Bedra je najzraniteľnejšou časťou chrbtice. Každý deň má obrovské bremeno, ktoré postupom času spôsobuje vážne morfologické zmeny. Posledné uvedené vedie k vzniku syndrómu bolesti, ktorý sa nazýva lumbalgia.
Toto nie je nezávislé ochorenie. Vertebrálna lumbalgia je príznakom osteochondrózy, osteoporózy a rôznych zranení. Ale u väčšiny pacientov nemá žiadne spojenie so závažnými chorobami.
Opis patológie
Ak má pacient bolesti chrbta po námahe, podchladení alebo nepríjemných pohyboch, potom ho lekári najčastejšie diagnostikujú vertebrogénnou lumbalgiou s kódom podľa ICD-10 M54.5, čo znamená bolesť v dolnej časti chrbta.
Podľa medzinárodnej klasifikácie je lumbalgia jednou z odrôd dorzopatie. Rozlišujú sa tieto typy lumbalgického syndrómu:
Ostro . Pocity bolesti sa objavujú náhle a zosilňujú sa akýmkoľvek pohybom. Zvyčajne nie sú spojené s chrbticou.- Chronické. Bolest v dolnej časti chrbta je prítomná niekoľko týždňov a postupne klesá. Vo väčšine prípadov bolesť vyvoláva ochorenie a poškodenie chrbtice.
- Vertebrogenické . Bolesť vyvolávajú choroby chrbtice. Hovoríme o chorobách, ako je osteochondróza, osteoporóza, spondylóza, kýla, nádory atď.
- Nevertebrogenické . Syndróm bolesti vyvoláva patológie, ktoré neovplyvňujú chrbticu. Toto je svalové napätie, problémy s obličkami, opar a myozitída.
Bolesť môže mať odlišnú povahu. Závisí to od toho, kde sa nachádza jeho zdroj. Z tohto hľadiska sa rozlišujú nasledujúce mechanizmy rozvoja patológie:
- Radikálne . Bolestivosť vyvoláva stlačené nervy chrbtice.
- Odráža sa . Pocity bolesti sa objavujú v dôsledku patológií vnútorných orgánov umiestnených v bruchu a panve,
- Miestne . Bolesť spôsobuje podráždenie svalov a kostí umiestnených v dolnej časti chrbta.
Pri lumbalgii má pacient značné nepohodlie. Aby sa zbavil bolesti, človek sa snaží nájsť pohodlné držanie tela, ktoré vám umožní mierne znížiť intenzitu bolesti.
Skupiny svalov sú neustále v tonickom napätí, čo zhoršuje stav pacienta. Nie sú schopní odpočívať samy od seba. Z tohto dôvodu je pre človeka ťažké pohybovať sa.
Dôvody vzhľadu
Lekári rozdeľujú všetky príčiny lumbalgie do 2 skupín. Prvá skupina je spojená s chorobami chrbtice a druhá s inými patológiami.
Medzi vertebrogénne príčiny patrí:
Choroby chrbtice, ktoré sú degeneratívne-dystrofické povahy.- Zápal periosteum.
- Deformácie chrbtice.
- Medzistavcová prietrž a prasknutie medzistavcovej platničky. Vyvolávajú syndróm diskogénnej bolesti.
Dystrofické zmeny vo väzivovom aparáte chrbtice.- Posun stavcov.
- Poranenia chrbtice rôzneho pôvodu.
- Zúženie miechového kanála.
- Nádory kostného tkaniva.
- Zápalové ochorenia chrbtice spôsobujú spondylogénny syndróm.
Všetky tieto choroby vedú ku kompresii koreňov miechových nervov. Z tohto dôvodu sa vyskytujú klinické príznaky lumbalgie.
Medzi nevertebrogénne príčiny patria:
- Ochorenie obličiek: pyelonefritída, obličkové kamene, podliatiny po zraneniach.
- Črevná patológia.
- Choroby močového ústrojenstva.
- Ochorenia kardiovaskulárneho systému.
- Nádory benígnej a zhubnej povahy.
- Zápalové procesy v brušnej dutine.
- Niektoré infekčné choroby.
Okrem bezprostredných príčin sa môže vyskytnúť bolesť v bedrovej oblasti pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Tieto zahŕňajú:
- Nadmerné cvičenie. Bolesť chrbta sa veľmi často vyskytuje u športovcov, ktorí sa podieľajú na budovaní svalov, ale zabudli by sa naťahovať. Svaly sú napnuté a skrátené. To spôsobuje zvýšený tlak na kĺbové povrchy chrbtice a vyvoláva zápal. Vo svaloch postihnutých kŕčom sa objavujú body zvýšenej precitlivenosti. Po odhalení sa prejaví lumbalgický syndróm.
Zranenia inej povahy. Najčastejšie sa objavujú pri zdvíhaní závaží. Nadmerná váha môže spôsobiť posun stavcov, prasknutie väzov a svalov. To spôsobuje stavcovú lumbalgiu.- Dlhodobý pobyt v jednej polohe. Napríklad pri práci na počítači sa svalové skupiny chrbta znecitlivia. To vedie k výskytu bedrovej ischialgie s prudkým vzostupom.
- Tehotenstvo. Tehotné ženy rýchlo priberajú na váhe. Rastúci plod prerozdeľuje záťaž na chrbticu. To všetko spôsobuje kompresiu koreňov miechy a stavcov.
- Nedostatok mobility. Ak človek nevenuje pozornosť fyzickej aktivite, potom sa elasticita chrupavkového tkaniva výrazne zníži. Okrem toho sú oslabené svaly podporujúce chrbticu. Súčasne dochádza k zahusťovaniu väzivového aparátu miechy. Tieto faktory vedú ku konvergencii kĺbových povrchov stavcov a stlačeniu nervov.
- Podchladenie. Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám spôsobuje reflexnú vazokonstrikciu a zhoršuje prísun krvi do tkanív. Môže to spôsobiť autoimunitný zápalový proces v kĺboch.
- Nadváha. Obezita zvyšuje zaťaženie medzistavcových platničiek. Sú dehydratované a riedke. Obratle sa spoja a zvierajú korene nervov.
- Stres. U mnohých ľudí negatívne skúsenosti vyvolávajú kŕče chrbtových svalov a zúženie krvných ciev.
Lumbalgia sa často objavuje s vekom. Čím je človek starší, tým menšia elasticita medzistavcových platničiek a degeneratívnejšie zmeny. To spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti.
diagnóza
Lekár začne mať podozrenie na lumbalgiu po vypočutí sťažností pacienta, zhromaždení anamnézy a externom vyšetrení. Tieto podozrenia však nestačia na stanovenie diagnózy. Musia sa potvrdiť pomocou ďalších výskumných metód.
Vedúca úloha pri diagnostike príčin patológie patrí medzi také zobrazovacie metódy, ako sú:
- X-ray chrbtice.
- Počítačová tomografia
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje posúdiť celkový stav stavcov a identifikovať traumatické zranenia. Toto je hrubá analýza. Ak chcete získať presnejší obraz, lekári sa uchýlia k počítačovej tomografii. Táto výskumná metóda poskytuje presný obraz jednotlivých stavcov a celého chrbtice. Lekár mu okrem toho môže skúmať predmet záujmu vo vrstvách.
MRI sa považuje za najlepšiu diagnostickú metódu na detekciu patologických procesov nielen v mieche, ale aj v okolitých tkanivách.
Pomocou scintigrafie môžu lekári určiť, či má pacient benígny alebo malígny nádor.
Ultrazvuk vám umožňuje určiť patológiu vnútorných orgánov, ktoré vyvolávajú bedrovú bedrovú kosť.
Príznaky a liečba
Hlavným príznakom bedrovej ischialgie je bolesť. Je lokalizovaná hlavne na jednej strane dolnej časti chrbta, ale môže pokrývať celú chrbát.
Bolestivosť sa môže objaviť okamžite, keď pacient vykoná akúkoľvek akciu alebo nejaký čas po týchto akciách.
Bolesť sa môže zintenzívniť pri dlhodobom statickom alebo náhlom pohybe.
Pacient sa snaží nájsť polohu tela, v ktorej bolesť ustupuje alebo úplne zmizne. Napríklad v posteli sa človek snaží ležať na tej strane, ktorá neubližuje.
Pacienti s takouto patológiou často nedokážu narovnať chrbát bez pomoci. Ak nikto nie je v okolí, chorá osoba sa opiera o chrbticu a poskytuje potrebnú páku na vykonanie požadovanej činnosti.
Syndróm bolesti môže byť taký silný, že človek nie je schopný ani udržať každodennú činnosť: umývanie, varenie atď.
Všetci pacienti sa cítia v dolnej časti chrbta neustále unavení. Vysvetľuje to vysoký svalový tonus. Z tohto dôvodu majú pacienti tendenciu meniť svoju polohu tela tak často, ako je to možné.
U niektorých pacientov sa intenzita bolesti zvyšuje s kýchaním, smiechom a pravidelným kašľom.
Ak sa liečba nezačne včas, patológia bude postupovať a môže vyvolať torakolumbalgiu - bolesť pôjde do hrudnej chrbtice.
Liečba drogami
Pacienti zvyčajne prichádzajú k lekárom s pokročilou bedrovou kosťou bedrovej chrbtice. Liečba v tomto štádiu ochorenia začína odstránením syndrómu bolesti. Na tento účel sa pacientom predpisujú tieto lieky:
- Na odstránenie tonického napätia dajte Midokalm a Sirdalud.
- Na odstránenie príznakov zápalu a opuchov je predpísaný Nimesulid.
- Diklofenak sa predpisuje na odstránenie hypertermie a zápalového procesu.
- Spazmus svalov a krvných ciev sa odstráni pomocou Actoveginu a Pentoxifylínu.
- Novokain a Dimexide dobre zvládajú bolesť svalov a kĺbov.
Počas liečby liekom sa odporúča pacientovi odpočívať na posteli a jeho posteľ by mala byť tvrdá. Na zabezpečenie tuhosti sa pod matrac môže umiestniť drevený štít.
Fyzioterapeutické postupy
Je predpísaná všetkým pacientom bez ohľadu na príčiny, ktoré spôsobili bolesť v bedrovej oblasti.
Najlepší terapeutický účinok sa dosahuje magnetoterapiou a expozíciou ultrazvuku.
V prvom prípade je telo pacienta vystavené striedavým magnetickým poliam, ktoré v bunkách vyvolávajú reakcie, ktoré urýchľujú regeneráciu. Okrem toho magnetická expozícia zvyšuje priepustnosť bunkových membrán a zlepšuje výživu buniek. To všetko vedie k zlepšeniu krvného obehu, odstráneniu opuchov a zníženiu bolestivosti.
V druhom prípade lekár pôsobí na postihnutú oblasť tkanív ultrazvukom so špeciálnou frekvenciou. Taký účinok má analgetický a absorbovateľný účinok.
Fyzikálna terapia sa predpisuje pacientom iba vtedy, ak nevyvoláva zhoršenie syndrómu bolesti.
Chirurgická liečba sa predpisuje jednotlivým pacientom, u ktorých sa konzervatívna liečba ukázala ako zbytočná. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie lekári odstránia chrupavkové výrastky, zničia medzistavcové platničky. Ak je to potrebné, nahradia sa poškodené stavce zubnými protézami.
Mierne formy lumbalgie môžu byť liečené doma rôznymi ľudovými liekmi. Ale skôr ako ich použijete, musíte sa poradiť s lekárom.
Preventívne opatrenia
Môže sa zabrániť výskytu lumbalgického syndrómu. Postupujte podľa týchto odporúčaní:
- Znížte zaťaženie chrbtice. Vyhnite sa vzpieraniu na rovných nohách. Ak potrebujete zdvihnúť bremeno, musíte to urobiť nielen pomocou zadných svalov, ale aj pomocou svalov nôh a paží.
- Kúpa stoličky pre prácu s počítačom s anatomicky vypočítaným sedadlom a operadlom.
- Spite na posteli s ortopedickými matracmi.
Je tiež veľmi dôležité venovať pozornosť posilňovaniu svalového rámu chrbta. Za týmto účelom musíte urobiť fitness bez fanatizmu, plávať a len chodiť.
Odporúča sa každý deň hodinu chodiť na čerstvý vzduch. Zároveň by ste sa mali obliekať podľa počasia, aby ste neprechladli a neprehriali sa.
Je potrebné kontrolovať svoju vlastnú váhu a zabrániť jej zvyšovaniu.
Na základe týchto odporúčaní sa riziko bolesti chrbta výrazne zníži.