Endometrióza je stav, pri ktorom maternicová membrána (endometrium), pokrývajúca vnútro maternice, rastie za ňu. Najčastejšie sa to vyskytuje na vaječníkoch, vajcovodoch a tkanivách okolo maternice a vaječníkov. V zriedkavých prípadoch sa to môže vyskytnúť aj v iných častiach tela. Hlavnými príznakmi sú panvová bolesť a neplodnosť.

Takmer polovica pacientov trpí chronickou bolesťou panvy, zatiaľ čo v 70% prípadov sa bolesť vyskytuje počas menštruácie alebo pohlavného styku. Neplodnosť sa vyskytuje u polovice postihnutých žien. Asi 25% žien nemá žiadne príznaky. Endometrióza môže mať sociálne aj psychologické účinky.

Príznaky a liečba endometriózy u žien

Endometriózu prvýkrát objavil vedec Karl von Rokitansky v roku 1860, hoci to bolo zdokumentované v lekárskych textoch pred viac ako 4 000 rokmi. V minulosti boli ženy s týmito príznakmi liečené pijavicami, zvieracími sakami, krvavými krvami, zmrzačením pohlavných orgánov, tehotenstvom (ako forma liečby), chirurgickým zákrokom alebo dokonca usmrtením v dôsledku podozrivých démonických prejavov.

Endometrióza sa nazývala chorobou mníšok, pretože sa najčastejšie vyskytovala u žien, ktoré nikdy nemali sex.

Príznaky nevysvetlenej chronickej panvovej bolesti sa často pripisovali imaginárnemu šialenstvu, ženskej slabosti, zákonnosti alebo hystrii. Myšlienka, že chronická panvová bolesť bola spojená s duševnými chorobami, ovplyvnila moderné názory žien s endometriózou. To viedlo k oneskoreniu v správnej diagnostike v priebehu 20. storočia.

Endometrióza bola prvýkrát identifikovaná ako samostatné ochorenie v 20. rokoch 20. storočia. Dovtedy sa endometrióza a adenomyóza považovali za rovnaký stav.

Dôvod tejto patológie stále nie je celkom jasný, hoci rizikové faktory zahŕňajú rodinnú anamnézu a je dobre známe, že endometrióza sa nemôže infikovať.

Známky a príznaky

Hlavným príznakom endometriózy je opakujúca sa bolesť, ktorá sa môže pohybovať od miernych až ťažkých kŕčov alebo šijacích bolestí, ktoré sa vyskytujú na oboch stranách panvy, v dolnej časti chrbta a v rekte a dokonca aj po dolných končatinách.

Niektoré ženy majú miernu bolesť, ktorá môže odísť sama od seba alebo jej neprítomnosť, zatiaľ čo iné ženy môžu trpieť silnou bolesťou, aj keď majú iba niekoľko malých oblastí endometriózy. Príznaky bolesti môžu zahŕňať:

  • dysmenorea - bolesť, niekedy kŕče počas menštruácie, ako aj bolesť dolnej časti chrbta;
  • chronická bolesť - zvyčajne sprevádzaná bolesťou chrbta alebo brucha;
  • dyspareunia - bolestivý sex;
  • dysuria - časté a niekedy bolestivé močenie.

Existuje niekoľko príčin bolesti. Základy endometriózy reagujú na hormonálnu stimuláciu a môžu krvácať počas menštruácie.

Krv sa akumuluje lokálne, a ak nie je očistená imunitným, obehovým a lymfatickým systémom, objavuje sa opuch, ktorý spôsobuje zápal s aktiváciou cytokínov, čo vedie k bolesti.

Ďalším zdrojom bolesti je dislokácia orgánu, ku ktorej dochádza vzájomnou adhéziou vnútorných orgánov.

Okrem toho môžu lézie vyvinúť priamu a obojsmernú interakciu medzi léziami a centrálnym nervovým systémom, čo môže spôsobiť rôzne individuálne rozdiely v bolesti, ktorá sa u niektorých žien môže stať nezávislou od samotného ochorenia.

V prípade, že endometrióza narušuje fungovanie vaječníkov, dochádza k vypadávaniu vlasov.

U žien s endometriózou je asi 40% neplodných. Patogenéza neplodnosti závisí od štádia choroby: v ranom štádiu ochorenia sa predpokladá zhoršenie rôznych aspektov počatia, zatiaľ čo v neskorších štádiách choroby prispieva narušená fertilizácia k narušeniu panvovej anatómie a adhézii.

Medzi ďalšie príznaky patrí

  • hnačka alebo zápcha;
  • chronická únava;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • bolesti hlavy;
  • horúčka;
  • hypoglykémie.

Okrem bolesti počas menštruácie sa môžu bolesti vyskytnúť aj v iných obdobiach mesiaca. Môže sa vyskytnúť bolesť:

  • s ovuláciou;
  • počas pohybu čriev a močenia;
  • počas cvičenia;
  • chôdzou a počas pohlavného styku.

Najťažšia bolesť je zvyčajne spojená s menštruáciou. Môže sa tiež začať týždeň pred menštruačným cyklom, včas a dokonca aj týždeň po menštruácii. Môže byť aj trvalý.

Existuje súvislosť medzi endometriózou a niektorými typmi rakoviny, najmä niektorými typmi rakoviny vaječníkov, lymfómu a rakoviny mozgu.

Rizikové faktory

Úlohu zohráva genetická predispozícia . Dcéry alebo sestry žien s endometriózou majú vyššie riziko vzniku tejto choroby. U žien s postihnutým príbuzným z prvého stupňa je riziko úmrtnosti približne šesťnásobné.

Aj keď presná príčina endometriózy zostáva neznáma, existuje niekoľko teórií, ktoré lepšie pochopia a vysvetlia jej vývoj. Tieto koncepcie sa nemusia nevyhnutne vzájomne vylučovať. Patofyziológia endometriózy môže byť multifaktoriálna a môže zahŕňať interakciu medzi niekoľkými faktormi.

Hlavné teórie vzniku ektopického endometria sú:

  • retrográdna menštruácia;
  • coelomická metaplázia a transplantácia.

Najčastejšie sa zisťuje endometrióza:

  • na vaječníkoch;
  • na vajcovodoch;
  • na tkanivách, ktoré držia maternicu na svojom mieste (väzivo);
  • na vonkajšom povrchu maternice.

Menej bežné miesta:

  • vagína;
  • krčka maternice;
  • vulva;
  • črevá;
  • močového mechúra.

Zriedkavo sa endometrióza objavuje v iných častiach tela, napríklad v pľúcach, mozgu a koži.

Diagnóza choroby

Aj keď lekári môžu pri vyšetrení panvy často navrhnúť zvýšenie endometria a tieto príznaky môžu byť príznakmi endometriózy, diagnózu nemožno potvrdiť len vyšetrením.

Presnejšie povedané, môže byť diagnostikovaná pomocou ultrazvuku, ktorý dokáže identifikovať veľké endometriotické cysty (nazývané endometriomy). Menšie formácie sa však nedajú určiť pomocou ultrazvukovej technológie.

Laparoskopia, chirurgický zákrok, pri ktorom sa kamera pozerá dovnútra brušnej dutiny, je jediným spôsobom, ako oficiálne diagnostikovať endometriózu, pretože umožňuje vizualizáciu lézie, ak škoda nie je zvonka viditeľná.

Ak rast nie je viditeľný, na stanovenie diagnózy sa môže vykonať biopsia. Chirurgia pre diagnózy tiež umožňuje chirurgickú liečbu endometriózy súčasne.

Liečebné metódy

Existujú dva typy terapie: liečba bolesti a liečba neplodnosti spojenej s endometriózou. U žien v reprodukčných rokoch spočíva liečba v poskytovaní úľavy od bolesti, obmedzení progresie procesu av prípade potreby obnovení alebo zachovaní plodnosti. U mladých žien sa endometriálne tkanivo odstráni chirurgicky.

  • Terapia progesterónom môže kontrolovať a zvrátiť menštruáciu kontrolovaným a reverzibilným spôsobom, pretože progesterón pôsobí proti estrogénu a inhibuje rast endometria.
  • Hormonálna antikoncepcia : perorálna antikoncepcia zmierňuje menštruačnú bolesť spojenú s týmto ochorením. Kombinované antikoncepčné pilulky sú pre väčšinu žien prvou líniou liečby kvôli schopnosti používať tieto tabletky dlhšiu dobu a ľahkosť použitia.
  • Protizápalové . Zvyčajne sa používajú v kombinácii s inou terapiou. Vo vážnejších prípadoch sa môžu používať lieky na predpis.
  • V ľudovom liečiteľstve môžu byť príznaky tohto ochorenia zmiernené bylinnými obkladmi a modrou hlinkou.

Porovnanie intervencií

Liečebné a chirurgické zákroky poskytujú približne rovnaké výhody pri úľave od bolesti. Zistilo sa, že relaps je 44% a chirurgický zákrok 53%. Každý prístup má svoje výhody a nevýhody.

Výhody metód fyzioterapie sú znížené, absencia hlavných vedľajších účinkov a nemá vplyv na fertilitu. Nevýhody sú v tom, že nie je zdĺhavý výskum o jeho použití.

Terapia a prognóza

Správne poradenstvo pre ženy si vyžaduje pozornosť na niekoľko aspektov poruchy. Hlavný význam má počiatočná operačná formulácia choroby, aby sa získali primerané informácie, na ktorých sa zakladajú budúce rozhodnutia o liečbe. Príznaky a túžba ženy po pôrode si vyžadujú primeranú terapiu. Nie všetky terapie sú vhodné pre všetky ženy. Niektoré ženy majú relapsy po operácii alebo pseudomenopauze. Vo väčšine prípadov liečba poskytne ženám výraznú úľavu od panvovej bolesti a pomôže im dosiahnuť tehotenstvo.

Typy komplikácií

Komplikácie zahŕňajú:

  • vnútorné jazvy;
  • zrasty;
  • panvové cysty;
  • ovariálne cysty;
  • prasknutia cysty;
  • upchatie čreva a močovodu.

Súvisiaca neplodnosť môže byť spojená s jazvami a anatomickými abnormalitami.

Rozšírenie choroby

Táto patológia postihuje viac ako 11% žien vo veku 15 až 44 rokov a je bežná najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Endometrióza môže postihnúť každú ženu bez ohľadu na rasu alebo etnicitu.

V menej častých prípadoch môžu mať dievčatá, ktoré ešte nedosiahli pubertu, príznaky endometriózy.

Kategórie:

Zdravie