Mnoho chorôb je dlhých. Jednou takouto patológiou je reumatoidná artritída (RA). Toto je systémové ochorenie spojivového tkaniva. Vyznačuje sa chronickým priebehom. Postihnuté sú väčšinou malé periférne kĺby. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov. Spoje sú narušené, dochádza k štrukturálnym zmenám. To významne ovplyvňuje kvalitu života a schopnosť pracovať.
Príčiny choroby
Etiológia nie je úplne objasnená. Je možný autoimunitný faktor. To znamená, že mechanizmus imunity „priateľ alebo nepriateľ“ je narušený. Obrana tela nemôže určiť, kde sú jeho bunky a kde sú cudzie (baktérie, vírusy, huby), v dôsledku čoho začína zápasiť so svojimi vlastnými bunkami.
K dnešnému dňu sa rozlišujú 2 príčiny reumatoidnej artritídy:
- Dedičnosť. Riziko vývinu je maximálne, ak bola choroba u blízkych príbuzných. Niektoré gény sú schopné meniť membránové membránové receptory bunky. V reakcii na to imunity začína byť uznaná ako cudzí agent a nasmeruje svoje sily do boja.
- Infekciu. Rubeola, herpes, Epstein-Barrova choroba, hepatitída a ďalšie, hoci neexistujú spoľahlivé štúdie v medicíne.
Terapia je zameraná na odstránenie príčiny patológie. Neexistuje jasná etiológia, preto sa liečba príznakov reumatoidnej artritídy oddiali na dlhú dobu.
Klinické prejavy
Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje v chladnom období po podchladení, prenosných infekčných chorobách, chirurgických zákrokoch, alergiách na jedlo atď. Na začiatku sa symptómy vyvíjajú spolu s vývojom patológie. Odhaľujú sa väčšinou RA kĺby rúk, nôh, zápästí, kolien atď. Potom sa do patogenézy podieľajú ďalšie orgány a systémy - extraartikulárne prejavy.
V latentnom období sa chorí ľudia často sťažujú na:
- Únava.
- Mierne zvýšenie telesnej teploty.
- Chudnutie.
- Svalové bolesti.
- Zvýšené potenie.
Tieto príznaky sú spojené s intoxikáciou tela produktmi zápalového procesu. Najčastejšie príznaky v tejto fáze nie sú spojené s reumatoidnou artritídou. Ochorenie môže byť akútne a subakútne. Pacienti sa sťažujú na:
- Kĺbový syndróm. Podľa opisu je bolesť konštantná a boľavá. Večer sa zintenzívňuje. V tomto prípade sú kĺby zasiahnuté symetricky.
- Svalové bolesti. Vyskytuje sa v akútnom priebehu.
- Zvýšená telesná teplota. Čím silnejší je patologický proces, tým vyššia je teplota.
- Dlhá tuhosť v kĺboch ráno. Schopnosť pohybu v kĺboch je veľmi obmedzená. Je spojená s hromadením zápalovej tekutiny.
Pri externom vyšetrení môže niekedy dôjsť k hyperémii kože v oblasti zapáleného kĺbu, atrofii aduktorských svalov, miestnemu zvýšeniu teploty, subkutánnym uzlom. V priebehu času dochádza k deformácii kĺbu.
Mimoriadne prejavy
RA je systémové a autoimunitné ochorenie, preto sú do zápalového procesu zapojené aj iné systémy a orgány, v ktorých je spojivové tkanivo:
Pokožka. Dochádza k riedeniu a vysušeniu pokožky. Pod ním môžete niekedy vidieť ložiská krvácania, nekrózy. Objavujú sa subkutánne nádory - reumatoidné uzliny. Majú priemer až 2 cm, hustý, bezbolestný. Rovnaké uzly sa môžu objaviť vo vnútorných orgánoch.- Svalová sústava Pozoruje sa svalová atrofia. Stratia svoju pružnosť a tón.
Pri zanedbávaní RA sa pozorujú lézie kardiovaskulárneho systému (endokarditída, perikarditída, myokarditída), gastrointestinálny trakt (poruchy trávenia), nervový systém (polyneuritída) a vnútorné orgány (glomerulonefritída, pneumónia).
Reumatoidná artritída môže byť komplikovaná zmenami v zložení krvi a sekundárnou amyloidózou. Táto komplikácia je nebezpečnejšia. V tomto prípade telo začne produkovať nešpecifický proteín - amyloid. Dokáže sa hromadiť vo vnútorných orgánoch, čo vedie k strate ich funkcií. Obličky prestávajú hrať úlohu filtra, čo vedie k zlyhaniu obličiek.
diagnóza
V prvom rade by sa patológia mala odlišovať od podobných chorôb. Pri artróze počas fyzickej námahy sa bolesť zosilňuje a pri reumatoidnej artritíde naopak klesá. RA, na rozdiel od bežnej artritídy, má prejavy chronického zápalového procesu.
Liečbu a diagnostiku príznakov reumatoidnej artritídy by mal robiť lekár. Na presnú diagnózu sa vyžaduje niekoľko štúdií:
- Všeobecný krvný test. U pacientov s reumatoidnou artritídou dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu, k miernemu nárastu počtu leukocytov a k zvýšeniu ESR (miera sedimentácie erytrocytov).
- Biochemický krvný test. To vám umožní zistiť bielkoviny, ktoré sú produkované počas zápalových procesov v tele. Vo viac ako polovici prípadov sa detegujú reumatoidný faktor a anticyktrulínové protilátky. Sú charakteristickými znakmi autoimunitnej reakcie tela. Dochádza k zmene B-lymfocytov a produkcii proteínu citrulínu. Imunita ich uznáva ako cudzie telá a začína aktivovať svoje obranné mechanizmy. Paradox: samotné telo ich produkuje a bojuje proti nim.
- Štúdium synoviálnej tekutiny. S patológiou sa zakalí, zvýši sa obsah leukocytov a zistí sa reumatoidný faktor.
- Röntgen kĺbov. V skorých štádiách choroby sú zmeny malé. S progresiou patológie je viditeľné riedenie kĺbovej chrupavky, zníženie kĺbového lúmenu, erózia, ankylóza atď.
Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie štúdie: tomografia, biopsia a ultrazvuk, ktorý sa vykonáva s pokročilou formou ochorenia na vyhodnotenie stupňa poškodenia vnútorných orgánov.
Liečba a prevencia
Po diagnostikovaní príznakov artritídy je liečba znížená na 2 stupne:
- Terapia akútnej fázy patológie.
- Podporné ošetrenie.
V akútnom období je pod dohľadom zápalový proces. Preto sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, ibuprofén, indometacín, celekoxib atď. Pri predpisovaní týchto liekov by ste mali vedieť, že môžu mať dráždivý účinok na gastrointestinálnu sliznicu. Preto by sa mali užívať po jedle a mali by sa predpísať ďalšie finančné prostriedky - omeprazol, lansoprazol atď. Predchádzajú riziku rozvoja gastritídy a vredov pri používaní NSAID.
NSAID viacerých typov by sa nemali predpisovať súčasne. Je potrebné použiť jednu z nich a sledovať dynamiku choroby.
Hlavnými liekmi na boj proti artritíde sú: cyklofosfamid, Remicade, metotriksat atď. Tieto lieky sa vyberajú jednotlivo, bez terapeutického účinku počas 3 mesiacov, by sa mali nahradiť. V niektorých prípadoch je možné vymenovanie glukokortikosteroidov (Prednison, Triamcinolol a iné). Používa sa v extrémnych prípadoch, ak základná terapia nie je úspešná.
V extrémne závažných prípadoch sa používa pulzná terapia. Táto technika je založená na použití niekoľkých druhov liekov s vysokou dávkou.
O výbere liečebnej metódy rozhoduje iba lekár, inak je pravdepodobnosť vážnych následkov vysoká.
Na lokálnu liečbu je možné použiť rôzne masti a fyzioterapiu. Použitie ľudových liekov je povolené, ale iba po odstránení akútnych príznakov. Na tieto účely sú vhodné dekorácie a obklady rastlín, ako je žihľava, lopúcha, petržlen, atď. Majú analgetické a protizápalové vlastnosti.
Preventívne opatrenia smerujú k udržaniu zdravého životného štýlu a vzdávajú sa zlých návykov. Odporúča sa zapojiť sa do telesnej výchovy a gymnastiky, aby sa udržali dobré kĺby a svaly. Dodržiavanie základných pravidiel výrazne zníži riziko artritídy alebo zníži následky.