Choroby pohybového ústrojenstva - častá patológia, ktorá je príčinou závažných chorôb, zdravotného postihnutia, úmrtnosti. Tenosynovitída - zápal šliach a synoviálnych membrán - ovplyvňuje zdatnú časť populácie, sprevádzanú silnou bolesťou, stratou funkcie postihnutej končatiny. Včasná diagnostika a účinná liečba bránia zdravotnému postihnutiu, obnovujú zdravie pacientov.

Príčiny choroby

Šľachy sú zväzky spojivových tkanív, cez ktoré sa svaly pripájajú na kosti. Poškodenie a choroba šliach so zapojením do procesu špeciálnych membrán, synoviálne pošvy, v ktorých sú umiestnené, spôsobujú tenosynovitídu. Príčiny patológie:

  • zranenie, poškodenie;
  • šírenie zápalu zo susedných kĺbov;
  • degeneratívne zmeny, podvýživa tkanív so systémovými endokrinnými chorobami.

Tenosynovitída ramenného kĺbu

Choroby horných končatín obmedzujú schopnosť človeka pracovať. Tenosynovitída dlhej hlavy bicepsu ramena sa vyskytuje častejšie pri práci spojenej s veľkou fyzickou námahou, je detekovaná u športovcov na vzpieraní. V ramene je bolesť, ktorá pri palpácii ostro stúpa. Tenosynovitída dlhej hlavy bicepsu sa často vyskytuje pri práci so zdvihnutými rukami - lepiaca tapeta, tmel, maľba stien, stropy.

Ochorenie lakťa

Svaly predlaktia sú pripevnené k kondomom humeru. Tenosynovitída extenzorových šliach na ruke je sprevádzaná bolesťou pri práci na záhrade, na záhrade, pri športe (lakeť tenisového hráča). Condyle sa podieľa na zápale, vyskytuje sa epicondylitída. Pacient indikuje bod bolesti. V patológii šliach svalov pripevnených k vnútornému kondylu (golfový lakeť) sa vyskytuje bolesť pri rotačných pohyboch predlaktia, ohýbaní ruky a rozdávaní pozdĺž vnútorného povrchu lakťa.

Brushova choroba

Zaklapávací prst je zápal flexorov, pri ktorých sú šľachy stlačené v úzkom kanáliku tvorenom synoviálnou vagínou a väzmi. Prst musí byť vysunutý voľnou rukou. Vyvíja sa ako choroba z povolania u krejčov, zámočníkov, kaderníkov a chirurgov.

Tenosynovitída spôsobujúca extenzor prsta sa prejavuje opuchom na zadnej strane ruky. Je potrebná diferenciálna diagnostika s artritídou zápästného kĺbu, pri ktorej sa v tejto oblasti objavuje aj opuch. Pri tenosynovitíde sa opuch distálne posunie a opakuje pohyb šliach.

Tenosynovitída kolena

Spoj má zložitú štruktúru, vykonáva motorické a podporné funkcie. Tenosynovitída z husacej nohy je patológia šliach stehenných svalov, ktoré sú pripevnené k vnútornému povrchu kolena. Častejšie staršie obézne ženy ochorie. Chôdza, stúpanie po schodoch zvyšuje nepohodlie.

Tenosynovitída šľachy popliteálneho svalu sa prejavuje bolesťou na chrbte kolena, ktorá sa zhoršuje rotačnými pohybmi. Polomembránový sval začína z ischiadického tuberkulu, prechádza do plochej šľachy, ktorá je pripevnená k holennej kosti. Jeho zápal spôsobuje bolesť kolena, obmedzuje flexiu.

Tenosynovitída v pokročilých prípadoch, v neprítomnosti liečby, zahŕňa zápalové kĺbové vrecká. Pri aktívnom zápale je možné veľké množstvo exsudátu, ktorý umožňuje prienik tekutiny do dolnej končatiny. Pri horolezeckých schodoch cíti pacient akútnu bolesť. Kĺb sa zväčšuje, opuch sa rozširuje na dolnú časť nohy. Ohýbanie chodidla vyvoláva akútnu bolesť, horšie pri chôdzi. Toto ochorenie sa často mýli za flebotrombózu hlbokých žíl, nesprávna liečba zhoršuje patológiu.

Porážka členku a chodidla

Spoj je vystavený veľkému statickému a dynamickému zaťaženiu. Tenosynovitída Achillovej šľachy sa často vyvíja u atlétov na veľké vzdialenosti, baletných tanečníkov a u pacientov s deformitou nôh ploché nohy v dôsledku nesprávneho rozdelenia záťaže. Aktívne a pasívne pohyby chodidiel sú obmedzené. Často je cítiť palpáciu tkanív v šľachách. Koža nad léziou je hyperemická, edematózna.

Peronálne svaly majú rozdvojenú štruktúru, preto sa nazývajú peronálne. Začínajú od fibuly, prechádzajú holennou časťou, zvnútra sa ohýbajú okolo chodidla, pripájajú sa k metatarzálnym kostiam. Ich funkciou je ohýbanie a udržiavanie klenby chodidla. Tenosynovitída spôsobuje bolesť pri chôdzi a snaží sa aktívne pohybovať členkom. Za vonkajším členkom je cítiť podlhovastý vankúš - zapálená šľacha. Charakteristická je pešia prechádzka - pacient zdvihne nohu vysoko, vyhodí nohu dopredu a rýchlo ju zníži.

Tenosynovitída na nohách často ovplyvňuje ohnutie prstov. Vyznačuje sa bolesťou, zhoršenou tlakom na boľavé miesto, krivosťou pri chôdzi. Zápalové lézie členkových a chodidiel sú nebezpečné, pretože opakované poranenia vedú k tvorbe kostných výrastkov - osteofyty, chodidlo je zdeformované, vytvára sa krívanie. Zníženie motorickej aktivity, aj keď len na krátku dobu, vedie k atrofii svalov, čo je chronický proces.

Príčinou tenosynovitídy je často zápal susedného kĺbu, artritída. Diferenciálna diagnostika je rozhodujúca pre efektívnu liečbu. V tabuľke sú uvedené hlavné znaky, ktoré odlišujú tenosynovitídu od artritídy.

symptómartritídatenosynovitída
Povaha bolestikonštantnýPravidelne sa vyskytuje s určitými pohybmi
Lokalizácia bolestiPo celej ploche škáryPozdĺž šľachy alebo na konkrétnych miestach
inšpekciaKĺb sa po obvode rovnomerne zväčšuje.Asymetria, opuch pozdĺž šliach
Kvapalina v kĺbeTam ježiadny
Citlivosť na počasie, zhoršenie v dôsledku zmien počasiaTam ježiadny
Tuhosť, potreba vyvinúť kĺb ránoTam ježiadny

Klinické príznaky obidvoch chorôb sú rôzne, čo umožňuje účinnú diagnostiku bez použitia zložitých vyšetrovacích metód.

Osobitné formy choroby

Zápalové lézie šliach a synoviálnych vagín u pacientov tejto skupiny sa vyvíjajú v dôsledku:

  • metabolické poruchy;
  • so systémovými a endokrinnými chorobami;
  • dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách;
  • genetická patológia.

Nodulárna tenosynovitída postihuje častejšie ženy stredného a vysokého veku. Na rukách sa zo synoviálnych puzdier šliach vyrastajú zápästia, interfalangeálne kĺby, novotvary s veľkosťou 2 až 5 cm. Od roku 1852 (prvý opis tejto patológie) pokračujú diskusie o ich pôvode. Vyrábajú sa rôzne predpoklady, hlavné teórie sú nádor, infekčné a genetické. Neexistuje konsenzus. Je ťažké liečiť, po chirurgickom odstránení formácií dochádza k relapsom.

Tenosynovitída De Kervena bola prvýkrát opísaná ako choroba z povolania v prádelni. Šľachy dlhého extenzora a krátkeho ohýbača prvého prstu ruky prechádzajú v jednej synoviálnej vagíne. Ich zhrubnutie v dôsledku opakovanej mikrotraumy vedie k obmedzeniu pohybov palcom. Vyvíja sa v učiteľkách materských škôl, ktoré často berú deti do náručí, u žien v popôrodnom období z dôvodu starostlivosti o dieťa. Pacienti sa sťažujú na bolesť na spodnej časti prvého prsta, neschopnosť vykonať obvyklú prácu.

Zvláštnou formou zápalu šliach a synoviálnych plášťov predlaktia je krepitujúca tenosynovitída. Vyvíja sa s častým opakovaním rovnakých typov pohybov rúk. Opuch, začervenanie sa objaví na zadnej strane predlaktia. Zvláštnym príznakom je krepitus (ak dáte dlaň do postihnutej oblasti a požiadate pacienta, aby pohol prstami, pri palpácii pocítite zvláštnu krízu).

Liečba chorôb

Povaha liečby závisí od závažnosti, lokalizácie lézie, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení. Liečba tenosynovitídy je komplexná, používajú sa tieto metódy:

  • imobilizácie;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • chirurgické ošetrenie;
  • tradičná medicína.

Imobilizácia, ktorej účelom je znehybniť končatiny, je povinnou metódou liečby zranení, zranení a chorôb pohybového ústrojenstva. Na liečenie tenosynovitídy sa tradične používajú obväzy zo sadry. Nevýhody metódy:

  • objemnosť, nepohodlie pri nosení odevov;
  • zničené vodou;
  • neprechádzajú röntgenové lúče;
  • sťažujú vykonávanie lekárskych manipulácií.

Moderné technológie umožňujú vytvárať fixátory, ortézy a bandáže vyrobené z ľahkého polyméru na imobilizáciu. Adaptácie majú v porovnaní so sadrou niekoľko výhod, skracujú čas liečby, prispievajú k úplnému obnoveniu funkcií končatín. Lekárne ponúkajú široký výber ortéz pre všetky kĺby. Západka musí byť správne vybraná.

Drogová terapia sa uskutočňuje zo zdravotných dôvodov. Pri hnisavých komplikáciách sa používajú antibiotiká. Akútny priebeh procesu je sprevádzaný protizápalovou liečbou. V prípade silnej bolesti, horúčky sa predpisuje symptomatická liečba. Ak sa vyvinula tenosynovitída šľachy dlhých bicepsových hláv, potom liečenie zahŕňa obmedzenie vzpierania.

Fyzioterapeutické postupy sa používajú po zmiernení akútnych javov av období rehabilitácie:

  1. Elektroforéza je metóda, pri ktorej sa lieky v elektrickom poli pohybujú do poškodených tkanív.
  2. Ultrazvuk podporuje vystavenie vysokofrekvenčným akustickým vlnám, zlepšuje krvný obeh, urýchľuje hojenie.
  3. Tepelné ošetrenie - aplikácie ozokeritu (horský vosk), parafínu majú výrazný terapeutický účinok v období rehabilitácie.
  4. Z nových metód sa používa laserová terapia - dopad na boľavé miesto so zameraním optického lúča.

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou na obnovenie pohyblivosti kĺbov stratenej po dlhodobej imobilizácii. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  • cvičenia sa vykonávajú podľa pokynov a pod dohľadom lekára, špecialistu na fyzioterapeutické cvičenia;
  • rozsah pohybu sa postupne zvyšuje;
  • nedovoliť bolesť;
  • vykonávať cvičenia niekoľkokrát denne;
  • ak je diagnostikovaná tenosynovitída dlhé hlavy bicepsu, potom musí byť liečba gymnastikou obmedzená.

Chirurgická liečba je indikovaná pre hnisavé komplikácie tenosynovitídy. Chirurg otvorí synoviálnu vagínu, odstráni hnis a prepláchne ranu antiseptikom. Chirurgia je tiež potrebná v prítomnosti šľachovej fúzie s okolitými tkanivami.

Alternatívne metódy liečby tenosynovitídy:

  • nechtík kvety zmiešaný s rovnakým množstvom detskej smotany, produkt sa aplikuje na boľavé miesto;
  • infúzia z paliny: uvarte suchú trávu vriacou vodou, nechajte jeden deň, 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne;
  • obklady z lekárskej alebo medvedej žlče.

Tenosynovitída postihuje periartikulárne tkanivá všetkých hlavných kĺbov, je sprevádzaná silnou bolesťou, obmedzenou fyzickou aktivitou osoby, významne znižuje kvalitu života. Včasná diagnóza a účinná liečba prispievajú k skráteniu času postihnutia pacientov, predchádzaniu invalidite.

Kategórie:

Zdravie