Duodenum (skrátene duodenum) je úplne prvá časť tenkého čreva. Tento orgán odoberá potravinové kaše zo žalúdka, zahŕňa žlčové kanáliky, cez ktoré vstupujú enzýmy. Toto telo pracuje v podmienkach zvýšeného stresu; je to z dôvodu najrôznejších patológií dvanástnika. Kde sa tento orgán nachádza a ako to bolí, je téma dnešného materiálu.
Anatómia WPC
Ako už bolo spomenuté, tento orgán začína bezprostredne po žalúdku alebo skôr po jeho pylori. Jeho dĺžka sa odráža v názve: v priemere je to 12 priečnych rozmerov prsta.
Duodenum
KDP má tvar podkovy a skladá sa zo štyroch oddelení:
- vrchná časť, 5-6 cm dlhá;
- zostupne, 7 - 12 cm;
- horizontálne, 6 - 8 cm;
- vzostupne, 4 - 5 cm.
Dĺžka oddelení a ich topografia sa môžu u rôznych ľudí líšiť - pre formy dvanástnika existuje 7 možností.
Je fixovaný spojivovým tkanivom k retroperitoneálnemu priestoru, peritoneu a mezentériu hrubého čreva. Poloha orgánu zaisťuje úzke spojenie s pankreasom.
Najmobilnejšia časť čreva je zvršok . Má tvar žiarovky a jej záhyby prebiehajú podobne ako v žalúdku a nie naprieč. Druhá časť dvanástnika 12, kde sú umiestnené kanáliky z žlčníka a podžalúdkovej žľazy, už má radiálne skladanie, rovnako ako celé črevo. Kanály sú niekedy spojené do jedného a sú otvorené prostredníctvom takzvaného Oddiho zvierača; v iných prípadoch sa otvárajú jednotlivo v lúmene čreva. Táto časť dvanástnika je tiež ovplyvnená chemicky agresívnym prostredím.
Vodorovná časť je pevne spojená s hrubým črevom a mezentériou tenkého čreva krvnými cievami, a preto je vystavená mechanickému namáhaniu.
WPC práce
Príjem chymu v banke tohto orgánu je regulovaný pylorusom. Tento zvierač sa pri normálnej prevádzke gastrointestinálneho traktu otvára, keď je črevo voľné, a predovšetkým sa v žalúdku spracováva jedlo. Vzhľadom na to, že prichádzajúce potravinové hrudky obsahujú veľa kyseliny a pepsínu, majú steny cibule silnejšiu sliznicu ako spodné črevo. Sú vybavené dvanástnikovými žľazami, ktorých štruktúra je rovnaká ako pylorické žľazy žalúdka.
V hornej časti chyme netrvá a vstupuje do zostupnej časti, kde je spracovávaný enzýmami žlčových a pankreatických. Ich chemické zloženie je zložité. Žlču teda tvoria zlúčeniny derivátov kyseliny chelánovej, cholesterolu, fosfolipidov a rôznych kovov; pankreatická šťava obsahuje enzýmy s alkalickou reakciou: amyláza, lipáza, nukleáza a ďalšie. Kardinálne menia kyslosť v zažívacom trakte - v žalúdku je prostredie kyslé a v čreve - zásadité.
V dvanástniku sa vyvinuli svaly, ktoré pomáhajú posúvať kus potravy ďalej do tenkého čreva.
Patológia dvanástnika
Práca dvanástnika 12 je navrhnutá pre určitú stravu a jej kvalitu. V prípade porušenia tohto režimu je prvou reakciou na zmeny, ktoré sa často menia na rôzne choroby. Vedie k nim niekoľko faktorov:
Jesť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku. Nadmernú kyslosť nemožno kompenzovať enzýmami pankreasu.- Porušenie pečene a pankreasu. Z tohto dôvodu sa môže meniť povaha sekrécie enzýmov, čo opäť vedie k zmene prostredia v lúmene orgánu. Osobitnú úlohu tu zohráva taký jav, ako je biliárna dyskinéza.
- Nedostatočná činnosť žalúdka alebo zlé žuvanie jedla. Nestrávené hrudky poškodzujú dvanástnikovú sliznicu.
- Tesná blízkosť iných orgánov vedie k metastázovaniu nádorov z nich do duodena. Primárne onkologické ložiská sa tu vyskytujú oveľa menej často.
Príznaky bežných chorôb
Existujú tri typy duodenálnych chorôb, ktorých príznaky môžu mať podobné znaky, ale môžu sa líšiť. Okrem toho povaha týchto rozdielov určuje nielen samotnú chorobu, ale aj jej presnú lokalizáciu, ako aj príčinu. Najbežnejšie choroby dvanástnika sú:
- duodenitis;
- peptický vred;
- rakovinu.
Bežnými príznakmi duodenálnej patológie sú trávenie, od zápchy a nadúvania až po hnačku, grganie, pálenie záhy, bolesť tesne pod slnečným plexom, ktorá môže vyžarovať pravú hypochondriu a chrbticu.
Niekedy, najmä v starobe, sa choroby nemusia prejaviť žiadnym spôsobom, to znamená, že sú asymptomatické. V tomto ohľade je lepšie, ak ľudia staršie ako 60 rokov pravidelne kontrolujú stav gastrointestinálneho traktu inštrumentálne a laboratórne, pretože tak často začínajú onkologické choroby gastrointestinálneho traktu. Mnohé z nich sú diagnostikované už v 4. štádiu, keď nádor dal rozsiahle metastázy a stal sa zdrojom obštrukcie.
Duodenitída: príčiny, diagnostika, liečba
Duodenitída sa nazýva zápal dvanástnika. Niekedy môže byť toto ochorenie časté a môže zahŕňať žalúdok - v tomto prípade hovoria o gastroduodenitíde. V iných prípadoch môže byť proces lokalizovaný v jednom oddelení, napríklad v žiarovke - potom je diagnostikovaná bulba.
Príčiny duodenitídy sú:
črevné infekcie;- otrava;
- jesť korenené jedlá a alkohol;
- mechanické poškodenie.
Rozlišujte medzi akútnou a chronickou duodenitídou. Druhý prípad nastane, keď sa prvý nelieči alebo ak príčiny, ktoré viedli k ochoreniu, neboli odstránené. Významnú úlohu pri vývoji chronickej formy zohrávajú patológie biliárneho traktu alebo pylorusa.
Akútna fáza ochorenia sa vyznačuje nevoľnosťou, zvracaním a bolesťou v epigastrickej oblasti. Niekedy sa k nim môže pridať horúčka.
Pri vrede podobnej forme ochorenia sa môže v noci a na lačný žalúdok zosilniť bolesť. Ak sú do procesu zapojené žlčové kanáliky, bolesť sa presunie na pravú hypochondriu a v ústach sa objaví charakteristická horká pachuť.
Chronická duodenitída je zriedkavo nezávislé ochorenie. Najčastejšie je sekundárna a jej príznaky môžu byť neobjasnené na pozadí patológií pečene, žalúdka, pankreasu a iných susedných orgánov. Osobitná pozornosť sa preto venuje diagnostike, najmä inštrumentálnej.
Liečba duodenitídy by sa mala vykonávať spolu s liečbou základného ochorenia. Na elimináciu zápalového procesu sa však antibiotiká používajú na potlačenie aktivity baktérií Helicobacter pylori, ako aj antacíd (almagel) a inhibítorov (omeprazol).
Neliečená duodenitída môže viesť ku komplikáciám. Sú akútne - napríklad vývoj periduodenitídy, ak je do procesu zapojená vonkajšia stena, a chronický, ktorý zahŕňa ulceratívny proces a vývoj sekundárnej lymfangiektázie, keď sa pankreas-duodenálne lymfatické uzliny rozširujú a ich steny sa stávajú priepustnými. To vedie k strate lymfy a následkom toho k vyčerpaniu, zníženej imunite a narušeniu rovnováhy voda-soľ.
Peptický vred
Toto je bežné duodenálne ochorenie . Príznaky tohto ochorenia sú známe mnohým - je to bolesť a dyspepsia, ktoré sú periodickej povahy. Duodenálny vred je štyrikrát častejší ako v žalúdku, muži častejšie ochorejú ako ženy. K zhoršeniu tohto procesu v priemere dochádza dvakrát ročne, hoci pri diéte môže remisia trvať až niekoľko rokov a dokonca môže viesť k uzdraveniu s vytvorením jazvy. Jazva tiež odlišuje vred od erózií, ktoré sa vyskytujú pri duodenitíde. Ovplyvňujú iba sliznicu, zatiaľ čo vred - celá stena dvanástnika.
Príčiny vredov sú najčastejšie aktivita Helicobacter pylori a nadbytok pepsínu zo žalúdka.
Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom je vzťah bolesti k jedlu. Poznamenáva sa, že sa môže zvyšovať hladom a po jedle zmizne. Po konzumácii roztoku sódy na pečenie ustupuje.
Je potrebné liečiť alebo kontrolovať vred . Ak necháte látku samu, môžete dosiahnuť perforáciu alebo perforáciu vredu. Jedným zo spôsobov stanovenia diagnózy je krvácanie z čreva vyvolané ulceratívnym procesom.
Liečba vredov nastáva dvoma smermi - pokles bakteriálnej populácie Helicobacter a zníženie sekrécie žalúdka. Na tento účel sa môžu použiť rôzne lieky. Vitamín B5 a omeprazol sa teda dobre prejavili. V mnohých ohľadoch úspech liečby závisí od stravy.
Zhubné nádory
KDP rakovina je zriedkavo primárna . Najčastejšie sú postihnuté metastázy.
Primárny duodenálny karcinóm v 80% prípadov je karcinóm, to znamená, že je tvorený zo sliznice. U mladých ľudí sa častejšie zaznamenáva sarkóm, ale ich podiel na celkovej hmotnosti pacientov je malý.
Je ťažké hovoriť o bezprostredných príčinách a mechanizmoch rozvoja zhubných nádorov, ale rizikové faktory sa môžu uviesť, keď sa takáto choroba stane pravdepodobnejšou. Tieto zahŕňajú:
- dedičná tendencia tvoriť polypy v čreve;
- diabetes mellitus;
- fajčenie;
- Crohnova choroba;
- zápal pankreasu;
- choroby pečene a žlčových ciest.
V skorých štádiách tohto dvanástnikového vredu môžu byť príznaky rozmazané alebo úplne neprítomné, ale s vývojom nádoru sa môžu objaviť príznaky kompresie a stenózy, niekedy dokonca až obštrukcie. Keď sa k tomu pridá bolesť, nespája sa s príjmom potravy alebo sa po nej zosilňuje. Niekedy je trvalá. Nádory nádoru, ako je strata telesnej hmotnosti a únava, by si tiež mali všimnúť: nádor počas jedla „spotrebuje“ veľa energie a uvoľňuje veľmi jedovaté produkty, ktoré spôsobujú chronickú intoxikáciu.
Neskôr sú do procesu zapojené susedné orgány a rozširuje sa symptomatológia. Takže s poškodením pečene začína žltačka.
Môžete skontrolovať, či máte rakovinu duodena pomocou gastroskopie a röntgenového žiarenia s kontrastnou látkou. Ešte presnejšie výsledky sa získajú pomocou MRI .
Liečba duodenálneho karcinómu sa vykonáva chirurgicky, pomocou chemoterapie a rádioterapie. Objem liečby a jej úspech do značnej miery závisia od včasnosti kontaktovania lekára.
Ako sa vyhnúť problémom
Odporúčania tohto druhu sú známe všetkým, ale z nejakého dôvodu sa ich len málo snaží implementovať. A márne - je ľahšie nevytvárať problémy pre seba, ako ich neskôr vyriešiť. Netreba sa úplne spoliehať na lieky, naše zdravie na ňom závisí nie viac ako 10%. Aspoň polovica je v našom životnom štýle a máte kontrolu.
Pre normálnu prevádzku dvanástnika musíte urobiť trochu . Najprv to sú základné veci, ako napríklad:
Dodržiavanie režimu odpočinku. Vytvorte si zvyk spať 8 hodín denne, najlepšie v rovnakom čase. Funkcia pečene a pankreasu je regulovaná mozgom a dyskinéza je do značnej miery dôsledkom poruchy nervového systému.- Obmedzenie výrobkov, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy a frakčnej stravy. Nesprávna výživa vám spôsobí problémy nielen s KDP.
- Dostatočné množstvo vlákniny v potravinách. To platí najmä pre tých, ktorí majú tendenciu tvoriť črevné polypy.
V prípade tráviacich problémov je najlepším riešením navštíviť lekára. Moderné diagnostické metódy zistia ochorenie a špecialista vyberie správne ošetrenie.