Slinivka pankreasu alebo pankreasu je jednou z najväčších žliaz tráviaceho systému. Na zodpovedanie otázky o funkciách pankreasu je potrebné uviesť, že okrem väčšiny z nich, ktorá je zodpovedná za vonkajšiu sekréciu, je izolovaná aj menšia, ktorá je zodpovedná za vnútornú sekréciu. Takéto štruktúrne vlastnosti orgánu a určujú rad jeho špecifických funkcií.
Charakterizácia a umiestnenie orgánu
Exokrinná časť pankreasu je 97% jeho hmotnosti a zvyšné 3% je endokrinný systém. V exokrinnej časti dochádza k syntéze tráviacej (pankreatickej) šťavy, ktorá obsahuje veľké množstvo enzýmov:
- Trypsín (trávenie proteínov);
- Chymotrypsín (proteínová digescia);
- Amyláza (rozloženie uhľohydrátov);
- Laktáza (rozklad uhľohydrátov);
- Lipáza (zúčastňuje sa metabolizmu lipidov).
Pankreatická šťava obsahuje okrem enzýmov aj látky, ktoré neutralizujú kyslé prostredie žalúdočnej šťavy, ktoré chráni sliznicu dvanástnika pred zničením.
V endokrinnej časti sa tvoria hormóny a iné biologicky aktívne látky, napríklad:
- inzulín;
- glukagón;
- Somatostatín a ďalšie
Pankreas sa nachádza v epigastrickej oblasti brušnej dutiny, ako aj v ľavej hypochondrii. 2/3 orgánu sú umiestnené vľavo od stredovej čiary tela, ktorá je nakreslená v strede hrudnej kosti. Orgán má ružovo-sivú farbu, mäkkú textúru a lalokovitú štruktúru.
Štruktúra a kostra
V pankreatickej žľaze sa rozlišujú tieto časti:
- head;
- Krčka maternice;
- telo;
- Chvost.
Telo žľazy má podlhovastý tvar a je umiestnené na úrovni prvého bedrového stavca. Hlava ležiaca v podkove dvanástnika klesá na úroveň druhého bedrového stavca. Opačný koniec je zúžený a nazýva sa chvost. Siaha do ľavého hypochondrium a dosahuje slezinu a obličky s nadobličkami zodpovedajúcej strany. Dĺžka pankreasu je približne 15 - 25 cm, šírka je približne 3 - 5 cm a hrúbka je až 3 cm.
Hlava pankreasu sa nachádza v podkove dvanástnika na úrovni prvého alebo druhého bedrového stavca. Hlava je zhrubnutá a jej predná strana smeruje do žalúdka. Zezadu je v kontakte s bránicou, portálnou žilou, žlčovodom a brušnou časťou aorty. Krk je tenká časť medzi hlavou a telom.
Štrukturálnou a funkčnou jednotkou exokrinnej časti je acinus, ktorý obsahuje sekrečné bunky a vylučovací kanálik spolu s hustou sieťou kapilár, ktoré ich obklopujú. Súbor acini, ktoré sa otvárajú do medzibunkového vylučovacieho kanála, je lalokom pankreatickej žľazy.
Malé kanály, ktoré sa navzájom spájajú do väčších, nakoniec prúdia do jedného kanála pankreasu. Táto formácia potom spolu so spoločným žlčovodom vteká do dvanástnika .
Vnútro-sekrečnú funkciu pankreasu zabezpečujú ostrovčeky Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú skupinami žľazových buniek bohatými opletením kapilár. Najmä veľa takýchto zhlukov v oblasti chvosta orgánu. Počet ostrovčekov Langerhansových ostrovov - od 500 tisíc do 2 miliónov, ich celková hmotnosť - do 3 g. Medzi bunkami ostrovčekov sa rozlišujú nasledujúce.
| Typ bunky | Čo sa vyvíja |
| B-isolocyty (70%) | inzulín |
| A-isolocyty (20%) | glukagón |
| C, D, PP-izocyty (10%) | Somatostatín, pankreatické polypeptidy atď. |
Koncentrácia inzulínu stúpa, keď sa glukóza dostane do krvného obehu. Úlohou enzýmu je premeniť sacharid na vhodnú formu na uchovávanie, to znamená premeniť glukózu na glykogén a uložiť ju do pečeňových buniek. Preto má glukagón opačnú úlohu. Pri rovnováhe týchto enzýmov dochádza k harmonickému metabolizmu, pri narušení sú možné patológie, z ktorých jeden je mnohým známy ako diabetes mellitus.
Hlavné príznaky choroby
Funkcie orgánu môžu trpieť kvôli jeho chorobe. Rovnaká skutočnosť diagnostikuje chorobu. Pretože jej klinický obraz priamo súvisí s hypofunkciou pankreatickej žľazy, kvôli ktorej sú charakteristické príznaky - bolesť a tráviace problémy. Akútny proces alebo chronický proces závisí od toho, aká bude bolesť, sila a povaha porúch gastrointestinálneho traktu bude tiež závisieť od priebehu ochorenia.
Pri ochoreniach tohto orgánu sa teda vyskytujú tieto príznaky:
Bolesť v ľavom hypochondriu (vľavo 10 cm nad pupkom), môže alebo nemusí závisieť od príjmu potravy;- Nevoľnosť alebo zvracanie;
- Znížená chuť do jedla, jej úplná strata;
- Nadúvanie (nadúvanie, dunenie v bruchu, uvoľňovanie veľkého množstva plynu);
- Hnačka, prítomnosť tuku a nestrávených zvyškov potravín v stolici;
- Celková intoxikácia tela (bolesti hlavy, zvýšené potenie, zvýšená srdcová frekvencia, silná únava a slabosť);
- Hepatomegália (zväčšenie veľkosti pečene);
- Žltosť pokožky.
Tieto príznaky môžu naznačovať nasledujúce choroby:
- Pankreatitída (zápal): akútna a chronická;
- Zhubný nádor orgánu;
- Diabetes mellitus;
- Pankreatická nekróza.
Opis bolesti pankreasu
Bolesť v pankrease môže mať rôznu povahu: tupá a ťažná, rezná a akútna, ktorá sa môže zmeniť na dýku s rozvinutou peritonitídou, ktorá sa vyvíja, keď je pobrušnica zapojená do zápalového procesu.
Akútna forma zápalu podžalúdkovej žľazy sa zvyčajne vyznačuje silnou bolesťou pletenca, ktorá sa náhle prejavuje. Rozprestiera sa na celú ľavú stranu, dolnú časť chrbta a epigastrickú oblasť. V dôsledku rozvinutého edému je v oblasti lokalizácie orgánu pocit kompresie, na vnútornú časť rebier je vyvíjaný tlak. V tejto situácii budú lieky predpísané proti kŕčom zbytočné. Bolesť môžete znížiť správnym držaním tela: sadnite si, nakloňte telo dopredu a dole.
Keď bolesť dosiahne svoj vrchol, vracia sa. Môže sa vyskytnúť niekoľko kŕčov, ktoré však tento stav nezmiernia. Vomit obsahuje jedlo alebo žlč (ak bol žalúdok prázdny) a má horkú alebo kyslú chuť.
Mnohé ďalšie choroby môžu mať podobné príznaky, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku. Napríklad silná bolesť a zvracanie sú charakteristické aj pre osteochondrózu bedrovej chrbtice, herpes zoster a zápal obličiek. V prvom prípade však dochádza k nárastu bolesti pri palpácii stavcov, v druhom je charakteristická vyrážka, v treťom prípade k nárastu bolesti pri nárazu bedrovej oblasti. Pre zápal pankreasu nie je táto symptomatológia charakteristická.
Pri chronickej pankreatitíde nie je bolesť taká akútna a spravidla sa vyskytuje pri narušení diéty predpísanej lekárom. Chronický stav sa môže zhoršiť v dôsledku výskytu rakovinových nádorov v orgáne.
Diagnostika chorôb
Ak pociťujete bolesť podobnú bolesti opísanej v tomto článku, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Na potvrdenie diagnózy pankreatitídy predpíše sériu štúdií. Laboratórne testy:
- Všeobecná a biochemická analýza krvi;
- Štúdium enzýmov krvného séra;
- Enzymatická analýza moču;
- Analýza stolice.
Ďalej je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa určili hranice orgánu, aby sa skontroloval stav jeho parenchýmu na nádory. Rádiografia sa niekedy vykonáva na tieto účely, ale je oveľa menej účinná. Najlepším riešením na vyšetrenie orgánu je vrstvené vyšetrenie MRI alebo CT, ktoré poskytne najúplnejšie informácie o stave orgánu.
Liečba a prevencia pankreatitídy
V prípade diagnózy akútnej formy ochorenia, ak nie je potrebný urgentný chirurgický zákrok, sa odporúča hospitalizácia. V nemocnici sa vytvorí kompletný zvyšok pacienta, poskytuje sa lôžko. Prvou fázou liečby bude úplné hladovanie po dobu 24 až 48 hodín. V tomto okamihu sa intravenózne podávajú roztoky analgetík a antispasmodík, ako aj anticholinergiká. Ľadový vak sa umiestni na žalúdok v epigastrickej oblasti 3-4 krát denne po dobu pol hodiny.
Liečebný režim predpisuje ošetrujúci lekár. Všetky tieto lieky majú rovnaký účinok - zníženie aktivity enzýmov pankreasu. Na prevenciu dehydratácie sa podáva fyziologický roztok. Po úľave od akútneho stavu je predpísaná šetrná strava a substitučná terapia liekmi obsahujúcimi tráviace enzýmy.
Pri akútnej pankreatitíde je povolené jesť určité potraviny: chudé bujóny a obilniny, všetky potraviny by sa mali variť alebo variť v dvojitom kotli. V budúcnosti by ste na varenie mali používať iba nízkotučné mäso (králičie mäso, teľacie mäso) a nízkotučné mliečne výrobky. Polievky by sa mali variť v zeleninovom vývare. Z nápojov sa hodia bylinné čaje, kompoty a želé.
Takáto prísna strava sa predpisuje na obdobie 3 mesiacov. Malo by sa to dodržiavať aj počas období remisie. Ihneď po exacerbácii chronického alebo preneseného akútneho stavu choroby je nutná frakčná výživa: 6 - 8 krát za deň v malých porciách.
Po diagnostikovaní pankreatitídy, bez ohľadu na formu, by sa z stravy mali vylúčiť tieto produkty:
alkohol;- sóda;
- Silná káva, kakao;
- Nakúpené (sladké) šťavy, ako aj citrusové plody;
- Údené výrobky;
- Čokoláda a iné mastné sladkosti;
- Všetko je pikantné, slané, nakladané a vyprážané.
Dokonca aj v prípade chorôb pankreasu je možné zastaviť všetky choroby a bolesť - na to je potrebné navštíviť lekára iba včas, dohodnúť si termíny a dodržiavať diétu.