Endometrium je sliznica vo vnútri maternice, na ktorú sa plod pripája počas tehotenstva. Hrúbka vrstvy je variabilná a mení sa v závislosti od fázy cyklu a zdravotného stavu ženy. Existujú lekárske normy pre hrúbku endometria podľa dní cyklu. V prípade závažného nedodržania týchto noriem môžeme hovoriť o porušeniach reprodukčného a endokrinného systému, ktoré často vylučujú nielen tehotenstvo, ale spôsobujú aj choroby až do onkológie.
Menštruačný cyklus
Ak chcete zistiť odchýlky, musíte poznať normu. Či je endometrium normálne pri 7 mm alebo je veľkosť endometria 8 mm - ktorý z nich je normou a ktoré ukazovatele sú odchýlkou, vždy sa môžete dozvedieť od lekára. Aby ste na tieto otázky odpovedali aspoň približne nezávisle, musíte presne vedieť, v ktorej fáze cyklu sa merala. Hustota sliznice tiež závisí od dňa cyklu. Toto je tiež dôležitý parameter.
Vnútorná sliznica maternice sa skladá z dvoch častí:
- Bazálna vrstva endometria. Neustále lemuje maternicu a nemení sa v dňoch cyklu.
- Funkčná vrstva endometria. Rastie z buniek bazálnej vrstvy. Rastie pod vplyvom estrogénu v prvej polovici cyklu, získava krvné cievy, potom sa pod vplyvom progesterónu vylúči a vylučuje sa počas menštruácie.
Menštruačný cyklus je rozdelený do troch fáz:
- Krvácanie.
- Proliferácia.
- Sekrécie.
Fáza krvácania
Menštruačný cyklus začína tým. Krvácanie môže trvať 3 až 7 dní. Táto fáza je rozdelená do dvoch ďalších. Prvé dva dni je deskvamácia - odmietnutie funkčnej vrstvy. V tomto okamihu je endometrium veľmi voľné a jeho hrúbka je od 5 do 9 mm.
Tretí deň sa začína fáza regenerácie. Sliznica je stále voľná, mikrodamážka do ciev bazálnej vrstvy je oneskorená a začína sa objavovať nová funkčná vrstva. V tejto fáze je zreteľne viditeľná hranica medzi starou a novou vrstvou. Norma endometria maternice v tomto čase je od 2 do 5 mm.
Fáza šírenia
V tejto fáze sa z bazálnych buniek vytvorí nová funkčná vrstva. Od piateho do siedmeho dňa dochádza k skorej proliferácii. V tomto okamihu je maternicový povlak hustý, jeho hrúbka je od 3 do 7 mm.
Od ôsmeho do desiateho dňa sa začína priemerná proliferácia. V tomto okamihu funkčná vrstva zhustne a dosiahne 7-10 mm. Neskorá proliferácia trvá od jedenásteho do štrnásteho dňa. Endometrium narastie na 10-14 mm a stáva sa voľnejším.
Sekrečná fáza
V tomto štádiu vyrastú krvné cievy do funkčnej vrstvy. V prípade tehotenstva vyživujú plod. K skorej sekrécii dochádza od pätnásteho do osemnásteho dňa cyklu . V tomto období sa funkčná vrstva naďalej uvoľňuje a rastie, ale už pomalšie a dosahuje hrúbku 10 - 16 mm.
Od devätnásteho do dvadsiateho tretieho dňa sa začína fáza sekundárneho vylučovania. Endometrium sa stáva ešte drobivejším a dosahuje najväčšiu hrúbku (od 10 do 18 mm).
Fáza oneskoreného vylučovania začína dvadsiaty štvrtý deň a pokračuje až do začiatku menštruácie. V tomto štádiu sa sliznica stáva ešte voľnejšou a jej hrúbka pred menštruáciou sa môže mierne zmenšiť - až 10 - 17 mm.
Pre prehľadnosť sa môžete pozrieť na veľkosť endometria podľa dní cyklu v tabuľke:
| fázy | deň | Hrúbka vrstvy |
| deskvamácia | 1 - 2 | 5 - 9 mm |
| regenerácia | 3 až 4 | 2 - 5 mm |
| Včasné množenie | 5 - 7 | 3 - 7 mm |
| Stredná proliferácia | 8 - 10 | 7 - 10 mm |
| Neskoré množenie | 11-14 | 10 - 14 mm |
| Včasná sekrécia | 15 - 18 | 10 - 16 mm |
| Stredná sekrécia | 19 - 23 | 10 - 18 mm |
| Neskorá sekrécia | 24 - 30 | 10 - 17 mm |
Hrúbka a hustota endometria sa meria pomocou ultrazvuku.
Dôvody odchýlok od normy
Ak ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, že hrúbka endometria nie je normálna, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny. Všetky príčiny nesúladu možno rozdeliť na funkčné a patologické.
Funkčné (nesúvisiace s chorobou)
Nazývajú sa preto, lebo súvisia s normálnym fungovaním ženského tela. Funkčné príčiny odchýlok od fázovej normy zahŕňajú tehotenstvo a menopauzu.
Keď dôjde k otehotneniu, hrúbka funkčnej vrstvy sa v prvých dňoch prestane meniť a potom začne aktívne rásť. Do štvrtého týždňa vývoja plodu môže hrúbka endometria už prekročiť 20 mm.
S nástupom menopauzy a znížením produkcie pohlavných hormónov sa sliznicová vrstva vo vnútri maternice stáva tenšia a môže dokonca atrofovať. Počas tohto obdobia sa endometrium až do hrúbky 5 mm považuje za normálne.
Silnejšia vrstva môže naznačovať poruchy v tele, ktoré by mohli zväčšiť hrúbku sliznice.
Patologické pozadie
Ako už názov napovedá, sú spojené s porušovaním práce ženského tela . Tieto zahŕňajú:
- Meškanie bez tehotenstva. Jej príčinou môže byť hormonálne zlyhanie, nervový stres alebo strava. V tomto prípade je fáza oneskoreného vylučovania oneskorená, endometriálna vrstva zostáva hrubá a uvoľnená a neodtrhne sa.
- Hypoplazia - nedostatočné zhrubnutie sliznice počas proliferácie. Tento stav znemožňuje pripojenie plodu, a tým aj tehotenstvo, a tiež zvyšuje náchylnosť maternice na infekcie. Dôvodom tohto stavu je najčastejšie hormonálny účinok, preto sa na liečbu predpisujú estrogénové alebo estrogénové syntetické hormóny.
- Hyperplasia je nadmerné zhrubnutie slizničnej vrstvy. Tento stav tiež zabraňuje normálnemu priebehu tehotenstva. Ak sa hyperplázia nelieči, môžu sa z nej vyvinúť závažnejšie patológie, vrátane život ohrozujúcich. Hyperplasia sa lieči prírodným alebo syntetickým progesterónom, ktorý spomaľuje rast endometria. Ak hormonálna terapia nepomôže, je možná chirurgická kyretáž (kyretáž).
Endometrióza - rast funkčnej vrstvy mimo maternice. Toto je jeden z možných dôsledkov hyperplázie. Keď sliznica rastie tam, kde by nemala byť, začne sa zápalový proces. Ak ho spustíte, môže to viesť k strate postihnutého orgánu. Teraz je endometrióza úspešne liečená hormonálnou liečbou a v prípade potreby chirurgickým zákrokom.- Adenomyóza - klíčenie sliznice v myometrii (svalová vrstva maternice). Toto je ďalší možný dôsledok hyperplázie. Iba v tomto prípade endometrium nerastie mimo maternicu, ale svalovými vláknami tohto orgánu. Adenomyóza vyvoláva bolesť vo fázach stredného a neskorého vylučovania. V skorých štádiách sa lieči hormonálnymi alebo chirurgickými kyretážami. V pokročilých prípadoch to môže viesť k úplnému odstráneniu maternice.
- Polypy, fibroidy a onkologické ochorenia môžu spôsobiť nadmerné zhrubnutie a uvoľnenie funkčnej vrstvy a menštruačné nepravidelnosti.
- Prítomnosť cudzích telies v maternicovej dutine (napríklad antikoncepčné špirály, ktoré nie sú úplne odstránené počas potratových fragmentov vajíčka alebo reťazcov, ktoré zostali po operácii), môžu narušiť normálnu tvorbu funkčnej vrstvy sliznice.
- Adhézie a jazvy po kyretáži môžu tiež narušiť štruktúru endometria.
Je dôležité si uvedomiť, že v prípade takéhoto porušenia môže liečbu diagnostikovať a predpísať iba lekár.
V zriedkavých prípadoch sa môže ukázať, že odchýlka od normálnej veľkosti endometria v dňoch cyklu je individuálna črta konkrétneho pacienta.