Pri vykonávaní endoskopie má človek často tubulárny adenóm hrubého čreva (polyp). Nezhubný nádor rastie rýchlo a môže sa zmeniť na zhubný nádor hrubého čreva. Polypy majú vírusovú etiológiu a často vyzerajú ako výčnelky umiestnené na úzkom alebo širokom základe.

Opis nádoru

Polyp je tvorený bunkami, ktoré tvoria žľazy. Štúdium zloženia adenómov má veľkú diagnostickú hodnotu pri chorobách hrubého čreva.

Žalúdočný polyp alebo intraepiteliálny adenóm je jediná formácia. Nádor pozostáva z veľkého počtu lalokov, ktoré majú zamatový povrch. U pacientov infikovaných H. pylori sa často vyskytujú polypy a z glandulárneho epitelu sa vytvára vrúbkovaný adenóm hrubého čreva.

Polypy majú plochý tvar, sú umiestnené na úzkej nohe. Zubný (papilárny) adenóm je charakterizovaný bunkovou dyspláziou.

Tubulárny vilózny nádor je pre pacienta nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť v malígnej formácii. Priemer polypu je 3 cm.

U väčšiny papilárnych polypov sú pozorované poruchy obehového systému. Adenóm sa šíri do 2 častí žalúdka a postupuje na pozadí atrofickej gastritídy.

Hyperplastické polypy nemajú atypické bunky, skladajú sa z integrálneho fosílneho epitelu. Juvenilné adenómy a vláknité polypy sú klasifikované ako prekancerózne choroby. U rizikových pacientov sa vilózne adenómy často vyvíjajú na rakovinu hrubého čreva lokalizovanú v jej distálnych častiach (priame a sigmoidné).

Druhy predkancerózneho vzdelávania

Adenomatózne útvary sú dvoch typov: jednoduché a difúzne.

Polyp hrubého čreva je často benígny nádor a je rozdelený na 3 typy:

  • tubulárnej;
  • huňaté;
  • tubulovillous huňaté.

V období rastu adenómu sa vyvíja neoplazia epitelu.

Malé tubulárne polypy sa zriedka premenia na malígny nádor. Veľké tubulárne adenómy tvoria rakovinu v 40% prípadov. Mikroadenómy sa zvyčajne nachádzajú na vnútornej stene čreva.

Dysplazia polypových buniek prebieha dlho, ale frekvencia tvorby malígnych nádorov závisí od stupňa jej vývoja.

Rozlišujú sa tieto typy polypov:

  • mladistvých;
  • blyashkovidnye;
  • poburujúce.

U detí viacnásobné polypy spôsobujú krvácanie. Formácie podobné plakom sú priaznivou pôdou pre degeneráciu buniek, tvorbu malígneho nádoru v oblasti medzi zdravými a transformovanými tkanivami konečníka.

Polypóza spôsobuje mutáciu génu lokalizovaného na chromozóme 5G 21. Adenom je diagnostikovaný v neskorom štádiu ochorenia v prípade črevnej obštrukcie.

Príznaky sigmoidnej lézie hrubého čreva

Tubulárny adenóm sa často vyvíja u pacientov starších ako 60 rokov. U niektorých pacientov je možný asymptomatický priebeh ochorenia. Polypy sú benígne, ale kvalifikujú sa ako prekancerózne ochorenie.

Patológia sigmoidného hrubého čreva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie funkcií;
  • vývoj metabolického syndrómu.

Pacient sa sťažuje na tieto ťažkosti:

  • bolesť brucha
  • krvná stolica;
  • slabosť;
  • chudokrvnosť.

V niektorých prípadoch si počas pohybu čriev všimne nepríjemný pocit.

Bolesť sa vyskytuje pri konečníku pri pohybe čriev v kombinácii s anémiou a hnačkou. Porucha stolice pretrváva. Krv sa uvoľňuje z konečníka.

Neformovaná stolica so hlienom sa stáva 5-krát denne, v noci alebo po jedle. Pacient sa sťažuje na časté nutkania vyprázdniť črevá. Polypy sa prejavujú zmenami v sliznici pier alebo v ústnej dutine vo forme hnedých škvŕn (Peitz-Jägersov syndróm). Škvrenie sprevádza záchvaty bolesti brucha.

Tubulárny adenóm žalúdka

Polypózne útvary majú malú veľkosť - priemer 1 cm. Tubulárny adenóm žalúdka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť po jedle;
  • nadúvanie;
  • hrmenie;
  • porušenie stoličky.

Klinický obraz je možné doplniť gastrointestinálnym krvácaním. Príznaky choroby závisia od veľkosti polypov. Ako adenóm rastie, pacient si všimne slabú bolesť, halitózu a zvracanie.

Pacientka sa sťažuje na pálenie záhy, nepríjemné pocity chuti, opakované vydávanie jedla. Komplikácie adenómu žalúdka vznikajú v dôsledku vývoja patologických procesov v chorom orgáne (prejav, krvácanie, zhubný nádor).

Pacient si všimne vzhľad:

  • epigastrická bolesť siahajúca až po chrbát;
  • hnačka;
  • krvácanie;
  • chudnutie;
  • zadusenie.

Pri masívnom krvácaní sa krvný tlak znižuje. Bolesť s adenómom je monotónna alebo narastá, počas dňa sa zosilňuje.

Pacient sa sťažuje na zmenu pohyblivosti žalúdka:

  • znížená relaxácia;
  • porušenie peristaltiky
  • reflux.

Epigastrická bolesť sa prejavuje reakciou na silné dráždivé látky a zvyšuje citlivosť stien žalúdka.

Vikingské formácie

Tubulárny adenóm konečníka je podobný malej formácii na nohe. Nezhubný nádor má villezny charakter, jeho základ tvorí spojivové tkanivo, ale epitelové bunky hornej časti adenómu majú odlišné štádium diferenciácie.

Vilózny nádor je hojne zásobovaný krvou. Jeho vzhľad je podporovaný použitím uhľohydrátov a tukových potravín. Porušenie črevnej motility spôsobuje otravu tela endotoxínmi, ktoré majú karcinogénny účinok. V dôsledku zranenia stolicou sa vyskytuje krvácanie, znižuje sa peristaltika a objavuje sa zápcha.

Pacient si všimne výskyt krvi v stolici. Často sa stav pacienta prudko zhoršuje, pretože sa vyvíja anémia, objavuje sa slabosť, únava a tachykardia. Pleť je bledá, vlasy vypadávajú. Tlak je výrazne znížený.

Pacient zaznamenáva nepohodlie pri pohybe čriev a významná veľkosť adenómu zvyšuje bolesť pri pohybe čriev. Pacient sa často sťažuje na tenesmus, pri namáhaní sa uvoľňuje viac hlienu.

Fázy choroby

Tubulárny adenóm s epiteliálnou dyspláziou 1. stupňa je charakterizovaný výskytom buniek rôznych tvarov, ktoré nahrádzajú polovicu celého mezotelu. Bunková anaplázia je veľmi nízka, takže nádor je zriedka diagnostikovaný.

Druhé a tretie štádium ochorenia je sprevádzané zrýchleným delením buniek a tvorbou miernej dysplázie. Patologický proces ovplyvňujúci skvamózny epitel je prekancerózny, často maskovaný chorobou pozadia.

Dysplazia je sprevádzaná bunkovým polymorfizmom, ale atypické bunky chýbajú v štádiu I patologického procesu. Patogény infekčných chorôb, napríklad vírus herpes simplex (HSV) typu 2, ktoré spôsobujú bunkové zmeny, výskyt niekoľkých jadier a vakuol, prispievajú k nedostatočnému rozvoju epitelu.

Metódy diagnostiky polypózy

Ak sa objavia alarmujúce príznaky, vyhľadajte lekára. Na diagnostiku tubulárneho vilózneho adenómu sa pacientovi predpíše súbor štúdií:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • coprogram;
  • stanovenie krvných elektrolytov;
  • proteinogramma.

Medzi ďalšie inštrumentálne štúdie patrí stanovenie času tranzitu čreva a histologické vyšetrenie. U pacientov starších ako 40 rokov je predpísané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (kolorektálna rakovina).

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva eliminuje zhubný nádor. Sigmoidoskopia vytvára patologické zmeny v hrubom čreve. Ak je podozrenie na nádor v konečníku, pacientovi sa predpíše CT (počítačová tomografia).

Prognóza závisí od celkového počtu adenómov nad 8 mm. Pacientovi je ukázaná chirurgická liečba:

  • odstránenie hrubého čreva;
  • vytvorenie ileorektálnej anastomózy.

Ak je počet polypov menší ako 20, pacient sa podrobí endoskopii. S adenomatózou sa odosielajú na genetickú konzultáciu.

Genetická predispozícia k chorobe

Tubulo-vilózny adenóm hrubého čreva sa môže vyskytnúť v niekoľkých generáciách v tej istej rodine. Autozomálny dominantný proces má 100% riziko rozvoja rakoviny. Črevá sa naplnia stovkami polypov transformujúcich sa na malígny útvar.

U mladých pacientov adenóm degeneruje vo veku 20 rokov. Dedičná choroba má špeciálny klinický obraz, ktorý sa prejavuje v detstve.

Polypy sa nachádzajú v pravej časti hrubého čreva. Pacient sa sťažuje na nepohodlie:

  • bolesť brucha
  • uvoľnené stoličky;
  • prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch;
  • chudokrvnosť.

Pacientovi sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • kolonoskopia;
  • biopsia;
  • sigmoidoscopy;
  • skiaskopie.

Dedičná adenomatózna polypóza vedie k úmrtiu pacientov vo veku 45 - 50 rokov v dôsledku rozvoja periampulárneho karcinómu. Polypy u detí vo veku od 1 roka do 7 rokov sa nachádzajú v jedinom uskutočnení, ich veľkosť nepresahuje 3 mm.

Juvenilné adenómy sa nedegenerujú na malígny nádor. Polypy sú obklopené sieťou krvných ciev, takže pacient často krváca.

Chirurgická liečba adenómu

Polypektómia je operácia na odstránenie benígneho nádoru zažívacieho traktu. Endoskopické metódy zahŕňajú použitie vysokofrekvenčného prúdu.

Ciele operácie:

  • eliminácia polypov;
  • zachovanie funkcie postihnutého orgánu.

Po operácii často dochádza ku krvácaniu, ktoré je eliminované pomocou laparotómie. K výskytu komplikácií prispievajú tieto faktory:

  • vek pacienta;
  • NSAID;
  • prítomnosť nôh polypu.

V predoperačnom období sa typ hemodynamiky stanoví pomocou funkčného testu. Endoskopické odstránenie polypov sa vykonáva v špeciálnej kancelárii. Zariadenie sa používa podľa štandardných metód.

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas operácie, má 7 stupňov intenzity, od pomalého úniku krvi po neschopnosť zastaviť ju bez otvorenia brušnej dutiny. Operácia odstránenia nádoru v konečníku sa vykonáva pri zachovaní sfinkteru konečníka alebo úplnom odstránení adenómu, aby sa zabránilo jeho zhubnosti.

Nevykonávajte chirurgický zákrok u pacientov s nasledujúcimi chorobami:

  • vírusové infekcie;
  • vážne poškodenie nervového systému;
  • kŕčový syndróm;
  • diabetes mellitus;
  • kolitída.

Polypy sa odstránia transanálnou excíziou novotvaru. Ak je poškodená iba hlava nádoru, vykoná sa jej resekcia koloniálnou metódou. Eliminácia polypu v žalúdku sa vykonáva počas brušnej operácie:

  1. Pacientovi je predpísaná celková anestézia.
  2. Tkanivo pobrušnice a žalúdka sa rozreže vo vrstvách.
  3. Vykonáva sa resekcia polypu.
  4. Vykonáva sa antiseptické ošetrenie rany a jej otvor sa zašíva.
  5. Pozorujte pacienta v pooperačnom období.

Po operácii musí pacient postupovať podľa odporúčaní lekára:

  • nasledovať stravu;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • pravidelne sa podrobujú diagnostickému vyšetreniu (ultrazvuk, röntgen);
  • sledovať svoj zdravotný stav;
  • pravidelne informujte lekára o výskyte atypických príznakov.

Úplné zotavenie tela po zákroku nastane po 2 mesiacoch. Oslabený pacient potrebuje starostlivú starostlivosť. Ak sa vyskytnú komplikácie, je predpísaná symptomatická terapia.

Kategórie:

Zdravie