Vaskulárna aneuryzma je miestne zvýšenie lúmenu tepny alebo žily v dôsledku vyčnievania jej steny. Takáto patológia má tendenciu sa zvyšovať. V tomto prípade dochádza k zväčšeniu cievnej steny a tvorbe stagnujúcich procesov v zväčšovacej zóne. Aneuryzma môže ovplyvniť akúkoľvek cievu v ľudskom tele, najčastejšie sa však deteguje na srdcových tepnách, obličkách, mozgu a aorte. Aneuryzmy žíl sú zriedkavé.

Príčiny vzniku aneuryzmu

Táto patológia sa objavuje v prípadoch, keď cievna stena stráca svoj tón a už nemôže kompenzovať vnútorný krvný tlak. Preto by k príčinám vzniku choroby mali byť pripisované nasledujúce faktory spôsobujúce oslabenie stien tepien a žíl:

  • Genetics. Keď mutujú určité gény, spojivové vlákna, ktoré tvoria zloženie ciev, sú oslabené. Takéto mutácie sa zdedia.
  • Ateroskleróza. Tento zápalový proces vedie k tvorbe aterosklerotických plakov. Lokálne zvyšujú tlak vo vnútri nádoby a spôsobujú vydutie.
  • Poranenie. Bežný úder v oblasti plavidla môže značne oslabiť jeho steny a vyvolať aneuryzmu.
  • Infekčné procesy. Môžu byť spôsobené infekciami a hubami. Za najnebezpečnejšie z hľadiska tvorby aneuryzmy sa považujú tuberkulóza a syfilis.
  • Nedostatok živín v organizmoch. Obzvlášť silne na stav krvných ciev ovplyvňuje nedostatok medi. Podieľa sa na syntéze enzýmu, ktorý urýchľuje tvorbu prekurzorov kolagénu a elastínu. Ak je ich nedostatok, vaskulárne steny sa stanú krehkými a ochabnutými. Prispeje to k tvorbe hrčiek.

Existujú faktory, ktoré nedokážu nezávisle spôsobiť aneuryzmu, ale významne zvyšujú riziko rozvoja tejto patológie. Toto je dedičnosť a vysoký krvný tlak.

Patologická klasifikácia

Aneuryzmy sú klasifikované podľa rôznych parametrov. Vzhľadom na pôvod lekári rozlišujú vrodenú a získanú patológiu. V tomto prípade sa vrodené aneuryzmy považujú za zriedkavé. Ak sú zistené, potom najčastejšie v mozgu. Môže byť vrodená aneuryzma aorty.

Získané zvýšenie lúmenu krvnej cievy sa objavuje pod vplyvom rôznych patologických procesov, ktoré sa vyskytujú ako v samotnej cievnej stene, tak aj v prechodoch zo susedných tkanív.

Vzhľadom na tvar a postihnuté cievy sa rozlišujú tieto typy aneuryzmy:

  • Sakrálne alebo sakrálne. Vyznačuje sa veľkou veľkosťou a guľovým tvarom. Ak dôjde k tejto expanzii, zachytí sa malá časť plavidla. Kvôli svojej veľkej veľkosti dochádza veľmi rýchlo k stagnácii krvi a tvorbe krvnej zrazeniny. Ten môže vyplniť väčšinu vyčnievajúcej zóny. Existuje niekoľko druhov sakrálnej aneuryzmy: lievikovité, sférické, prstencové. Príčiny vývoja: sepsa, syfilis, periarthritis nodosum a trauma.
  • Vretenovité. Navonok to vyzerá ako vreteno. Rozpínanie stien je symetrické. To ide pozdĺž žily alebo tepny. Takáto patológia sa často deteguje v hrudnej alebo brušnej časti aorty. Niekedy sa nachádza na iliakálnej tepne.
  • Valcový. Táto expanzia je vždy symetrická a zaberá veľkú časť žily alebo tepny. V niektorých prípadoch môže dĺžka aneuryzmy prekročiť 20 cm.
  • Navikulární. Svoje meno dostala preto, že má tvar podobný lodi. Rozšírenie zachytáva malú časť cievnej steny.
  • Anatomické alebo exfoliačné. Vyskytuje sa iba v tepnách a spôsobuje oddelenie cievnej steny na niekoľko vrstiev. V dôsledku toho sa krv môže pohybovať v 2 smeroch: anatomickým lúmenom cievy a medzi stratifikovanými stenami. V niektorých prípadoch vedie táto stratifikácia k vytvoreniu hematómu, ktorý komunikuje s lúmenom cievy.

Klasifikácia zohľadňuje anatomické umiestnenie postihnutej cievy. Vzhľadom na túto charakteristiku lekári rozlišujú tieto typy patológie:

  • Arteriálnej. Meno hovorí samo za seba. Patológia zachytáva iba tepny. Najčastejšie sa vyskytuje v žalúdku a hrudníku.
  • Žilová aneuryzma. Toto je pomerne zriedkavý prípad. Najčastejšie sa patológia objavuje na dolných a horných končatinách na určitých miestach. Napríklad aneuryzma na nohe zvyčajne ovplyvňuje popliteálne žily a na ramene môže ovplyvniť cievy predlaktia.
  • Aneuryzma mozgu. Zväčšenie lúmenu sa zvyčajne nachádza v intrakraniálnej časti krčnej tepny vo viliziovom kruhu. V tomto bode sa krčná tepna stretne s vnútornou.
  • Renálna. Ovplyvňuje tak cievy parenchýmu orgánov, ako aj tepny zásobujúce obličky samotné.
  • Črevné. Často sa deteguje v mezenterickej artérii vychádzajúcej z aorty v oblasti prvých bedrových stavcov. Rozšírenie tejto cievy vedie k prerušeniu činnosti tráviaceho traktu, pretože živí črevá.
  • Heart. Takáto aneuryzma sa vyvíja na koronárnych artériách a malých cievach v telovej dutine. Pravdepodobnosť jeho prejavu sa po infarkte myokardu veľmi zvyšuje.

Z hľadiska veľkosti je expanzia dutiny ciev rozdelená na malý, stredný a obrovský. V prvom prípade priemer vyčnievajúcej zóny vaskulárnej steny nepresahuje 11 mm, v druhom je medzi 11 a 25 mm a v treťom prekračuje 25 mm.

Podľa počtu komôr sa rozlišujú jednokomorové a viackomorové vaskulárne aneuryzmy.

Príznaky choroby

V počiatočných fázach vývoja aneuryziem sa vôbec neprejavujú. Môžete ich zistiť iba počas akéhokoľvek lekárskeho zákroku. Toto je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa problém zistí, keď dôjde k prasknutiu cievy a ohrozeniu života pacienta.

Príznaky závisia od miesta ochorenia. Napríklad, ak choroba postihuje mozgové cievy, potom sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • Bolesti hlavy nejasnej etiológie.
  • Náhle závraty. Problémy s koordináciou pohybov.
  • Porušenie rečových funkcií.
  • Zdvojnásobenie v očiach.

Ak sa aneuryzma pretrhne, objaví sa krvácanie, ktoré vedie k subarachnoidálnemu hematómu. Pacient má klasické príznaky hemoragickej mŕtvice: stuhnutosť svalov, stratu zraku a sluchu, kŕče, ochrnutie končatín.

Arteriálne aneuryzmy

Všetky arteriálne aneuryzmy sú sprevádzané poruchami krvného obehu na periférii. Závažnosť symptómov závisí od typu poškodenia, veľkosti expanzie, veľkosti aneuryzmatického vaku, kalibru cievy.

Výskyt terminálnych aneuryziem vedie k úplnému zablokovaniu toku krvi pozdĺž hlavných diaľnic. Tkanivové končatiny dostávajú výživu iba na zástavách.

Bočné aneuryzmy s vakmi malých rozmerov prakticky neovplyvňujú krvný obeh.

Ak je dostatočný kolaterálny prísun krvi, potom sa v tkanivách končatín nevyskytujú ischemické poruchy. Pri nedostatočnom prísunu krvi sa môžu na paže a nohy pacienta objaviť ložiská nekrózy a po infekcii ich prechod na gangrénu.

Kombinované poruchy

Kombinované aneuryzmy zriedkavo vedú k závažným ischemickým poruchám končatín. Gangrénu môže spustiť iba jeden druh. Toto je retrográdna aneuryzma.

Kombinované porušenia predstavujú ďalšie nebezpečenstvo. Vedú k vypusteniu arteriálnej krvi do žilového lôžka, čím sa výrazne zvyšuje záťaž na srdce. To vedie k hypertrofii myokardu a srdcovému zlyhaniu. Miera nástupu príznakov srdcových chorôb závisí od objemu výtokov a vzdialenosti od zóny zmiešanej expanzie do srdca.

V oblasti traumatických aneuryziem sa v postihnutej oblasti vyskytujú príznaky, ako je opuch a pulzácia.

Bežné príznaky aneuryziem zahŕňajú:

  • Opuch končatín.
  • Trofické vredy.
  • Necitlivosť nôh a paží.
  • Precitlivenosť na nízke a vysoké teploty.
  • Dýchavičnosť.
  • Nespavosť.
  • Únava.
  • Tachykardia.

Musia sa liečiť všetky takéto patológie. Inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, ktoré môžu spôsobiť, že osoba bude zdravotne postihnutá alebo spôsobí jej smrť.

Diagnostické a liečebné metódy

Aneuryzmy, ktorých veľkosť nepresahuje 5 mm, sa môžu liečiť drogami. Väčšie lézie sa odporúčajú liečiť chirurgickými metódami, pretože existuje riziko prasknutia cievnych stien.

Pred predpísaním liečby je pacient starostlivo vyšetrený pomocou nasledujúcich metód:

  • Dopplerov ultrazvuk.
  • CT a MRI.
  • EKG srdca.
  • Echokardiografia.
  • Röntgenové kontrastné činidlo.

Liečba drogami spočíva v použití liekov, ktoré posilňujú steny krvných ciev. Sú to lieky ako: Nikoshpan, Enduratin, kyselina askorbová, Dihydroquorticín.

Môžu sa predpísať aj lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak a znižujú hladinu cholesterolu. Ak existuje zápal a bolesť, predpisujú sa NSAID, analgetiká a antispasmodiká: spazmolgon, indometacín, diklofenak.

Keď sa chirurgická liečba najčastejšie používa na tieto typy operácií:

  • Výstrižok. Na poškodenú nádobu sú navrstvené špeciálne svorky, ktoré blokujú prietok krvi.
  • Odstránenie postihnutej oblasti cievy a vytvorenie anastomózy, stabilizácia pohybu krvi.
  • Endovaskulárna chirurgia. Ide o inštaláciu špeciálneho implantátu, ktorý obnovuje anatomicky správne rozmery poškodenej cievy.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča upustiť od zlých návykov, kontrolovať krvný tlak a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia nepríjemné príznaky. Len tak sa dá zabrániť návratu choroby.

Kategórie:

Zdravie