Adenokarcinóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z glandulárnych buniek v miestach, ako je prostata (g1, g2 atď.), Hrubé a tenké črevo a takmer vo všetkých ostatných vnútorných orgánoch. Prítomnosť mnohých žliaz v konečníku spôsobuje pomerne častý výskyt patológie nazývanej „rektálny adenokarcinóm“. Predispozícia k chorobe je často stanovená na genetickej úrovni.

Rektálna anatómia

Medzi funkcie tejto časti čreva patrí najvýznamnejšia retencia a uskladnenie trusu pred vyprázdnením.

Skladá sa z troch vrstiev:

  • sliznica - je vnútorná výstelka, jej bunky vylučujú špeciálny hlien potrebný na normálny pohyb stolice;
  • sval - spolu s pojivovým tkanivom vytvára rámec na udržiavanie tvaru čreva. V dôsledku kontrakcií je zodpovedný za pohyb stolice von;
  • peritoneálna - je tukové tkanivo, ktoré pokrýva črevo zvonku. Vykonáva funkciu odpisovania.

Okolo čreva sú lymfatické uzliny, ktoré zachytávajú baktérie, vírusy a nádorové bunky.

Adenokarcinóm vzniká z glandulárneho epitelu, ktorý lemuje lúmen konečníka. Tento novotvar sa vyskytuje častejšie u starších a starých ľudí žijúcich v nepriaznivých domácich a klimatických podmienkach.

Príčiny črevného adenokarcinómu

Tento nádor sa vyskytuje v dôsledku kombinácie genetických a vonkajších faktorov. A celkom často sa tvoril so zhubným ochorením polypu (benígny adenóm) .

Vonkajšie príčiny patológie môžu byť:

  • choroby hrubého čreva: kolitída, chronické fistuly, polypy, vilus;
  • neustále napätie;
  • análny sex;
  • predĺžená zápcha;
  • činnosti súvisiace s azbestom a inými toxickými materiálmi;
  • zlá výživa;
  • infekcia papilomavírusom.

Klinické prejavy nádoru

Adenokarcinóm nemá špecifické symptómy špecifické pre túto patológiu. Ochorenie je však sprevádzané celým komplexom symptómov, čo naznačuje prítomnosť nádorového procesu v tele (konkrétne v čreve):

  • bolesť v perineu a konečníku;
  • zápcha a hnačka;
  • celková slabosť;
  • uvoľňovanie hnisu, krvi a hlienu počas pohybov čriev;
  • menšia hypertermia;
  • bledú pokožku;
  • bolestivé pohyby čriev;
  • nepravidelné bolesti v dolnej časti brucha;
  • chudnutie kvôli nedostatku hladu a chuti do jedla;
  • nafúknutý žalúdok, nepravidelná stolica.

Komplikácie glandulárneho karcinómu

Ak sa nádor včas nezistí a včasná liečba sa nezačne, môže rásť rýchlo, prechádza niekoľkými fázami vývoja a rozširuje rakovinové bunky v tele, ktoré sa usadzujú v iných orgánoch, čo vedie k novým a novým formáciám.

Tvorba a ďalší rozvoj adenokarcinómu môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela:

  • vývoj peritonitídy a tvorba fistúl;
  • expanduje v lúmene čreva a nádor ho blokuje, čo vedie k obštrukcii čreva;
  • metastázy tohto nádoru sú schopné poškodiť nielen orgány v okolí, ale tiež tkanivá umiestnené na veľkú vzdialenosť od primárnej lokalizácie;
  • krvácanie v dôsledku prieniku črevnej steny veľkej novotvary sprevádzané silnou bolesťou.

Preto je včasná diagnostika mimoriadne dôležitá nielen pre úspešnú likvidáciu choroby, ale aj pre zabránenie nebezpečným (smrteľným) následkom.

Podrobná klasifikácia patológie

Rozdelenie nádoru na rôzne typy je potrebné na úplnejšie zobrazenie reálneho obrazu ochorenia v diagnóze a ďalší výber terapeutických taktík.

Existuje niekoľko klasifikácií nádoru v závislosti od: diferenciácie buniek, lokalizácie a zloženia .

Bunková diferenciácia

Pri tejto klasifikácii sa berie do úvahy homogenita nádoru, t.j. stupeň diferenciácie buniek. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny žľazy:

  • Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm. Tento typ nádoru je charakterizovaný prakticky nezmenenými bunkami (zvyšuje sa iba ich jadro). Degenerované bunky vysoko defektného adenokarcinómu rekta fungujú rovnako ako zdravé bunky. U starších pacientov nádor nemetastázuje. U mladých ľudí je rok po operácii možné vytvoriť sekundárne ložiská a recidívu patológie. Tento typ je ťažké diagnostikovať, je veľmi liečiteľný. Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm, ktorého prognóza dosahuje 98%, postupuje pomaly;
  • Adenokarcinóm je stredne diferencovaný konečník. Projekcie na prežitie sú 75% av prípade metastáz v lymfatických uzlinách - 50%. Má tendenciu rásť, a preto často vedie k obštrukcii čriev, krvácaniu v dôsledku prasknutia čreva, peritonitídy a tvorbe fistúl. Veľmi vhodný na terapiu;
  • Adenokarcinóm nízkej triedy. Vyskytuje sa v 20% prípadov. Má výrazný bunkový polymorfizmus. Nádor metastázuje skoro a omnoho častejšie ako pri iných formách rakoviny. Prognóza nádoru je sklamaním, ale pri včasnej liečbe je možná predĺžená remisia;
  • Nediferencovaná rakovina.

Zloženie novotvaru

Zohľadňuje, z čoho zhubný nádor pozostáva. V závislosti od zloženia sa rozlišujú nasledujúce typy adenokarcinómu:

  • Mucinózna (mukózna). Obsahuje mucín, jednu zo zložiek hlienu a určité množstvo epitelových buniek. Takýto nádor nemá jasne definované hranice. Jeho metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách. Necitlivý na žiarenie. Často sa opakuje.
  • Pečatný prsteň buniek. Má agresívny vývoj, dodáva metastázy do lymfatických uzlín a pečene a rastie cez črevné steny. U mladých pacientov je diagnostikovaná častejšie.
  • Šupinatá bunka. Tento typ adenokarcinómu je založený na plochých bunkách. Najčastejšie sa vyskytujúci novotvar v análnom kanáliku. Nádor je vysoko zhubný a má agresívny priebeh. Metastázuje do močového mechúra, močovodu, vagíny. Recidívy sú časté, prežitie nie je dlhšie ako tri roky.
  • Tubular. Nádor sa skladá z rúrkových prvkov. Nádor má malé rozmery a rozmazané okraje. Vyskytuje sa v 50% všetkých prípadov glandulárnej rakoviny.

Poloha nádoru

Pre úspešnú liečbu sa musí zistiť umiestnenie adenokarcinómu, to znamená, v ktorej časti čreva sa nachádza. Tento ukazovateľ sa určuje v centimetroch od konečníka). V súlade s touto klasifikáciou sa adenokarcinóm nachádza v:

  • análny kanál (v konečníku);
  • dolná ampulárna oblasť (od zubnej línie 4 cm);
  • stredná ampulárna časť (4 - 8 cm nad líniou zubov);
  • horná ampulárna časť (od zubnej línie 8 - 12 cm);
  • rektosigmoidný rez (12 cm a viac cm nad líniou zubov), napríklad vysoko diferencovaný sigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva.

Pri plánovaní chirurgického zákroku musí lekár vziať do úvahy možnosť a hĺbku rastu nádoru do črevných stien, hraníc a metastáz v LU.

Diagnostika a etapy onkologického procesu

Diagnóza je nevyhnutným opatrením na stanovenie presnej diagnózy a následného vymenovania adekvátnej liečby.

Na potvrdenie prítomnosti adenokarcinómu sa pacientovi predpisujú tieto diagnostické opatrenia:

  • digitálne vyšetrenie a vyšetrenie proktora;
  • detekcia nádorových markerov v krvi;
  • KLA s povinným stanovením ESR (tento ukazovateľ rakoviny sa výrazne zvýši);
  • detekcia okultnej krvi v stolici;
  • endoskopia (kolonoskopia) a rentgenová diagnostika;
  • irrigoskopia, biopsia s následným vyšetrením mikropreparácie pod mikroskopom;
  • Ultrazvuk brucha a panvy;
  • MRI, CT;
  • ultrazvuková endorektálna diagnostika.

Vývoj štádia rektálneho adenokarcinómu:

  • Fáza 1: nádor je malý, nachádza sa na sliznici, nerastie hlbšie ako submukózna vrstva, je celkom mobilný s jasne definovanými hranicami. Neexistujú žiadne metastázy.
  • Etapa 2a: neoplazma zaberá tretinu alebo polovicu vnútornej sliznice intestinálneho lúmenu, nepresahuje za steny. Neexistujú žiadne metastázy.
  • Štádium 2b: veľkosť adenokarcinómu je rovnaká alebo menšia ako v štádiu 2a, sú však prítomné metastázy do lymfatických uzlín čreva.
  • Etapa 3a: nádor sa rozšíri na viac ako polovicu obvodu čreva. Hlboko rastie a ovplyvňuje celú stenu čreva a pararektálnu vlákninu. Zriedkavé metastázy v lymfatických uzlinách prvého poriadku.
  • Štádium 3b: veľkosť a hĺbka rastu nádoru je väčšia ako v štádiu 3a. Metastázy ovplyvňujú všetky rektálne LU.
  • Krok 4: Veľkosť adenokarcinómov sa môže líšiť. Stanovia sa vzdialené metastázy ovplyvňujúce LN a vnútorné orgány. Nádor je náchylný k úpadku, po ktorom nasleduje deštrukcia steny orgánov. Môže nastať klíčenie rakoviny v tkanive panvového dna pomocou regionálnych metastáz.

Takáto klasifikácia funguje a slúži na uľahčenie formulácie diagnózy.

Metódy liečby nádoru

Terapia adenokarcinómu lokalizovaného v čreve sa vykonáva chirurgickou, komplexnou a kombinovanou metódou.

Chirurgický zákrok

Hlavnou technikou eliminácie novotvaru v skorých štádiách je chirurgický zákrok. Príprava pacienta na zákrok sa vykonáva v súlade s asepticizmom a ablasticitou.

Najčastejšie sa kombinovaná terapia používa na liečbu adenokarcinómu. Najskôr je postihnutý nádor, aby devitalizoval nádorové bunky a zmenšil jeho veľkosť, a potom operatívne eliminujú rakovinu.

Ako devitalizanty u 50% pacientov sa používa bremsstrahlung a potom sa vykoná operácia. V tomto prípade sú možné pred a po zákroku kurzy chemoterapie.

Chirurgické zákroky môžu byť v závislosti od štádia procesu typické (nádor je lokalizovaný), rozšírený (v prítomnosti nádorov, ktoré sa súčasne objavili) a kombinované (ak sa proces šíri do ďalších orgánov).

chemoterapia

Účelom tejto metódy je zabrániť recidíve nádoru. V tomto prípade sa uskutočňujú intravenózne infúzie chemoterapeutických liekov „Oxaliplatina“, „5-fluóruracil“ a „Leukovorín“, ktoré sú účinné pri kolorektálnom karcinóme.

V prípadoch, keď je chirurgický zákrok z akéhokoľvek dôvodu nemožný, sa chemoterapia predpisuje ako monoterapia. Ak na zákrok nie sú kontraindikácie, potom sa chémia obvykle kombinuje s resekciou.

V prípade viacerých metastáz v lymfatických uzlinách alebo samostatných v orgánoch (napríklad v pečeni) je chemoterapia predpísaná v kurzoch.

Kategórie:

Zdravie