Spondylartróza je degeneratívny proces, ktorý ovplyvňuje kĺby. Tento proces je často druhoradý a vyvíja sa na pozadí zranení alebo preťaženia kĺbov. Spondylartróza hrudnej chrbtice je lézia medzistavcových kĺbov. Predchádzajú mu zmeny v štruktúre medzistavcových platničiek.

Dôvody a mechanizmy rozvoja

Hlavným dôvodom vzniku choroby je osteochondróza . K rozvoju tejto patológie však existuje mnoho ďalších predpokladov:

  1. Vrodené chyby stavcov.
  2. Traumatické zranenia (subluxácia kĺbov).
  3. Nestabilita stavcov v hrudnej oblasti.

Existujú predispozičné faktory, ktoré môžu spustiť vývoj patologického procesu. Tieto zahŕňajú:

  1. Významná fyzická aktivita na chrbtici. Veľmi často sa jedná o profesionálny šport.
  2. Nadváhou.
  3. U žien hormonálne poruchy v menopauze.
  4. Dedičná predispozícia k degeneratívnym ochoreniam kĺbov a chrbtice.
  5. Porúch príjmu potravy.
  6. Vek (nad 65 rokov).
  7. Autoimunitné ochorenia.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Ploché nohy.

Všetky tieto stavy významne zvyšujú riziko vzniku spondylartrózy . Mechanizmus vývoja ochorenia je spôsobený degeneratívnymi-dystrofickými zmenami, zatiaľ čo výška medzistavcových platničiek sa znižuje a tlak na kĺbové kĺby sa zvyšuje. Na pozadí zvýšenej záťaže sa v škrupinách kĺbov vyvíja zápalový proces, medzi kĺbovými povrchmi sa hromadí zápalová tekutina.

Postupne sa povrchy kĺbov ničia a nahrádzajú spojivovým tkanivom, okolo nich sa začína tvoriť kostný rast - osteofyty. Takto deformovaný kĺb dráždi vetvy miechových nervov. Vyvíja sa komplexný syndróm bolesti nazývaný aspekt.

Klasifikácia spondylartrózy chrbtice

Spondylartróza chrbtice sa zvyčajne klasifikuje na základe lokalizácie patologického procesu. Rozlišujú sa tieto formy choroby:

  1. Cervikartróza je deformujúca spondylartróza krčnej chrbtice.
  2. Dorsoartróza - patológia je lokalizovaná v oblasti hrudníka.
  3. Lumbarartróza je lézia v bedrovej oblasti.
  4. Artróza lumbosakrálnej oblasti je podmienečné meno, pretože krížová kôra je jediná kostná formácia. Kíby sú iba na križovatke s bedrovou kosťou.

Existuje aj patogenetická klasifikácia:

  1. Degeneratívnou možnosťou je úplné ireverzibilné zničenie kĺbových povrchov s rozšírením na kostnú štruktúru.
  2. Deformujúci variant - prevláda rast kostí.
  3. Dysplastický variant - patológia je sprevádzaná zmenou štruktúry kostí.
  4. Ankylozujúca možnosť - rýchly rozvoj ankylózy (imobility) v kĺboch.

Existuje jednotka pre štádiá vývoja patologického procesu

Etapy vývoja choroby

Existujú 4 štádiá vývoja spondylartrózy, z ktorých každá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. V prvom štádiu je choroba takmer asymptomatická. Patogeneticky sa vyvíjajú malé zmeny vo väzivovom aparáte a stave synoviálnej membrány.
  2. V druhej fáze si pacient začne všímať prvé príznaky choroby - únavu a bolesť chrbta. Anatomicky sa vyvíja narušenie integrity vláknitého prstenca.
  3. V treťom stupni sa patologický proces šíri do kostného tkaniva. Objavujú sa osteofyty, zápalový proces pokrýva väzivový aparát a kostné povrchy.
  4. Štvrtá etapa sa vyznačuje obmedzením pohyblivosti kĺbov - ankylózou. Osteofyty môžu dosiahnuť významné veľkosti. Pohyb hrudnej chrbtice je obmedzený, to isté platí pre inerváciu a prísun krvi.

Tento proces sa stane nezvratným v štvrtej etape vývoja.

Klinické príznaky a komplikácie

Klinické príznaky choroby môžu mať nepriamy charakter a nemusia naznačovať presnú polohu. Nasledujúce fenomény sú charakteristické pre spondylartrózu medzistavcových kĺbov:

  1. Bolesť v chrbte, ktorá sa zosilňuje s predĺženým pobytom v jednej polohe, pri chôdzi, ako aj pri hádzaní hlavy dozadu.
  2. Bolestivé pocity s výraznou fyzickou námahou.
  3. Intenzita bolesti stúpajúca ku koncu dňa a k večeru je neznesiteľná.
  4. Tuhosť postihnutého späť ráno.
  5. Zvýšená bolesť v dôsledku zmien atmosférického tlaku alebo teploty vzduchu.
  6. Necitlivosť a pocit „husacích hrčiek“ v rukách.

Povaha bolesti so spondylartrózou môže byť rozmazaná. Pacientovi je ťažké určiť presné hranice bolesti.

Komplikácie sa vyvíjajú v neskorších fázach a vedú k invalidite . Často sa pozorujú tieto javy:

  1. Miechová nestabilita.
  2. Spondylolistéza.
  3. Ireverzibilné motorické a zmyslové poruchy.
  4. Pri takej forme, ako je napríklad nekrytá spondylóza, môže byť narušený prísun krvi do mozgu a môže sa vyvinúť encefalopatia.

Závažné komplikácie môžu spôsobiť deformáciu spondylartrózy bedrovej chrbtice. Liečba takýchto chorôb môže byť neúčinná. Pacientovi sa veľmi často pridelí zdravotne postihnutá skupina.

Diferenciálna diagnostika

Metódy diagnostiky choroby:

  1. V prvej fáze diagnostiky je pacient vyšetrený a vypočúvaný, aby sa určil charakter sťažností a objasnili anamnestické údaje.
  2. Pacient je poslaný na röntgen chrbtice v dvoch projekciách. Na obrázku je možné uvažovať o skleróze kĺbových povrchov, zúžení kĺbových priestorov a raste kostí. Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť spondylartrózy z druhej fázy.
  3. Zmeny v chrupavke sa dajú zistiť iba pomocou magnetickej rezonancie. Táto metóda vyšetrenia sa stáva informačnou už v prvej etape vývoja patológie.
  4. Skenovanie rádioizotopmi (zriedka sa používa).

Nepriama diagnostická hodnota je blokáda kĺbu. Do dutiny sa vstrekne zmes kortikosteroidu a novokainu. Zmiznutie bolesti môže byť argumentom v prospech artrózy.

Konzervatívne metódy

Ak pacient odhalil spondylartrózu hrudnej chrbtice, liečba zahŕňa použitie liekov a iných liekov.

Drogová terapia

Na zastavenie bolesti odborníci používajú tieto skupiny liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, nimesulid, meloxikam).
  2. Svalové relaxanciá (Midokalm, Tolperizon).
  3. Vitamíny typu B na normalizáciu vodivosti neurónov.
  4. Tricyklické antidepresíva (amitriptylín).
  5. Antikonvulzíva (karbamazepín, pregabalín).
  6. Na blokádu sa používajú steroidné hormóny a lokálne anestetiká.
  7. V závažných prípadoch sa môže lekár rozhodnúť predpísať narkotické analgetiká.

Na regeneráciu chrupavky sa predpisuje chondroitín sulfát. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používajú angioprotektory a metabolické látky - cytoflavín, Trental atď.

Nedrogová liečba

V kombinácii s liekmi sa používajú netradičné metódy a terapeutické cvičenia:

  1. Manuálna a hardvérová masáž (zlepšuje výživu tkanív, zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, znižuje intenzitu bolesti).
  2. Manuálna terapia pomáha zlepšovať funkčný stav postihnutých oblastí, zmierňuje svalové napätie a zlepšuje krvný obeh.
  3. Fyzioterapia sa používa za predpokladu, že neexistuje žiadny syndróm silnej bolesti. Elektroforéza, magnetoterapia sa bežne používajú. Ošetrujúci lekár predpíše individuálny liečebný režim.
  4. Akupunktúra vám umožňuje zastaviť syndróm bolesti a zlepšuje prietok krvi v mieste lézie.
  5. Počas obdobia remisie sa pacient učí komplexom liečebných cvičení, ktoré môže vykonávať pod dohľadom inštruktora alebo samostatne doma.

V dôsledku silnej bolesti sa u pacienta môže vyvinúť depresia a podráždenosť. Na korekciu emočnej sféry sa odporúča pracovať s psychoterapeutom.

Chirurgický zákrok

Chirurgické liečby tejto patológie sa používajú zriedka. Existuje prísne definovaný zoznam indikácií ich správania - môže to byť ťažká stenóza medzistavcových otvorov, zhoršená citlivosť v končatinách a nestabilita chrbtice.

Doteraz bolo vyvinutých veľké množstvo chirurgických metód na liečenie spondylartrózy. O tom, ako sa má liečiť táto alebo táto forma, musí lekár rozhodnúť. Najčastejšie sa používajú nasledujúce chirurgické zákroky:

  1. Vysokofrekvenčná koagulácia nervu, ktorá sa podieľa na patologickom procese. Na tento účel sa používajú špeciálne elektródy.
  2. Denervácia roztokom anestetického alkoholu.
  3. Zadná interbody fúzia. Táto operácia zahŕňa zavedenie implantátu, ktorý poskytuje dekompresiu cievnych a nervových zväzkov.
  4. Transpedikálna fixácia stavcov cez oblúky pomocou kovových skrutiek. Po vytvorení kostnej fúzie môžu byť kovové skrutky odstránené.

V niektorých prípadoch sa uchýlia k mikrochirurgickej chirurgii na odstránenie oblúkov stavcov umiestnených nad postihnutým segmentom. To poskytuje dekompresiu.

Ako predchádzať chorobe

Aby sa zabránilo rozvoju patológie chrbtice, odborníci odporúčajú, aby sa prijali určité preventívne opatrenia. Ich implementácia pomôže zabrániť progresii choroby:

  1. Korekcia hmotnosti, vyvážená výživa.
  2. Pravidelná dávková fyzická aktivita. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nespôsobovali prepätie.
  3. Pravidelné zmeny polohy tela alebo malé cvičenia, ak je práca spojená s jednotnou polohou.
  4. Denné prechádzky na krátke vzdialenosti.
  5. Ak činnosť súvisí so vzpieraním, musíte sa naučiť, ako správne rozložiť bremeno. Môžete použiť batohy so širokými remienkami.
  6. Ak je to potrebné, pohodlné topánky sa môžu nosiť ortopedicky.

Je dôležité správne usporiadať miesto odpočinku. Matrac by mal byť rovný a je lepšie zvoliť si ortopedický vankúš.

Pri starostlivom dodržiavaní preventívnych opatrení sa pravdepodobnosť rozvoja spondylartrózy hrudnej chrbtice stáva minimálnou.

Kategórie:

Zdravie