Akútne hnisanie tkanív prvého prstov prstov sa nazýva panaritium. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku Staphylococcus aureus, ktorý preniká kožou menšími léziami vedľa nechtovej platničky. Choroba je často komplikovaná a bez kvalitnej liečby vedie k hlienu. Aby ste sa vyhli hlbokým formám tohto ochorenia, mali by ste vyhľadať lekára ihneď po objavení sa príznakov.
Dôvody rozvoja
Panaritium prstu je nešpecifický zápalový proces bakteriálneho pôvodu. Zvyčajne je to spôsobené pyogénnymi stafylokokmi. Menej často streptokoky vyvolávajú patológiu, nemožno však vylúčiť účasť iných patogénov na zápale. Panaritium sa veľmi zriedkavo vyvíja pod vplyvom herpes vírusu.
Patogény prenikajú do ľudského tela výlučne poškodením kože. Potvrdzuje to aj história pacientov. Všetci hovoria o injekciách, poraneniach, otrepoch na prstoch, ktoré predchádzajú vzniku prvých príznakov zápalu.
Ohrozené sú ľudia, ktorí sa zaoberajú spracovaním kovových, drevených a kamenných povrchov, a táto choroba sa často diagnostikuje u rybárov a ľudia pracujúci v podnikoch na spracovanie rýb.
Oveľa častejšie sa objaví všeliek po vážnom zranení: tržné rany, zlomeniny alebo drvenie kostí.
K vývoju choroby prispievajú tieto faktory:
nedostatočné alebo nesprávne antiseptické ošetrenie rán;- manikúra s nástrojmi, ktoré neprešli dezinfekciou;
- príliš hlboké rezanie nechtov;
- na sebe priliehavé topánky so slabým vetraním;
- prítomnosť endokrinologických chorôb;
- stavy imunodeficiencie;
- chronické poruchy krvného obehu v končatinách.
Z dôvodu vývoja patológie v domácnosti sa pripočítava iba 10 - 15%. Všetky ostatné dôvody súvisia s výrobnými a pracovnými rizikami.
Patogenéza choroby
Panaritium sa považuje za klasickú infekciu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Táto patológia sa vyvíja rovnakým spôsobom ako obyčajný zápal.
Po preniknutí infekčného činidla do kože sa spustí zápalový mechanizmus, ktorý narúša mikrocirkuláciu v okolitých tkanivách a vedie k opuchom.
Bunky imunitného systému začínajú migrovať na miesto infekcie. Niektoré z nich ničia patogénne baktérie, iné vylučujú zápalové mediátory. To všetko vedie k tvorbe mŕtvych buniek imunitného systému obsahujúcich exsudát a zničených mikróbov. V dôsledku toho sa katarálny zápal stáva hnisavým.
Je potrebné poznamenať, že patogenéza panarícia na prstoch rúk a rúk sa nelíši .
Ak sa objaví zápal na prste z plantaru alebo na strane dlane, zápalový proces sa okamžite začne pohybovať smerom dovnútra. Dôvodom je štrukturálny rys podkožného tkaniva na prstoch. Spojivovým tkanivom sa delí na samostatné časti. Zápal preto nesiaha do strán, ale do hĺbky. To tiež určuje povahu bolesti.
Infekcia, ak sa nelieči, po určitom čase zachytí šľachy a ich tašky a potom prejde na kosti a kĺby, ktoré sa rýchlo šíria v horizontálnom smere. To predstavuje vážne ohrozenie vývoja kefiek na hlien.
Našťastie sa to stáva iba vtedy, ak pacient odloží volanie k lekárovi, odmietne liečbu alebo sa sám lieči.
Klinické formy panarícia
Klasifikácia choroby je založená na analýze hĺbky a lokalizácie zápalového procesu . V tomto prípade lekári nezohľadňujú pôvodcu choroby. V diagnóze je uvedené iba objasnenie liečby.
Toto ochorenie má 8 klinických foriem.
Kožné a subkutánne
Kožná forma ochorenia je diagnostikovaná, keď je zápal lokalizovaný v hlbokých vrstvách dermy. Vznikajúci výpotok vedie k stratifikácii epidermy, ktorá sa zvonka prejavuje vo forme plochého vezikula, vo vnútri ktorého môže byť hnisavá alebo serózna tekutina.
Pacienti s touto formou patológie takmer nikdy neuvidia lekára. Faktom je, že sa bublina otvára samostatne alebo ju sami prepichnú nožnicami na nechty alebo špendlíky. Po evakuácii jeho obsahu zápalový proces upadá.
Subkutánna forma sa považuje za najbežnejšiu, pretože sa najčastejšie deteguje počas liečby pacientov.
Lekári sa zvyčajne musia vysporiadať s hnisavým štádiom choroby, keď sa ohnisko zápalu už presunulo do podkožného tkaniva, ale ešte sa nezačalo rozširovať.
Pri vyšetrení sa zistí výrazný opuch. Hromadenie hnisu teda dosiahlo kritické objemy. Exsudát čoskoro pôjde dovnútra a dosiahne šľachy. Okrem toho v dôsledku opuchu dochádza k kompresii nervových zakončení, ktorá spôsobuje silnú bolesť. V niektorých prípadoch sa pacient cíti silne chladený.
Podkožné panaritium takmer nikdy neprejde samo. Ide o to, že kanál, cez ktorý infekcia prenikla do tkanív, sa veľmi rýchlo uzavrie a infiltrát rýchlo prechádza hlboko.
Niekedy sa vyskytuje zmiešaná forma patológie. Ohniská zápalu sú súčasne v koži a pod ňou.
Periungual a subungual
Ak je zápalový proces lokalizovaný v periunguálnych hrebeňoch, potom je to periunguálny zločin. Keď človek rád odtrhne ostré kúsky, zahryzne si nechty alebo prikrášli nechtovú dosku príliš hlboko, skôr alebo neskôr si vyvinie zločinca.
Mimochodom, u novorodencov je najčastejšie diagnostikovaná ako periungual felon. Faktom je, že neskúsení rodičia, ktorí sa snažia chrániť pokožku dieťaťa pred poškriabaním, nechali nechty čo najkratšie rezať. Zároveň používajú bežné nožnice na manikúru, ktoré ľahko poškodia pokožku okolo nechtov.
Táto forma ochorenia sa prejavuje začervenaním a zhrubnutím periunguálnych hrebeňov. Po nejakej dobe začne serózna tekutina vytekať zospodu. Okrem toho sa dutina s hnisavým obsahom najčastejšie nevytvára. Ochorenie mrzne v štádiu infiltrácie.
Ak sa napriek tomu vytvorí hnisavá dutina, jej obsah sa začne šíriť vo všetkých smeroch, čo vedie k vytvoreniu niekoľkých ďalších vreciek. Každá z nich v budúcnosti môže byť otvorená samostatne.
S rozšírením zápalového procesu pod nechty sa vyvíja sekundárne subunguálne panaritium. Pri prenikajúcich ranách prsta alebo zlomení nechtovej platničky sa vytvorí primárny zločin.
Klinec v oboch formách zápalu zaostáva za svojím lôžkom. Hnis začne vytekať zospodu.
Šľacha a kosť
Šľachovitý zločin sa vo väčšine prípadov vyskytuje druhýkrát. K primárnej formácii choroby dochádza iba pri veľmi hlbokom poškodení prstov.
Infekcia šliach sa najčastejšie vyskytuje s progresiou subkutánneho panarícia. Exsudát sa dostane do vaginálneho vaku a spôsobuje reaktívny zápal. Neskôr sa transudát stáva hnisavým.
Príznaky šľachy panaritium:
prst pacienta je veľmi opuchnutý;- koža je červená;
- prst je neustále v ohnutom stave;
- sú zaznamenané známky intoxikácie;
- pacient sa sťažuje na ostré bolesti.
Táto forma choroby sa považuje za najzávažnejšiu. Aj pri včasnom ošetrení sa komplikáciám veľmi zriedka zabráni.
So zápalom terminálnej falangy sa môže vyvinúť kostné panaritium. Kostné tkanivo v tomto mieste prsta je dosť voľné. Perioste preniká mnohými plavidlami. To zaisťuje ľahké prenikanie infekčného agens zo zápalu umiestneného nad ohnisko.
Subnemálna forma choroby sa zvyčajne transformuje na kostné panaritium. Menej často sa patológia vyvíja po otvorených zlomeninách a drvení prsta. Mnoho lekárov správne uvažuje o osteomyelitíde kostí.
Medzi príznaky tejto formy choroby patrí:
- zvýšenie telesnej teploty;
- hlboko zakorenená bolesť v mozgu;
- bolesť v prste pri axiálnom zaťažení.
Tento druh patológie je nebezpečný, pretože pacienti si rýchlo zvyknú na nepohodlie a obmedzujú sa na používanie alternatívnej terapie. To vždy vedie k hrozným dôsledkom. U niektorých pacientov sa dokonca vyvinie sepsa.
Spoločný zločin
Táto odroda je zriedkavá, ale vždy vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta . Vo svojom jadre to nie je až také zločin, ako deštruktívna hnisavá artritída, ktorá sa vyvíja po poškodení prsta na bočnom povrchu kĺbu. Existuje malé podkožné tkanivo, ktoré umožňuje infekcii rýchlo dosiahnuť artikulárny vak.
Pri tomto ochorení sa pacienti sťažujú na ostrú bolesť v oblasti zapáleného kĺbu. Jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená, jeho pokožka je silne hyperemická a horúca. Vďaka opuchu je možné pokožku natiahnuť tak, že zmiznú aj jej najmenšie záhyby.
Ak pacient nedostane včasnú liečbu, zápal sa rozšíri na chrupavku a kosti. To nevyhnutne povedie k zničeniu kĺbu.
Špeciálny tvar
Je to o pandactylitíde . Táto forma choroby sa nikdy nevyskytuje akútne, pretože je zvyčajne dôsledkom šírenia infekcie z iných typov panarícia do susedných tkanív. Okrem toho sa môže vyskytnúť pandactylity bez zjavných príznakov lokálnej infekcie. Stáva sa to, keď sa vysoko virulentný patogén dokáže rýchlo šíriť a uvoľňovať silné toxíny.
Príznaky pandaktylitídy sú vždy závažné intoxikácie a lymfadenitída. Ten zachytáva axilárne lymfatické uzliny. Poškodený prst je opuchnutý, pokožka na ňom je modrofialová. Na miestach sa môžu objaviť malé vredy.
Možné komplikácie
S rozšírením hnisavého zápalu mimo pôvodného zamerania sa môžu vyvinúť komplikácie. Ten by mal zahŕňať aj následky choroby.
Za najnebezpečnejšie sa považujú tieto komplikácie:
Sepsa. Vyvíja sa, keď sa infekcia dostane do krvného riečišťa a spôsobuje tvorbu hnisavých ohnísk v rôznych orgánoch. Sepsa je často sprevádzaná DIC, pri ktorej sa v cievach tvorí viac krvných zrazenín.- Vývoj hnisavej tenosynovitídy. Príčinou tejto komplikácie je šírenie infekcie do synoviálnych vakov kĺbov ruky a predlaktia.
- Kefa na hlien.
- Osteomyelitída karpálnych kostí.
- Vaskulárna trombóza s následným rozvojom ischemickej nekrózy.
- Periférna lymfadenitída.
Všetky komplikácie je možné riešiť iba kvalifikovaným spôsobom. Samoliečba bude nielen neúčinná, ale tiež nebezpečná pre zdravie a život.
Patologické ošetrenie
Hnisavý zápalový proces v prste môže byť liečený dvoma spôsobmi: lieky a chirurgický zákrok.
Lieky pôsobia iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Ale aj v tomto prípade by sa lieková terapia mala uskutočňovať pod dohľadom lekára. S prechodom choroby do hnisavej formy sa lieky stávajú neúčinnými. Vyžaduje sa chirurgické ošetrenie.
Drogová terapia spočíva v použití širokospektrálnych antibakteriálnych liekov. Najčastejšie sa jedná o penicilínové a cefalosporínové lieky. Pacientovi musia byť predpísané protizápalové lieky, ktoré majú analgetický účinok. Toto však nie je hlavné zaobchádzanie, ale pomocné.
Dobrým účinkom pri liečbe sú alkoholové obklady aplikované na postihnutú oblasť.
Chirurgické ošetrenie spočíva v evakuácii hnisavého obsahu a nekrotických produktov nad rámec hnisavého zamerania. Vo veľmi pokročilých prípadoch sa musí amputovať falanga alebo prst.
Rýchlosť hojenia prstov po panaritíne závisí od toho, v akom štádiu sa liečba začína, od jej úplnosti a aktivity patogénnej flóry. Čím skôr sa pacient dostane do kontaktu, tým rýchlejšie sa zbaví choroby.