Ochorenie charakterizované masívnou smrťou pankreatických buniek a rozvojom zlyhania viacerých orgánov sa nazýva pankreatická nekróza. Zanedbané formy tejto patológie sú fatálne. Preto si vyžaduje včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu pod dohľadom gastroenterológa.
Príčiny choroby
Za hlavné faktory prispievajúce k rozvoju pankreatickej nekrózy sa považujú poruchy príjmu potravy a epizodická konzumácia alkoholu. Pod ich vplyvom je narušená práca mechanizmu, ktorý chráni tkanivo pankreasu pred škodlivým účinkom enzýmov pankreasu. V tele osoby, ktorá zneužíva alkohol a je náchylná na prejedanie, nastávajú nasledujúce zmeny:
zvýšená vonkajšia sekrécia pankreasu;- orgánové kanály sú napnuté;
- výtok pankreatickej sekrécie je narušený;
- zvýšený intraduktálny tlak;
- opuchnutý parenchým;
- pankreatické aciny sú zničené.
Tieto procesy prispievajú k predčasnej aktivácii proteolytických enzýmov. Výsledkom je, že pankreatické tkanivo sa začína tráviť samo .
Aktivácia lipázy vedie k odumretiu tukových buniek a elastáza - k nekróze cievnej steny.
Neskôr sa do krvného obehu dostávajú produkty rozkladu pankreasu a aktivované enzýmy pankreasu. Šíria sa po celom tele a majú toxický účinok na všetky jeho orgány a tkanivá. Najviac postihnuté sú srdce, obličky, pečeň a mozog.
Klinický obraz choroby
Prvým príznakom pankreatickej nekrózy pankreasu je akútna bolesť pletenca, ktorá vyžaruje na ľavú stranu dolnej časti chrbta a brucha. V budúcnosti sa klinický obraz choroby doplní:
- nezvratné zvracanie, ktoré neprináša pacientovi úľavu (v zistených zvratkoch)
nečistoty krvi a žlče); - suché sliznice a pokožka;
- znížené močenie počas dňa;
- plynatosť, chronická zápcha, nadúvanie;
- oslabenie črevnej motility;
- horúčka;
- vzhľad modrastých škvŕn na spodnej časti chrbta a bočných povrchoch brušnej steny;
- zníženie krvného tlaku;
- narušenie srdcového rytmu.
Ak sa nelieči, príznaky pankreatickej nekrózy a príznaky atrofie postihnutých tkanív sú výraznejšie. Pankreas sa zväčšuje, vo vnútri brušnej dutiny pacienta sa vytvára infiltrát, ktorý sa dá nielen cítiť, ale aj vidieť voľným okom.
Zvýšenie koncentrácie toxínov v tele pacienta a hyperfermentémia prispievajú k vzniku zlyhania viacerých orgánov, čo nakoniec vedie k smrti.
Liečebné metódy
Liečba nekrózy pankreasu sa najčastejšie vykonáva v nemocnici. Liečebný program zahŕňa:
- postupy na odstránenie bolesti (zavedenie liekov proti bolesti, použitie antispasmodík, blokáda novokainu, rozrezanie kapsuly žľazy);
- použitie diuretík;
- detoxikácia tela pomocou infúznych roztokov;
- užívanie antihistaminík;
- antibakteriálna terapia na zníženie rizika sekundárnej infekcie.
Ak je to potrebné, pacienti, ktorí trpia nekrózou pankreasu, sa odošlú na operáciu. Chirurgický zákrok (laparotomický, laparoskopický, punkcia, neekrektómia, drenáž brušnej dutiny atď.) Umožňuje obnoviť odtok pankreatickej šťavy z vývodov z žľazy, eliminovať nekrotické masy, hemoragické a zápalové exsudáty a zabrániť alebo zastaviť intraperitoneálne krvácanie.
Pre ľudí, ktorým bola diagnostikovaná nekróza pankreasu, môžu byť následky veľmi rozdielne. Šanca na prežitie sa znižuje o tieto faktory:
vek 55 rokov a starší;- výrazná leukocytóza - zmena v zložení krvi, vyznačujúca sa zvýšením hladiny leukocytov;
- hyperglykémia - zvýšenie koncentrácie glukózy v krvnom sére;
- hypokalcémia - pokles vápnika v krvnej plazme;
- metabolická acidóza - akumulácia kyselín v tele v dôsledku ich nadmernej spotreby alebo produkcie;
- arteriálna hypotenzia - zníženie krvného tlaku;
- zvýšená koncentrácia močoviny v tele;
- prenikanie tekutín z krvných ciev do okolitého tkaniva.
Liečba nekrózy pankreasu je zameraná na zastavenie bunkovej smrti v pankrease, odstránenie intoxikácie, zabránenie vzniku vredov a výskyt abscesu.
Ak sa zistí 7 z 10 týchto príznakov, je nevyhnutný fatálny výsledok . Úmrtnosť na túto patológiu môže znížiť iba včasná liečba lekárskej starostlivosti a včasná liečba.