Ochorenie, ktoré sa vyznačuje depresívnymi epizódami rôznej závažnosti, sa nazýva recidivujúca depresívna porucha . Epizódy depresie sa zvyčajne opakujú v pravidelných intervaloch. Ak chcete zistiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu, musíte poznať príčiny choroby a vlastnosti jej priebehu.

Hlavné príčiny

Opakujúca sa depresívna porucha najčastejšie postihuje ľudí starších ako 35 rokov. Môže to vyprovokovať niekoľko faktorov .

Najbežnejšou príčinou rozvoja depresívnych porúch sú tzv. Endogénne faktory, tj genetická podmienenosť. Takíto pacienti majú dedičné poruchy v syntéze mozgových látok, ktoré sú zodpovedné za náladu a emočné pozadie. Medzi ne patrí serotonín, dopamín a norepinefrín. Ak telo tieto látky nemá, je činnosť centier rozkoše v mozgu narušená. Výsledkom je, že človek stráca schopnosť prežívať pozitívne emócie.

Menej častým, ale veľmi relevantným dôvodom je dopad psycho-traumatických alebo psychogénnych faktorov na človeka. Môžu to byť krátkodobé účinky veľkej sily (strata blízkej osoby, rozvod) alebo menej významné faktory, ktorých vplyv trvá dlho. Niekedy také vonkajšie príčiny nemusia byť pre pacienta zrejmé. Napríklad pri odchode do dôchodku sa človek prestane cítiť spoločensky významný.

Depresívne stavy môžu byť spôsobené exogénnymi organickými faktormi - infekčné choroby, poranenia mozgu, toxické lézie .

Chronické nadmerné odbúravanie a nedostatok vitamínov a minerálnych prvkov v tele môže spôsobiť zhoršenie a zvýšiť frekvenciu exacerbácií.

Patogénne mechanizmy choroby

V porovnaní s bipolárnou afektívnou poruchou bude toto ochorenie debutovať o niečo neskôr. Za najskorší začiatok ochorenia sa považuje 35-40 rokov. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje ženy.

Pri tomto type poruchy nálady trvajú depresie asi 6 mesiacov a sú nahradené obdobiami remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo a nevykazuje žiadne príznaky. Obdobia odpustenia môžu trvať približne 2 mesiace. S vekom sa doba exacerbácií postupne zvyšuje. U starších pacientov môže byť depresia chronická. Väčšina pacientov vykazuje sezónnu závislosť, niektorí zaznamenávajú svoj vlastný „rozvrh“ exacerbácií a remisií.

Klinický obraz

Priebeh depresívnej epizódy pri recidivujúcej poruche sa prakticky nelíši od klinického obrazu endogénnej depresie. Klasický obraz s touto poruchou naznačuje nasledujúce príznaky:

  1. Zníženie nálady.
  2. Zmena pohybovej aktivity, svalová letargia.
  3. Spomalenie tempa myslenia a intelektuálnej činnosti.

Okrem tejto klasickej triády existujú aj zmeny v charaktere myslenia a všeobecnej pohody pacienta. Charakteristickým znakom tohto ochorenia sú obdobia úplného blahobytu v intervale medzi exacerbáciami.

Pokles nálady

Zlá nálada je hlavným príznakom akejkoľvek depresívnej poruchy. Pacient vidí všetko v čiernej farbe a prestáva sa radovať z čokoľvek vo svojom živote. Prevláda pochmúrne pozadie nálady.

Depresívni pacienti sú veľmi často podráždení, ponurí, depresívni alebo smutní. Odmietajú komunikovať s príbuznými a priateľmi alebo s nimi prichádzajú do konfliktu. Taký človek často odmieta opustiť domov.

Popri znížení nálady je charakteristický stav apatie. Pacient stráca záujem o všetko, čo predtým žil. Začína sa vyhnúť komunikácii, odmieta zábavu, zostáva ľahostajný ku všetkému na svete. Často sú títo ľudia požiadaní, aby ich nechali na pokoji. Potreba vykonať akúkoľvek činnosť je pre nich neúnosná. Akákoľvek činnosť sa javí bezvýznamná, profesionálne funkcie sa zdajú byť ťažké a vyžadujú neuveriteľné množstvo úsilia.

V stave depresie sa pacientovo vnímanie sveta mení. Pacienti pociťujú životné prostredie akoby závojom alebo hmlou. Zdá sa im, že celý svet okolo neho sivý, stratil svoje farby. Zvuky a pachy nie sú úplne cítené. Pacienti sa často sťažujú na bolestivý pocit necitlivosti.

Zmena motorickej aktivity

Klasickým príznakom depresie je spomalenie pohybovej aktivity . U týchto pacientov sú tváre hypomimické, zdá sa, že na nich mrzne maska ​​utrpenia alebo ľahostajnosti. Spomaluje sa aj reč a pohyb. Pacient sa už nezaujíma o každodenné činnosti - od profesionálnych povinností po osobnú starostlivosť a domáce úlohy.

V niektorých prípadoch môže byť depresia sprevádzaná motorickým vzrušením, úzkosťou a strachom. V tomto stave sa pacient nezdržiava na jednom mieste, ponáhľa sa, môže sa pokúsiť o samovražedný pokus.

Poškodené myslenie

Zmeny v myslení s depresiou môžu ovplyvniť jeho tempo a povahu. Najčastejšie dochádza k spomaleniu tempa myslenia a intelektuálnej činnosti. Pacienti sa môžu sťažovať na rozptýlenie pozornosti a zhoršenie pamäti. Navonok sa to prejavuje spomalením reči a dlhou úvahou o odpovedi na jednoduché otázky.

Mení sa aj charakter pacienta a svetonázor. Môže zažiť neustálu úzkosť, vinu, pocit vlastnej bezcennosti a zlyhania. Pacient prestáva vidieť životné vyhliadky, čo môže viesť k objaveniu myšlienok o neochote žiť a samovražedných zámeroch.

Fyzické prejavy depresie

Pacienti s depresiou veľmi často hlásia zníženie chuti do jedla a porúch spánku . Ich stav v pozadí sa stáva letargiou, únavou. Znížený výkon a sexuálna aktivita. Depresia môže byť sprevádzaná príznakmi fyzických ochorení - bolesti hlavy, bolesti srdca a kĺbov, poruchy trávenia. Možno výskyt nepríjemných pocitov v rôznych častiach tela, ktoré nie sú vyšetrením potvrdené. Organická depresia je sprevádzaná symptómami základného ochorenia - bolesti hlavy, neurologické poruchy.

Závažnosť depresívnej poruchy

Opakujúca sa afektívna porucha sa môže líšiť v závažnosti klinických prejavov. Okrem toho môžu príznaky depresie sprevádzať somatické poruchy. Podľa súčasnej medzinárodnej klasifikácie existujú tri stupne závažnosti poruchy:

  1. Mierna depresívna porucha znamená, že pacient má dva hlavné a dva ďalšie klinické príznaky. Môže sa vyskytnúť bez somatických príznakov a môže byť sprevádzaný takým. V tomto prípade je prítomných 2 až 4 somatických porúch rôznej závažnosti.
  2. Mierna porucha závažnosti je určená prítomnosťou 2 hlavných symptómov a 3 až 4 ďalších symptómov. Takáto porucha je rozdelená do 2 možností - bez somatických príznakov alebo somatických príznakov. Pacient môže mať 4 alebo viac somatických porúch.
  3. Ťažká porucha je charakterizovaná kombináciou všetkých hlavných symptómov so 4 alebo viacerými ďalšími. Ťažká forma môže byť sprevádzaná psychotickými poruchami alebo môže pokračovať bez nich. Možno má pacient klamné zážitky, halucinácie, depresívny stupor. Psychotické javy naopak môžu alebo nemusia zodpovedať emocionálnemu stavu pacienta.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza choroby je založená na klinickej a lekárskej anamnéze. Hlavným znakom je prítomnosť najmenej dvoch depresívnych epizód. Prestávka medzi týmito epizódami môže byť od 2 týždňov do 2 mesiacov. V tejto chvíli si pacient nevšimne poruchy nálady.

Ak sa u pacientov s depresívnymi poruchami vyvinie manická epizóda, diagnóza sa zmení na bipolárnu afektívnu poruchu.

Je potrebné rozlíšiť chorobu podľa organických afektívnych porúch a schizoafektívnej poruchy. V prvom prípade by mal pacient vyhľadať organické mozgové lézie, ktoré spôsobili patológiu. Pri schizoafektívnej poruche má pacient príznaky schizofrénie.

Liečba depresie

Liečba depresie zahŕňa lieky a psychoterapeutické korekcie. Mierne epizódy a stredne závažné poruchy sa môžu liečiť ambulantne. Obzvlášť pozoruhodná je závažná recidivujúca depresívna porucha, ktorej liečenie sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí.

Liečba drogami

Liečba liečivami sa považuje za podstatnú súčasť stredne ťažkej a ťažkej depresie. Len lekár môže predpísať takúto liečbu, pokusy o užívanie liekov sú neprijateľné. Na liečenie depresie sa zvyčajne predpisujú tieto skupiny liekov:

  1. Antidepresíva - tricyklické, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, atď. Niektoré lieky na liečbu epilepsie, ako je valproát, karbamazepín atď., Majú dobrý antidepresívny účinok.
  2. Normotimiká sú lieky na báze lítia.
  3. Sedatíva benzodiazepínových a non-benzodiazepínových skupín.
  4. Antipsychotiká - predpísané na ťažké depresívne epizódy, sprevádzané klamnými a halucinatívnymi zážitkami.

Celková dĺžka liečby by mala byť najmenej 2 mesiace. Terapeutický účinok antidepresív sa vyvíja až po 2 týždňoch podávania. Na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie procesu hojenia sú v tomto okamihu predpísané krátke trankvilizéry.

Metódy psychoterapie

Dôležitým faktorom pri liečbe depresie je psychoterapia. Najbežnejšie používané typy sú:

  1. Behaviorálna psychoterapia - pacient je učený „správnemu“ správaniu a riadeniu svojich myšlienok a pocitov.
  2. Kognitívna psychoterapia - vedomie a štúdium negatívnych postojov, ktoré viedli k rozvoju depresie.
  3. Rodinná psychoterapia - spolupráca s pacientom a jeho rodinou pri vytváraní vzťahu priateľského k životnému prostrediu.

Populárnymi metódami sú arteterapia, rozprávky, šport, joga a meditácia. V nemocnici pre závažné prípady depresie sa používa elektrokonvulzívna terapia a metóda deprivácie spánku.

Odporúčania pre pacienta

Mnoho pacientov, ktorí pociťujú príznaky depresie, sa cítia zmätení alebo sa pokúšajú bojovať proti chorobe samostatne, pretože to považujú za prejav lenivosti, nadmernej práce alebo slabosti. Toto správanie však tento stav iba zhoršuje.

Ak sa cítite bez príčin zvýšenej únavy, zníženej nálady, spánku a chuti do jedla, je najlepšie vyhľadať pomoc odborníka - klinického psychológa, psychoterapeuta alebo psychiatra. Priamym znakom návštevy odborníka je výrazný pokles sebaúcty, vzhľadu viny, straty záujmu o život, blízkych a obľúbených aktivít.

Tí pacienti, ktorí už zažili epizódy depresie, by mali byť sledovaní odborníkmi a pravidelne sa zúčastňovať preventívnych liečebných cyklov. Tým sa zníži frekvencia a závažnosť relapsov. Okrem toho by ste mali normalizovať spôsob práce a odpočinku, vyhnúť sa stresovým situáciám a opustiť zlé návyky.

Kategórie:

Zdravie