenie tenkých katétrov do žily testisovej žily špeciálnych liekov, ktoré uzatvárajú cievu a tým zastavujú prietok krvi. Intervenciu vykonáva endovaskulárny chirurg. Operácia je minimálne invazívna a vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Po prekrývaní postihnutej žily je prietok krvi usmerňovaný inými spôsobmi.
Chirurgická ligácia sa vykonáva najčastejšie, pretože relapsy sa prakticky nevyskytujú. Počas zákroku urológ vylučuje a potom obväzuje žily, ktoré prechádzajú vnútri spermatickej šnúry. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou špeciálnej optiky alebo chirurgického mikroskopu. Pooperačné zotavenie trvá asi 3 týždne.
Po zakázaní operácie:
- osprchujte sa 2 dni;
- mať sex týždeň;
- fyzicky nadhodnotený po dobu 2 týždňov.
Po chirurgickom zákroku spravidla postihnutá semenník získa normálnu veľkosť a z povrchu mieška zmizne „zväzok žíl“. Počet a pohyblivosť spermií sa vracia k normálu, a preto je obnovená normálna reprodukčná funkcia.