Hypertenzívna encefalopatia je jednou z komplikácií hypertenzie a hypertenzie. Ide o ischemickú patológiu mozgu, ktorá sa vytvára na pozadí porúch obehového systému v hlave, takže choroba predstavuje vysoké riziko pre ľudské zdravie.
Príčiny výskytu
Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vznik hypertenznej mozgovej encefalopatie je predispozícia tela k vysokému krvnému tlaku. Riziko sú ľudia, s ktorými často stúpa na 160/95. Rizikom sú aj ľudia, ktorí prežívajú stály mozgový stres a často trpia stresom, ktorý má priamy vplyv na tlakové rázy. Medzi ďalšie dôvody rozvoja patológie patrí:
- Akútna obličková nefritída.
- Nedávno utrpel mozgovú príhodu.
- Systematický výskyt hypertenzných kríz.
- Zvýšený cholesterol a krvné doštičky.
- Zastavenie príliš veľkého množstva liekov na zníženie krvného tlaku.
- Ťažká operácia pomocou anestézie.
- Zlé návyky (zneužívanie alkoholu, tabakových výrobkov a drog).
- Feochromocytóm.
- Cushingov syndróm.
Stupeň vývoja choroby
V klinickom obraze chronickej encefalopatie odborníci rozlišujú tri štádiá. V prvej fáze sa objavujú subjektívne sťažnosti pacientov na zmätenosť, zvýšenú únavu, malé poruchy pamäte, závraty, pretrvávajúce bolesti hlavy, rôznu intenzitu a umiestnenie. Pri neurologickom vyšetrení v tomto štádiu sa nezistí zhoršenie citlivosti, paréza alebo vestibuloataktický syndróm. Pri dôkladnejšom vyšetrení pomocou špeciálnych testov môže lekár odhaliť anisoreflexiu, príznaky orálneho automatizmu, malé odchýlky v gnóze, praxi a stav pamäti.
Ďalšie štádium akútnej hypertenznej encefalopatie, ktorej klinika je charakterizovaná výskytom silných neurologických prejavov a lokálnych symptómov. Sťažnosti sa zhoršujú, ale v zriedkavých prípadoch z dôvodu porušenia kognitívnych funkcií môže osoba vykonať nesprávne posúdenie svojho stavu. V takýchto prípadoch môže pacient s akútnou hypertenznou encefalopatiou odmietnuť liečbu, čo vedie k rýchlemu progresii ochorenia a rozvoju komplikácií.
Pri diagnostike v druhom štádiu patológie môže neurológ zistiť niekoľko syndrómov:
- Dismnestichesky.
- Pyramída.
- Amyostatic.
- Diskoordinatorny.
Spolu s fokálnymi neurologickými poruchami môže pacient zažiť zhoršenie iniciatívy a motivácie, schopnosť plánovať svoje vlastné kroky a predpovedať ich, čo významne znižuje výkon.
Poškodenie frontálnych lalokov mozgu vedie k rozvoju pseudobulbarského syndrómu av zriedkavých prípadoch k narušeniu správania. Pacienti si často všímajú prítomnosť emočnej labilnosti, nadmernej zraniteľnosti a citlivosti voči kritike, slzám.
V zriedkavých prípadoch sú poruchy konjugovaného správania v tejto fáze príležitosťou na návštevu psychiatra, ktorý je schopný diagnostikovať poškodenie mozgu, cievny pôvod alebo iné patológie s deštrukciou nervového tkaniva.
V poslednej fáze sa všetky existujúce prejavy ešte prehĺbia a k nim sa pridajú ďalšie neurologické poruchy. Pri fokálnom poškodení mozgu sa môžu začať objavovať systematické epileptiformné záchvaty. Kognitívny pokles začína dosahovať stupeň demencie. U starších pacientov môže hypertenzia spôsobiť výskyt Parkinsonovho syndrómu. V tejto fáze progresie hypertenznej encefalopatie sú symptómy objektívnym dôvodom na vznik otázky ľudskej neschopnosti.
Akútna encefalopatia
Akútny typ ochorenia sa začína vyvíjať počas vývoja hypertenznej krízy a hladina krvného tlaku môže byť akákoľvek. U pacientov s chronickou hypertenziou je kritický tlak vyšší ako 185 - 190 mm Hg. stĺpec. U jedincov, ktorí sú náchylní na hypotenziu, sa rozpad mozgovej vaskulárnej autoregulácie môže objaviť už pri 145/90. Hlavné príznaky akútnej encefalopatie sú:
- Akútna bolesť hlavy s lisovacím alebo praskajúcim charakterom, ktorá sa najskôr nachádza v týlnej oblasti a neskôr postihuje celú hlavu.
- Nevoľnosť, niekedy zvracanie, po ktorom neexistuje úľava.
- Prudký pokles kvality videnia v dôsledku opuchu optického disku a krvácania priamo do sietnice.
- Časté nesystematické závraty.
- Znateľné zhoršenie stavu osoby pri kašľaní, kýchaní, napínaní alebo napínaní svalov krku.
- Úzke vedomie, neustály pocit omračovania.
- Epileptiformné kŕčové záchvaty.
- Meningizmus.
Pomerne často sa väčšina vyššie uvedených príznakov mylne pripisuje hypertenznej kríze. V skutočnosti však naznačujú zapojenie mozgového tkaniva do nebezpečného patologického procesu a vytváranie nerovnomerného opuchu nervového tkaniva.
Pri absencii požadovanej terapie je ľudský stav komplikovaný vývojom ischemických ložísk, v ktorých začína postupné znižovanie aktivity neurónov, čo vedie k ich smrti. Akútna encefalopatia je predzvesťou mozgovej príhody.
Diagnóza ochorenia
Odborníci považujú klinický obraz vznikajúcej choroby za komplexný prejav postihujúci rozsiahle oblasti mozgu a ďalšie orgány. Pri stanovovaní správnej diagnózy pomáha dôkladné štúdium údajov, najmä ak sa rozhovor týka prítomnosti kŕčov a krvácania. Na získanie všetkých potrebných informácií, s výnimkou stáleho merania krvného tlaku, sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
- Overenie hypertenzie ako hlavného faktora pri poškodení mozgového tkaniva, ako aj identifikácia typu patológie a faktorov jej vývoja.
- Vyšetrenie neurológom na objasnenie prítomnosti symptómov vrátane kognitívneho poškodenia.
- Ak je to potrebné, možno budete musieť poradiť sa s psychiatrom, aby ste odstránili patológie s podobnými príznakmi.
- Všeobecná klinická štúdia, najmä všeobecný a biochemický krvný test, ktorý odhaľuje exacerbovanú anémiu, diabetes mellitus alebo toxické poškodenie mozgového tkaniva ako faktor pri mozgových prejavoch v prípade zlyhania obličiek.
- Vizualizácia mozgu pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.
- Ak sú k dispozícii potrebné indikácie, je možné vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu mozgu elektroencefalografiou.
- Ak má pacient dysfunkciu vestibulárneho aparátu, krízu nadobličiek, závažné migrény, poruchy obehového systému, je povinná diferenciálna diagnostika.
Liečebné vlastnosti
Terapia hypertenznej encefalopatie sa vykonáva iba v nemocnici, kde je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo dokonca na jednotke intenzívnej starostlivosti. Jeho stav je neustále sledovaný resuscitátorom, neurológom a za určitých okolností môžu byť pridaní aj ďalší odborníci.
Liečba začína stabilizáciou krvného tlaku a elimináciou mozgového edému. Je potrebné poznamenať, že tlak sa musí znižovať postupne. Do jednej hodiny je žiaduce znížiť krvný tlak o 20% pri systolickom a diastolickom tlaku o 15%. Nasledujúci deň úplne normalizujte.
Na rýchle zníženie tlaku sa používa nitroprusid sodný, ktorý sa podáva intravenózne.
Účinnými liečivami sú klonidín a klonidín, ktoré sa používajú intravenózne vo forme kvapkadla v 500 ml soľného roztoku alebo v prúde jedného mililitra.
Spolu s touto liečbou s predĺženou encefalopatiou sa lieky používajú na zlepšenie krvného obehu, metabolických prípravkov a vitamínových komplexov. A so stúpajúcou kognitívnou poruchou sú predpísané nootropiká. Pacientom sú tiež ukázané lieky, ktoré sú schopné ovplyvniť stav stien krvných ciev a majú neuroprotektívny účinok.
Je potrebné si uvedomiť, že okrem liekovej terapie nie je o nič menej dôležitá rehabilitácia zameraná na obnovenie telesných funkcií po liečbe.
Počas tohto obdobia je potrebné úplne opustiť alkohol, viesť šetrnú stravu a znížiť zaťaženie mozgu. Mali by ste tiež znížiť počet stresových situácií a tráviť viac času vonku.
Musíte pochopiť, že táto choroba je veľmi nebezpečná pre zdravie a vyžaduje včasnú liečbu. Ak je to zanedbané, je možné vážne intrakraniálne krvácanie, mozgovú príhodu, predĺžené kómu a dokonca smrť.