(0003) Palmarná fibromatóza alebo Dupuytrenova kontraktúra je choroba charakterizovaná katalytickou degeneráciou šliach dlane. Nadmerná proliferácia spojivového tkaniva v ruke môže viesť k ankylóze (úplná strata pohyblivosti) jedného alebo viacerých prstov. Preto si choroba vyžaduje včasnú liečbu pod dohľadom traumatológa alebo ortopéda.

Príčiny choroby

Presné príčiny ohybovej kontraktúry prstov ešte nie sú stanovené. Existujú iba hypotézy, podľa ktorých sa faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, môžu stať:

  • dedičná predispozícia (každý tretí pacient má blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou);
  • poranenia dlaní;
  • poruchy činnosti periférneho nervového systému;
  • diabetes mellitus.

U žien je choroba 7-krát menšia ako u mužov.

Príznaky choroby

Prvým znakom Dupuytrenovej kontraktúry je objavenie sa hustej uzliny na povrchu dlane. Následne u pacientov:

  • sú vytvorené šnúry vedúce od tesnenia k hlavnému a strednému prstu prsta;
  • pasívne pohyby v interfalangeálnych kĺboch ​​sú obmedzené;
  • pokožka v postihnutej oblasti sa stáva hustejšou, tvorí sa adhézia;
  • na dlani sa objavujú ťahy a hľuzy.

V 10% prípadov je vývoj ochorenia sprevádzaný bolesťou. Bolesť sa môže šíriť na predlaktie.

Liečebné metódy

Pri kontrakcii prstov môže byť liečba chirurgická aj konzervatívna. Terapeutické taktiky vyberá lekár s prihliadnutím na závažnosť príznakov a celkový stav pacienta.

Konzervatívna terapia

Jemná liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách choroby. Predpísaná chorá osoba:

  • termálne fyzioterapeutické postupy;
  • Bahenné kúpele na ruky;
  • na sebe odnímateľné rozpierky, ktoré upevňujú bolesť prstov v nezaujatej polohe;
  • blokády liekov, ktoré zmierňujú bolesť (do dlane ruky sa zavádza roztok, ktorý zahŕňa hormonálne a anestetiká);
  • Cvičebná terapia.
  • masáž.

Cvičenia, ktoré sú súčasťou programu terapeutickej gymnastiky v rámci Dupuytrenovej kontraktúry, pomáhajú pacientom trochu napnúť aponeurózu (šľachovú dosku zakrývajúcu svaly dlaní). Okrem toho cvičebná terapia môže zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti, aby sa zabezpečil tok kyslíka a živín do degenerujúcich tkanív. Aby sa dosiahol terapeutický účinok, pacienti musia denne vykonávať tieto cvičenia:

  • roztiahnite prsty napätím a potom uvoľnite ruky;
  • ohnuté a neviazané kĺby napodobňujúce mačacie pazúry;
  • zaťať a uvoľniť pästi a nechať palce na vrchu;
  • so snahou zhromaždiť všetky prsty v štipke a držať ich 7 sekúnd.

Je zakázané vykonávať gymnastiku so silnou bolesťou.

Tradičná medicína

Osvedčené ľudové lieky umožňujú zvýšiť účinnosť liečby ručnej kontraktúry. Odborníci v oblasti alternatívnej medicíny odporúčajú pacientom nasledujúce metódy:

  1. Rozomelte 4 struky červeného korenia v trecej miske. Pour pepřový prášok so slnečnicovým olejom (120 ml) a petrolejom (130 ml). Výsledná zmes trvá 9 dní. Ready-made liek je trieť boľavé dlane každý deň.
  2. Mletie 40 g gaštanu konského. Výsledné suroviny nalejte do nádoby z tmavého skla a nalejte fľašu vodky. Trvajte na zmesi po dobu 13 dní. Hotový liek sa má užívať perorálne 40 kvapiek trikrát denne.
  3. Nalejte pohár ovsa s litrom vody a vložte na tmavom mieste. Po 10 hodinách dajte zmes na mierny oheň a pol hodinu varte. Vývar ochladzujte, preceďte a trikrát denne odoberte 100 ml.
  4. Do veľkého hrnca vložte 2 hrsti šupiek zemiakov, mrkvy, repy a cibule. Do zmesi pridajte 4 štipky soli, 6 kvapiek jódu a 3 litre vody. Výsledný produkt sa varí pol hodiny, potom sa ochladí na teplotu 35 stupňov. Choré ruky ponorte do nádoby s vývarom a držte ich v nej 13 minút. Vykonajte postup každý deň.

Tieto metódy túto chorobu úplne nevyliečia. S ich pomocou však môžete výrazne spomaliť progresiu patologického procesu.

chirurgický zákrok

Jedinou radikálnou metódou na liečbu kontraktúry prstov je chirurgický zákrok. O vhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje lekár. Okrem toho berie do úvahy nielen závažnosť príznakov choroby, ale aj osobné želania pacienta. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii.

Moderná chirurgia má niekoľko techník na vykonávanie operácií podľa Dupuytrenovej kontraktúry. Najčastejšie sú však pacienti liečení na rekonštrukčný chirurgický zákrok. Hlavným cieľom tejto operácie je excízia tkanív, ktoré sú vystavené jazvovej degenerácii, a obnovenie celého rozsahu pohybu chorých kĺbov. Počas procedúry lekár:

  • urobí priečny rez v oblasti dlane;
  • vykonáva rezy v tvare S alebo L na povrchu hlavných falang (z dlane);
  • čiastočne alebo úplne excidovaná palmarná aponeuróza;
  • šije ranu predinštalovaním gumovej drenáže;
  • na povrch rany vytvára tesné tlakové krytie;
  • fixuje dlaň vo funkčne výhodnej polohe pomocou sadrových odliatkov.

Švy sa odstránia 10 dní po operácii. Potom pacient predpíše fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré umožňujú obnoviť rozsah pohybu v prstoch.

Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v raných štádiách choroby, vám umožňuje takmer úplne obnoviť funkcie rúk. U pacienta, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku, sa však môže objaviť relaps kontraktúry. V takých situáciách môže potrebovať opakovanú excíziu palmovej aponeurózy.

Kategórie:

Zdravie