Osoba sa pravidelne stretáva s nepríjemnými pocitmi v rôznych obdobiach svojho života. Niečo blízko rebra sa stlačilo, pritiahlo, čoskoro prešlo - vo väčšine prípadov tomu ani nevenujú pozornosť. Ale ak je bolesť silná alebo nechce prejsť, musíte pochopiť prečo a aké brnenie na pravej strane pod rebrami. A okamžite, pretože tieto signály môžu byť príznakom hroznej choroby.
Príčiny nepohodlia
Lekár vás určite požiada, aby ste popísali svoje pocity a objasnili, kde sú najsilnejšie impulzy lokalizované. Povaha nepríjemných pocitov v pravej hypochondrii - ťahanie, bodnutie, tlač, bolesť alebo naopak bolesť - môže odborníkovi veľa povedať, preto sa pokúste nájsť vhodnú definíciu.
Fyziologická bolesť
Zďaleka nie vždy nepríjemné pocity vznikajú v dôsledku bolestivých procesov, ktoré sa vyvíjajú v jednom z orgánov. Existuje niekoľko situácií, keď nie je dôvod na obavy:
- Pravá strana bolí pod rebrami vpredu, ak nepripravený človek vykonáva tvrdú prácu alebo horlivo začína športový tréning. Nie je možné ignorovať silnú šijaciu bolesť - musíte prestať odpočívať.
V dôsledku adrenalínu sa tón stien žlčovodov znižuje, pretekajú žlčou a napínajú sa. Parenchým pečene preteká krvou a zväčšuje sa a napína kapsulu. To je dôvod, prečo to bolí a bolí vpravo pod brušným oblúkom iba vtedy, keď je vystavený membráne: pečeň nemá nervové zakončenie, ktoré môže takéto pocity vydávať. Pri výraznej deformácii môže byť bolesť opasok. - Druhým dôvodom extrémneho nepohodlia je nesprávne naplánovaný rozvrh. Predpokladajme, že ste jedli pevne a okamžite išli do posilňovne alebo na bežiacom páse, budete musieť zažiť nie tie najpríjemnejšie pocity, aj keď ste v dobrej kondícii.
- Krátkodobá tupá bolesť - nie je možné vdýchnuť, vydýchnuť alebo kašeľ. Tento obrázok je charakteristický spazmom bránice.
Len čo sa však záťaž zníži a obnoví sa rytmus dýchania, všetko sa okamžite vráti do normálu.
Hormonálne príčiny
Bolesť v hypochondriu u žien môže spôsobiť hormonálne príčiny. Bolesť inej povahy v pečeni sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich stavov tela:
- Na konci menštruačného cyklu sa vytvorí nerovnováha, ktorá vyvoláva spastické kontrakcie žlčových ciest. Žena sa sťažuje na ostrú bolesť, ktorá niekedy vyžaruje dozadu.
- Ak je predpísaná hormonálna antikoncepcia, niektorí pacienti majú výraznú PMS a potom ich obťažujú šijacie alebo nudné bolesti a často sa vyskytuje pocit pálenia. Toto je príznak zhoršeného odtoku žlče.
- Niekedy je bolesť vyvolaná tehotenstvom. Po prvé, produkovaný progesterón prispieva k preťaženiu žlčových ciest, čím rozširuje lúmen vylučovacieho traktu. Po druhé, tehotenská maternica, ktorá sa mnohokrát zvyšuje, vytlačí všetko, čo je v okolí. Preto sťažnosti na brnenie, znecitlivenie alebo „šklbanie“ v hypochondrii sa nepovažujú za nebezpečné. Ale iba pod podmienkou, že budúca matka nemá patológiu pečene.
Povaha bolesti
Príčinou koliky na pravej strane môže byť celý rad patologických procesov. Medzi nimi sú chronické stagnujúce choroby, ale sú tu ďalšie - akútne, ale dokážu sa rýchlo rozvíjať. Diagnózu môže pochopiť iba špecialista.
Pohodlie v pravej hypochondrii najčastejšie signalizuje patologické stavy v orgánoch nachádzajúcich sa presne v tejto časti tela. Existujú však výnimky a potom hovoríme o ožiarení - bolesť „paží“ spôsobuje rameno, chrbát, nohu.
Sťažnosti pacientov na rôzne patológie jedného orgánu sú odlišné .
Ochorenie pečene
Opuch parenchýmu a preplnenie sú vinníkmi napínania kapsuly. Neustále sa vyskytuje tupá bolesť a „prasknutie“. V dôsledku stagnácie žlče sa môže objaviť pod pažným oblúkom na pravej strane pocit pálenia, ktorý je niekedy sprevádzaný impulzmi vyžarujúcimi na krk, rameno alebo chrbát.
- Zápal parenchýmu. Klinika hepatitídy je primárne charakterizovaná intoxikáciou a poruchami stolice. Osoba sa sťažuje na nevoľnosť, nadúvanie a bolesť brucha, čo je horšie po jedle. Na pravej strane sa pravidelne objavuje brnenie. Moč stmavne a výkaly naopak stratia farbu, sclera žltne, objavia sa známky žltačky.
- Cirhóza rôznych etiológií. Štruktúra pečene sa mení: tukové bunky, ktoré sa objavili v mieste mŕtvych hepatocytov, sú nahradené spojivovým tkanivom. Pacient sa sťažuje na bolesť najprv mierne pod brušným oblúkom, neskôr bolesť klesne na úroveň pásu a môže sa šíriť dozadu. V tých istých zónach je stále pocit pálenia. Pre neskoršie štádiá ochorenia je charakteristický pokles pečene, práca orgánov sa zhoršuje. Pravdepodobnosť pečeňového kómy a smrti je veľmi vysoká.
- Echinokokóza je invázia tasemnice. Po zavedení parazita do ľudského tela začína toto územie obývať: hydráty s tekutým obsahom sa postupne vyvíjajú v rôznych orgánoch. Cysty v pečeni preferujú ten pravý lalok. Pestovanie vedie k tomu, že pečeň rastie a až potom sa objaví prvý až doteraz slabý signál bolesti. Žlčka stagnuje v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na žlčovod a kapiláry. Pacient má obavy z rastúceho pocitu tiaže a nepohodlia pod pobrežným oblúkom.
V cystickej membráne sa niekedy objavujú mikrotrhliny, potom sa príznaky abscesu pečene zvyšujú. Tento stav sa vyznačuje horúčkou, akútnou bolesťou, ktorá pri pohybe pulzuje a hromadí sa, sa môže dať späť. V prípade prasknutia hydratidu vznikajú predpoklady na rozvoj peritonitídy, sepsy. Vysoké riziko úmrtia.
- Srdcové zlyhanie. Ak sa vyskytnú problémy vo veľkom okruhu krvného obehu, v pečeni sa začnú objavovať stagnácie a prepad krvi. Z tohto dôvodu sa zvyšuje a jeho kapsula je natiahnutá - pacient hovorí o bolesti pri ťahaní. Zaznamenávajú sa príznaky ascitu, stavu, v ktorom sa hromadí výpotok v brušnej dutine.
Pri infarkte brušnej myokardu (na zadnej stene) osoba náhle pociťuje dýku, ktorá je lokalizovaná ďaleko od srdca - v dolnom bode bočného oblúka vpravo. Takmer súčasne je ožarovanie lopatky a hrudnej kosti. Môže dôjsť k jeho periodickému poklesu a zosilneniu v tvare vlny. Pacient má bledú pokožku, srdcový rytmus je narušený, pokles tlaku.
Patológia žlčníka
Ak sa človek sťažuje na bolestivé koliky v hypochondriu aj na chrbte, dá sa predpokladať, že kalkul (kameň) sa pohyboval a blokoval spoločný žlčový kanál (žlčový kanál) so svojím telom.
Keď sa vyvinie klinika akútnej cholecystitídy, silná bolesť naruší pacienta pod okrajom bočného oblúka a na pravej strane zozadu, dá hypochondriu do ramena a doľava. Teplota stúpa, vracia sa, rachotí.
V prípade, že pacient predtým podstúpil cholecystektómiu (odstránenie žlčníka), bolesť sa dá vysvetliť exacerbáciou zápalu žlčových ciest, patologickými procesmi v pečeni. Ako provokatéri pôsobia chladené jedlá, prejedanie sa, porušenie zákazu mastných, korenených jedál a kávy.
Pri bolestiach v oblasti boku a bedrovej oblasti je možná chronická cholecystitída . Osoba sa sťažuje na nevoľnosť, stratu chuti do jedla, horkú chuť v ústach, bolesti hlavy. Pozoruje sa nadúvanie. Počas tehotenstva je tiež možná exacerbácia chronických chorôb.
Problémy v hrubom čreve
Keď to bolí v boku, siaha dozadu a kolika sa objaví v dolnom bruchu. Možno je to symptomatológia bolestivých zmien, ktoré sa objavili v hrubom čreve. Ak sa zápalový proces ďalej rozvíja a prechádza do pobrušnice, intenzita bolestivých signálov sa mnohokrát zvyšuje.
Pri kolitíde osoba informuje lekára o kŕčových bolestiach pod rebrami, poruchách stolice, zvýšenej tvorbe plynov.
Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba sa vyznačujú všade kŕčovou bolesťou: v hypochondriu aj na spodnom konci opuchnutého brucha. V stolici sú viditeľné inklúzie hlienu a hnisu. Riziko vzniku komplikácií je veľké: krvácanie, obštrukcia, nekróza črevnej steny.
Pri nádoroch sa často vyvíja obštrukcia čreva. Vyvíja sa výrazná klinika „akútneho brucha“: pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia, pokles tlaku, pokožka pacienta je bledá, pokrytá studeným potom.
Apendicitída signalizuje miernu bolesť najskôr v pupku, hladko sa pohybuje na stranu a zosilňuje sa. Potom sa brúsi na pravej strane, stanoví sa brucho.
Urologická patológia
Urolitiáza je vždy sprevádzaná záchvatmi pálenia, trieštivou bolesťou v boku a spodnej časti chrbta, pričom zhora nadol: v hrádzi, stehne, slabine. Pasternatskyho príznak je pozitívny: skúste okrajom dlane mierne poklepať po spodnej časti chrbta - viac to bude bolieť.
V dôsledku poškodenia slizníc panvy sa objaví močovod, hematúria (prítomnosť krvi v moči), najmä ak sa vytvoril koralový kameň. Pre akútnu hornú paranefritídu - zápal tukového tkaniva, ktoré pokrýva hornú časť obličiek - je tento obraz typický: spočiatku stúpa teplota, bolestivé impulzy sa rušia iba v bedrovej oblasti, ale po niekoľkých dňoch sa objavia v hypochondrii. Je ťažké chodiť, ohýbať sa a dokonca dýchať. Mimochodom, akékoľvek zameranie chronickej infekcie, dokonca aj zubných zubov, sa môže stať vážnym problémom.
Pri veľkom nádore nadobličiek je tiež nepríjemná bolesť v hypochondrii .
Malígne novotvary v obličkách sa dlho neobťažujú, iba v poslednom štádiu dôjde ku krvácaniu a nastane mierna bolesť, ktorá sa môže zosilniť na akútnu, ak nádor blokuje močovod.
Ak máte pocit brnenia v dolnom pravom bruchu alebo v hypochondriu, v dolnej časti chrbta - neskúšajte okamžite prehltnúť analgetiká a antispasmodiká, užívajte protizápalové lieky.
Nemá zmysel kresliť analógie s predtým prenášanými chorobami: aj keď ste už chronickú cholecystitídu pociťovali stále, je možné, že bolestivé pocity môžu byť signálom začiatku úplne iného patologického procesu.
Pokiaľ ide o bolesť v hypochondriu, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. V žiadnom prípade nezohrievajte problémovú oblasť pomocou ohrievačov alebo obkladov: ak zápal už začína, urýchlite iba jeho vývoj - objaví sa teplo a stav sa zhorší. Odobraté tabletky, bez ohľadu na to, ako sa nazývajú, skreslia obraz a oneskoria čas na vyhľadanie lekárskej pomoci. Určenie správnej diagnózy v tomto prípade nebude ľahké - a to je prinajlepšom. Môže byť príliš neskoro.