Asi 3% populácie trpí problémami s flexiou kontraktúry jedného alebo viacerých prstov. Typickým pacientom je muž po 40 rokoch s dlhoročnými skúsenosťami z manuálnej práce a zlých návykov. Prsty majú často hákovitý vzhľad, flexia a predĺženie sú veľmi ťažké alebo dokonca nemožné. Akákoľvek svalová aktivita je sprevádzaná nepohodlím alebo bolesťou. Podobne je opísaná typická epizóda Dupuytrenovej kontraktúry, zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 3 - 4% populácie.

História a štatistika

Názov bol získaný vďaka nadanému chirurgovi z Francúzska. V roku 1833 bola publikovaná jeho práca, ktorá podrobne opisuje klinický obraz tohto ochorenia. Moderní lekári to často nazývajú „Palmarova fibromatóza“ a na medzinárodnej úrovni je často vidieť zníženie DD (Dupuytrenova choroba). Dupuytrenova choroba a palmarná fibromatóza sú dve názvy pre rovnaké ochorenie.

Takmer dvesto rokov trvajúca štúdia tejto formy fibromatózy priniesla množstvo poznatkov o príčinách, spôsoboch liečby a takmer všetkých možných komplikáciách choroby. Invazívna terapia sa používa zriedka, často sa uchyľuje k tradičným konzervatívnym liečebným metódam využívajúcim rôzne formy masáže, cvičenia a špeciálne lieky.

Dôvody rozvoja

Rozhodujúcim faktorom určujúcim pravdepodobnosť vývoja spojiviek Dupuytrenu je genetika . Bez vrodenej tendencie sú problémy so šliachami prstov a dlaní nepravdepodobné. Zodpovedajúci gén už bol identifikovaný, jeho prítomnosť môže naznačovať možnosť rozvoja patológie, ale nie všetci jeho vlastníci potom ochorejú.

U tých, ktorých genotyp spĺňa všetky podmienky, je pravdepodobnejšie, že ochorejú. Rizikové faktory možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

  • Prítomnosť zlých návykov. Pravidelné pitie alkoholických nápojov (aj nízkych alkoholov), fajčenie a užívanie drog.
  • História zranení. Zlomeniny rúk, ťažké poranenia a iné poranenia tkanív, jednorazové aj viacnásobné.
  • Ťažké pracovné podmienky. U ľudí, ktorí pracujú s rukami, je oveľa pravdepodobnejšie, že zhoršia stav šliach a iných tkanív rúk a dlaní.
  • Zlý stav vnútorných orgánov a systémov. Riziko sú tiež diabetici, epileptici, pacienti s oslabenou pečeňou alebo obličkami.

Muži trpia touto chorobou 10-krát častejšie ako ženy. Prvé príznaky sa začínajú objavovať po dosiahnutí veku 40 rokov. Celkový obraz vývoja zahŕňa zmenu procesu opravy tkaniva a postupné nahradenie tkaniva šľachy tkanivom jazvy . Spočiatku sa zriedkavé zjazvenia a subkutánna tvorba časom zväčšujú a často idú do susedných tkanív a iných šliach, čo vedie k zhoršeniu pohybovej aktivity a objaveniu sa ďalších symptómov.

Príčiny možno tiež rozdeliť na zvládnuté a nespravované. Druhá skupina obsahuje:

  • Etnika. Dupuytrenova choroba sa v staroveku volala Vikingova choroba. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí škandinávskych a škandinávskych národov, s miernou frekvenciou medzi Španielmi a Bosnianmi. Veľmi zriedkavo sa toto ochorenie vyskytuje u Aziatov a ľudí černošskej rasy.
  • Vek a pohlavie. Dokonca ani ženy vo veku takmer nikdy sa nesťažujú na problémy so šliach. V iba 5 - 6% prípadov je pacientkou žena.
  • Genetics. Viac ako 60% všetkých pacientov má genetickú predispozíciu k Dupuytrenovej chorobe.

Do skupiny kontrolovaných faktorov patrí silné fajčenie (viac ako 25 cigariet denne takmer určite povedie predisponovaných k problémom), chudoba, manuálna práca. Ohrození sú ľudia s vysokou hladinou cukru v krvi, fibroproliferatívnou degeneráciou plantárnej aponeurózy alebo kontraktúrou Ledderhosis, ako aj pacienti s AIDS. Bolo pozorované, že pacienti s komplikáciami kontraktúry zomierajú častejšie na rakovinu.

Príznaky a priebeh choroby

Postup choroby je chronický . Miera rozvoja symptómov závisí od veku pacienta. V mladom tele sú procesy oveľa rýchlejšie, a preto sa degenerácia tkaniva zvyčajne vyskytuje rýchlejšie. Patológia je pôvodne lokalizovaná v prírode, začína samostatným prstom. Postupom času jazvy začínajú ovplyvňovať tkanivá iných prstov. V poslednej fáze sú dlane oboch rúk úplne zjazvené.

Priebeh choroby má niekoľko období:

  1. Predklinické. V tomto štádiu je ochorenie charakterizované miernym nepohodlím pri pohybe prstami, znecitlivením rúk, boľavých kĺbov a svalov. Koža sa tiež môže meniť, epitel vyschne, záhyby sa začnú prejavovať silnejšie. Zvyčajne to trvá 6 až 8 rokov.
  2. Počiatočná fáza. Atrofia subkutánnych tkanív a podivné depresie v epiteli počas tvorby uzlov a jaziev sú hlavnou charakteristikou tohto štádia, ktorá môže trvať až 2 roky.
  3. Vývoj (progresia). Lézia sa stáva rozsiahlejšou. Vzácne uzly pod kožou začínajú rásť a ovplyvňujú spojivové tkanivo jedného alebo viacerých prstov. Predĺženie a ohnutie sú ťažké a keď sa pokúsite ohnúť, atrofia sa stane ešte výraznejšou. V dôsledku zníženia pružnosti šliach sa kontraktúra výrazne zhoršuje, pokožka sa niekedy zapáli a je možná nekróza.
  4. Neskoré obdobie. Zvýšená atrofia a ťažké kontrakcie vedú k zraneniam susedných kĺbov. Stav epitelu sa naďalej zhoršuje. Koža sa stáva veľmi hustou a drsnou takmer po celej dlani. V tomto štádiu je progresia úplne zastavená a všetky tkanivá sú nahradené atrofovanými. V neskorom období už nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Diagnóza Dupuytrenovej kontraktúry

Identifikácia choroby zvyčajne spočíva na vyšetrení pacienta po zhromaždení informácií a analýze sťažností. Na presnú diagnostiku sa nepoužívajú žiadne špecializované techniky, ale na presnú identifikáciu stavu je možné vykonať röntgenové snímanie oblasti zápästia.

Samotnú chorobu možno diagnostikovať v jednom zo 4 štádií:

  • I fáze. Šľachy na prstoch sú hustejšie, atrofia je sotva badateľná. Vytvorené uzly nezasahujú do osoby a neobmedzujú pohyb prstov. Je ťažké si všimnúť počiatočné príznaky, pacienti zriedka vyhľadávajú pomoc.
  • II. Etapa. Progresia je viditeľná. Prsty majú značne obmedzenú flexibilitu a ruky a kĺby môžu byť náchylné na chyby. Tieto príznaky sú často zamieňané s dočasným zhoršením alebo s menšou modrinou, a preto sa ignorujú.
  • III. Etapa. Prsty postihnuté touto chorobou sú takmer vždy pod viditeľným uhlom ruky a pohyby sa sťažujú. Uhol prstu vzhľadom na kefu presahuje 30 °.
  • IV etapa. Prsty sú v rovnakej polohe. Pasívne ohýbanie sa stáva problémom. Susedné kĺby sú dislokované.

Tradičné liečby

Ako liečiť Dupuytrenovu kontraktúru - Vo fáze III a IV už nie je možné vyhnúť sa invazívnym liečeniam . Stav tkanív sa zhoršuje do tej miery, že bez chirurgického zákroku nie je možné zlepšenie. Správny typ operácie sa vyberá v závislosti od rýchlosti ochorenia, veku pacienta a ďalších faktorov.

Hlavnou úlohou chirurga je postupná excízia tkaniva ovplyvneného chorobou, aby sa zvýšila pohyblivosť kĺbov. Na operáciu môžete použiť lokálnu a celkovú anestéziu. Na konci pitvy sa miesto rezu zašije, aplikuje sa tesný obväz a ovládané prsty sa fixujú pomocou bežnej pneumatiky. Po niekoľkých týždňoch sa čiastočne obnoví pohyblivosť kefy.

Zložitejšie operácie sa vykonávajú v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva. Táto operácia sa nazýva artrodéza. Už nie je možné, aby prsty znovu získali flexibilitu, a preto sa jednoducho fixujú v takej polohe, aby sa minimalizovalo nepohodlie pacienta. Funkcie končatín sa stratia, ale prst nebude zasahovať ani nebude vyzerať škaredo.

Neinvazívne terapeutické metódy

Konzervatívne metódy liečby sú vhodné pre pacientov v štádiách I alebo II Dupuytrenovej choroby. Terapia sa uskutočňuje v krátkych cykloch, vrátane liečenia drogami a rôznych druhov fyzioterapie .

Používajú sa tieto druhy liekov:

  1. Glukokortikoidy na zníženie zápalu a bolesti. Táto skupina liekov zahŕňa dexametazón, diprospán, prednizolón a betametazón. Ten sa používa v ťažkých prípadoch.
  2. Proteolytické enzýmy. Zvyšujú metabolické procesy, výrazne spomaľujú jazvy a umožňujú zmäkčenie tkanív. Zlikvidujte lokálne pomocou aplikátorov. Táto skupina zahŕňa Lidázu, Trypsín, Chymotrypsín, Elastázu.
  3. Kombinované lieky, zvyčajne tlmiace kolagén. Sú injektované.

Súbežne s liečbou drogami prebieha fyzioterapia . Používajú sa rôzne techniky vrátane elektroterapie, laserovej terapie, masáží a otepľovania, ako aj špeciálnych cvičení. Celý komplex fyzioterapeutických opatrení je možné aplikovať aj v štádiu regenerácie po excízii tkaniva. Hlavnými úlohami fyzioterapie sú mobilizácia metabolických procesov, inhibícia jazvy a zvýšená pohyblivosť prstov a kĺbov.

Hlavné priority sú:

  • Zmäkčovacie tkanivo jazvy. Dosiahnuté pomocou nízkofrekvenčnej elektroterapie, špeciálnych infračervených laserov, ako aj zavedených darsonvalizačných techník.
  • Zlepšenie stavu jaziev. Toto je možné dosiahnuť pomocou ozokeritu, parafínovej terapie, bahennej terapie.
  • Zlepšenie stavu tkaniva oplodia a spomalenie procesov degenerácie. Použitie obkladov s Lidase, Trypisnom, Chymotrypsin a množstvom ďalších enzýmov pomáha spomaľovať jazvy. Môže sa tiež použiť elektroforéza a vystavenie ultrazvuku.
  • Zlepšenie metabolických procesov. Špeciálne otepľovacie obklady, ožarovanie ultrafialovým svetlom a fyzioterapeutická terapeutická masáž pomôžu zlepšiť metabolizmus v miestnych tkanivách.

Teraz o Dupuytrenovej kontrakcii, liečbe ľudových liekov a recenzií o nich. Názory odborníkov sa líšia. Niekto hovorí, že masti a riešenia na zmäkčenie tkanív pomáhajú, ale väčšina lekárov a pacientov má sklon veriť, že ľudové recepty nie sú ani zďaleka dokonalé.

Názory a recenzie pacientov

3% svetovej populácie je ohrozených viac ako 210 miliónmi ľudí. Obavy z Dupuytrenovej choroby sú potrebné pri prvých prvých príznakoch a pri detekcii nezvyčajných atrofií na prstoch a dlaniach. Skoršie odhalenie vám umožní vyvinúť účinnú liečebnú stratégiu a spomaliť vývoj choroby.

recenzia:

Masáž a cvičenie vôbec nepomáhajú. Boli použité rôzne drogy, ale bez postupov je pokrok slabý. Zatiaľ sa nezúčastnili operácie, ale lekári tvrdia, že to musia urobiť. Súhlasím s tým, že je potrebné liečiť všetkými prostriedkami fyzioterapie, inak nebudú k dispozícii žiadne výsledky.

anton

Spočiatku bol predpísaný Diprospan proti zápalu, ale nepomohlo mu to. Kým sa dostali k Betamethasone, bolel som s bolesťou. V našej krajine je zvyčajne problém s niektorými drogami a generiká sú spravidla kecy. Použil som voľný turecký diprospan, ktorý nemal žiadny účinok. Myslel som, že droga nefunguje, ale ukázalo sa, že je iba falošný.

igor

Nikto z rodiny nikdy nemal túto chorobu, každý má prsty ako klaviristi, pružní, krásni. Jeden z nich má túto kontraktúru Dupuytren. Nedávno mali operáciu, stále chodím do bandáží. Ľudia sa liečia už od mladého veku!

Alexey

Kategórie:

Zdravie