Tuhosť v bedrovej oblasti, bolesť zadku a krížovej kosti, zápal a sčervenanie kože na postihnutom kĺbe sú prvé príznaky závažného ochorenia. Sacroileitída sa vytvára na pozadí infekčných alebo reumatických chorôb alebo po zranení kĺbov.

Stručný opis

Sacroleitída je zápal v ileosakrálnom kĺbe. Môže to byť samostatná patológia alebo jeden z prejavov iných ochorení autoimunitného typu. Spravidla sa vyvíja na jednej strane, to znamená naľavo (vľavo) alebo vpravo (vpravo). Dvojstranný pohľad sa najčastejšie pozoruje pri brucelóze alebo tuberkulóze, ako aj pri ankylozujúcej spondylitíde. Sacroileitída má kód M46.1 podľa ICD-10.

Klasifikácia chorôb

Rôznorodosť ochorenia závisí od niekoľkých charakteristík: hlavných príčin vývoja, príznakov a závažnosti, umiestnenia. Sacroleitis sa delí na tieto typy:

  1. Nešpecifické . Štandardný zápalový proces s tvorbou hnisu. Podobná verzia sakroileitídy sa lieči hlavne vysokými dávkami antibakteriálnych a protizápalových liekov, ale chirurgický zákrok je potrebný v pokročilom štádiu.
  2. Aseptická secroleitída je diagnostikovaná na pozadí mnohých reumatických ochorení, medzi ktoré patrí psoriatická artritída a Reiterova choroba. Symptómy aseptického typu sa nevyjadrujú. Sacroleitída pri ankylozujúcej spondylitíde je spojená s miernou bolesťou zadku. Bolesť zosilňuje v pokoji a počas pohybu ustupuje. Pacienti zaznamenávajú stuhnutosť ráno, ktorá po malej fyzickej námahe zmizne.
  3. Konkrétne . Táto skupina zahŕňa zápaly s charakteristickými črtami, vďaka ktorým sa dá odlíšiť od ostatných a identifikovať hlavnú príčinu vývoja. Patria sem kcroleitis u syfilis, tuberkulóza a brucelóza.

Napriek skutočnosti, že v klinickej praxi sa separácia vykonáva na základe príčiny patológie, odborníci v závislosti od mechanizmu vzniku choroby rozlišujú primárnu a sekundárnu sakroileitídu:

  1. Primárne je samostatné ochorenie, ktoré sa nezávisle tvorí v kĺbe. Preto sa tento druh vyvíja na pozadí mechanického poškodenia tkaniva, infekcie, ako aj poškodenia kostného tkaniva nádorom, ktorý sa vyvinul z tkanív chrbtice.
  2. Sekundárny je zložitý a mätúci proces, pri ktorom sa poškodenie sakroiliakálneho kĺbu vyskytuje ako jeden zo symptómov iného ochorenia. Toto je pozorované hlavne pri alergických alebo imunitných reakciách. Medzi hlavné choroby, pri ktorých sa diagnostikuje sekundárny zápal tkanív, patria séronegatívne spondyloartropatie. Je to samostatná skupina reumatologických patológií, pri ktorých sa v dôsledku poruchy funkcie imunitného systému objavuje reakcia proti vláknam spojivového tkaniva a axiálnej kostre.

Príznaky Sacroileitis

Príznaky do značnej miery závisia od typu a priebehu choroby. Jednoducho povedané, čím aktívnejší zápal postupuje, tým silnejšie sú príznaky patológie. Je dôležité venovať pozornosť bolesti v bedrovej oblasti včas, aby sa zabránilo rozvoju sakroileitídy.

Hnisavý vzhľad

Nástup je výrazný, kurz je doplnený zimnicou, prudkým nárastom teploty a ostrými bolesťami brucha a chrbta. Zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, pokračuje závažná intoxikácia tela. Počas hmatu sa dá zistiť bolesť v sakroiliakálnom kĺbe. Zosilňuje sa predlžovaním a tlakom na krídla ilium.

So slabou závažnosťou lokálnych klinických prejavov v počiatočných štádiách vývoja je sakroiliitída často zamieňaná s akútnymi infekčnými chorobami, najmä u detí. Diagnóza je komplikovaná príliš rozptýleným röntgenom. Pomocou röntgenového žiarenia môže špecialista detekovať zvýšenie kĺbového priestoru, ako aj osteoporózy v oblasti kĺbových oblastí.

Hnisavý výtok, ktorý sa hromadí v kĺbových dutinách, sa môže dostať na okolité orgány a spôsobiť tak hnisavé pruhy. Ak sa pruh objavil v panvovej dutine, počas vyšetrenia sa zistí bolestivá neoplazma. Ak sa v zadku vytvoril pás, objaví sa aj opuch a bolesť.

Poškodenie kĺbov s brucelózou

Sacroileitída s brucelózou má prechodný charakter a prebieha vo forme artralgie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť predĺžený, pretrvávajúci a ťažko liečiteľný zápal vo forme synovitídy, artritídy alebo osteoartritídy. Je potrebné poznamenať, že choroba môže byť jednostranná a dvojstranná.

Pacienti zaznamenávajú bolesť v oblasti kĺbov, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe, najmä pri flexii a predlžovaní chrbtice. Po diagnóze často odhalia prítomnosť Lasegovho príznaku, čo je výskyt bolesti na stehne, keď sa človek pokúša zdvihnúť narovnanú nohu.

Neinfekčná Sacroileitis

Vývoj tohto typu patológie je vyvolaný nedávnymi zraneniami, častým nadmerným zaťažením kĺbov v dôsledku tehotenstva, sedavým životným štýlom alebo obezitou. Pravdepodobnosť nástupu ochorenia sa zvyšuje s rôznymi poruchami držania tela. Sacroileitída sprevádza syndróm paroxysmálnej bolesti, ktorý sa zhoršuje pohybom, predĺženou pozíciou v stoji alebo v sede. Pri počiatočnom vyšetrení sa v postihnutej oblasti zistí mierna bolesť. V zriedkavých prípadoch je kačica chôdza (uvoľnenie do strán pri chôdzi).

Hlbšia štúdia odhaľuje významné zmeny kĺbov v dôsledku sakroileitídy. Rádiologické príznaky sú zúženie kĺbového priestoru, osteoskleróza a deformácia kĺbov.

Ochorenie proti tuberkulóze

Tento typ ochorenia je diagnostikovaný veľmi zriedka a prebieha najmä chronicky. Infekcia sa šíri od počiatočného ohniska, ktoré sa nachádza v krížovej kosti alebo v oblasti kĺbových povrchov. U pacientov sa zaznamenáva prítomnosť nejasnej lokalizácie v panvovej oblasti. Môžu tiež pozorovať stuhnutosť, rôzne zakrivenia vo forme skoliózy a zníženie bedrovej lordózy. Počas hmatu je cítiť miernu bolesť. V posledných fázach sa začína vývoj abscesov v oblasti bedrového kĺbu.

Diagnostické postupy

Diagnóza ochorenia je založená na príznakoch, ktoré sa určia pri fyzickom vyšetrení. Okrem identifikácie prítomnosti zápalového procesu je dôležité stanoviť vývojové faktory, pretože liečebný plán pre sakroiliitídu závisí od identifikácie typu choroby a symptómov. Pacienti s podozrením na zápal kĺbov sú podrobení nasledujúcim procedúram:

  1. Celkový krvný test na zistenie vývoja zápalu.
  2. Enzymaticky viazaný imunosorbentový test na špecifické protilátky.
  3. X-ray postihnutých kĺbov.
  4. Počítačová tomografia, ktorá vám umožní preskúmať poškodený kĺb a zistiť lokalizáciu a stupeň rozvoja patologického procesu, ako aj prítomnosť komplikácií.
  5. MRI je najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku sakroilálnych kĺbov, ktorá pomáha robiť jednotlivé časti postihnutého kĺbu krok za krokom.

Liečebné metódy

V počiatočných fázach progresie patológie sa pacienti zriedka obracajú na špecialistov kvôli slabej závažnosti sakródiom. V zásade sa ľudia rozhodnú ísť k stavovcovi až po objavení sa silnej bolesti, keď ochorenie prechádza do štádia 2 alebo 3. Liečba je komplikovaná prítomnosťou nebezpečných infekcií v tele alebo hromadením hnisavého výboja s pokročilými prípadmi patológie.

Priebeh liečby začína odstraňovaním základných ochorení alebo následkov zranení. Súčasne pacient dostáva antibakteriálne lieky, analgetiká a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Po vymiznutí príčiny rozvoja patológie zápal postupne mizne. Počas remisie sa odporúčajú terapeutické cvičenia a masáže. Hlavné metódy liečby sakroileitídy 2. - 3. stupňa :

  1. Eliminácia patogénov infekčných chorôb. Na tento účel sa pacientovi predpisuje celý rad rôznych liekov.
  2. Zníženie poškodených kĺbov, ak dôjde k sakroiliitíde na pozadí vážneho poškodenia kĺbu.
  3. S rozvojom radikulárneho syndrómu alebo liečby typu herpes zoster je priebeh liečby doplnený o anradikulitídu a antirelgické metódy.
  4. Na zníženie závažnosti bolesti sú predpisované NSAID. Zložky týchto prostriedkov pôsobia na postihnuté tkanivo zo všetkých strán: zastavujú zápalový proces a znižujú bolesť.
  5. Pri vzniku hnisavého typu choroby sa musia užívať antibiotiká.
  6. Prijímanie monoklonálnych protilátok a cytostatík.
  7. Ak dôjde k porážke v dôsledku autoimunitných patológií, predpisujú sa lieky na elimináciu rozvoja exacerbácií s lupus erythematodes. Liečba je konzervatívna.
  8. Na rýchle odstránenie bolesti sa odporúča elektroforéza pomocou hydrokortizónu. Podobné techniky sa používajú pri neinfekčnej sakroiliitíde.

Prognóza zotavenia

Výsledok a trvanie vývoja sakroiliitídy, príznaky, liečba a prognóza závisia od typu a štádia vývoja choroby. Pri reumatickom charaktere je liečba pomerne dlhá a obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami.

Autoimunitná povaha neumožňuje na krátky čas vyliečiť zápal.

Odporúčania týkajúce sa prevencie

Na zníženie šance na patológiu stačí dodržiavať jednoduché odporúčania. Špecialisti identifikujú niekoľko základných pravidiel :

  1. Denné cvičenie.
  2. Posilnenie imunitného systému.
  3. Včasná liečba infekčných chorôb, pretože patogény sa môžu dostať do kĺbov.
  4. Pri výskyte bolesti v kĺboch ​​by ste sa mali vyhnúť nadmernému zaťaženiu.

Ak máte podozrenie na sakroiliitídu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom a neliečiť sa pomocou ľudových liekov.

Kategórie:

Zdravie