Afázia je porušením už vytvorených rečových schopností. Pri takejto poruche sa zvyčajne zachováva sluch, artikulácia a vnímanie reči. Najčastejšie sa takéto ochorenie vyvíja po mŕtvici, ktorá vedie k poškodeniu častí mozgu. Neurológ skúma funkcie reči a určuje typ narušenia, ktorý sa vyvinul. Jednou z najvážnejších možností je senzimotorická afázia.
Motorická afázia
Brocova afázia sa vyvíja s poškodením zadnej časti dolného frontálneho gyru na ľavej hemisfére. Pri čiastočnom poškodení je reč možná, ale je zdeformovaná a spomalená. Pacient vyberá slová na dlhú dobu a hovorí nepočuteľne, nesprávne vytvára frázy, aktívne používa výrazy tváre a gestá, udržuje pravú intonáciu. Parafáza je porušenie, pri ktorom si pacient vymieňa slabiky v slovách alebo v slovách samotných. Je tiež možné opakovať jednotlivé slová, ktoré sa zaznamenávajú na papieri alebo si pamätajú skôr. Motorická afázia má rôzne vlastnosti kurzu. V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko typov Broca afázie:
- Aferentná motorická afázia . Pacient nesprávne reprodukuje zvuky - artikulácia je narušená. Pred vydaním určitého zvuku pacient náhodne pohne svojimi perami a jazykom. Ak je poškodenie malé, pacient hovorí veľmi dychtivo a naplno.
- Eferentná motorická afázia . Príčinami tejto poruchy môžu byť zranenia a nádory mozgu, tento typ motorickej afázie je charakteristický aj pre mozgovú príhodu. Prudké narušenie krvného obehu povedie k tomu, že rečové zručnosti budú úplne stratené. Pre pacienta je ťažké spojiť zvuky do slabík a skladať slová zo samostatných slabík, ktoré sú sprevádzané agrafiou.
Zmyslová afázia
Ak pacient prestal rozumieť reči, ktorá mu bola adresovaná, hovoria o zmyslovej afázii. Človek trpiaci touto poruchou vníma slová a vety ako hluk, a preto nemôže ovládať svoju reč. Pacient si to však nie je vedomý. Pri písaní a čítaní sa dodržiava zmena usporiadania a výmeny listov.
Logorea (neschopnosť zastaviť tok slov) a vytrvalosť, ktoré sa vyznačujú neustálym opakovaním zvukov, sú hlavnými znakmi zmyslovej afázie. Senzorická afázia v mozgovej príhode vyžaduje povinné cvičenia s logopédom, ktorý bude používať rôzne metódy interakcie: nielen reč, ale aj gestá.
Senzimotorická afázia
Kombináciou zmyslovej a motorickej afázie dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate reči. Táto možnosť je možná v dôsledku zranení, nádorov, encefalitídy a meningitídy po mŕtvici. Považuje sa za najťažšiu formu a ťažko sa lieči.
Hlavné príznaky
Funkcie dolného frontálneho gyru a horného laloku v časovej oblasti sú narušené. Pacient nemôže vnímať a vyslovovať slová, zatiaľ čo je sluch udržiavaný. Kvôli týmto príznakom má choroba iný názov - akusticko-gnostická afázia, ktorá má tieto príznaky:
- Spontánna nezreteľná reč pripomínajúca uviaznutie;
- Rozptyľovanie a ospalosť;
- Neschopnosť sústrediť sa;
- Parciálna svalová paralýza;
- Apatia.
Ďalšie komplikácie môžu tiež spôsobiť vážne komplikácie: opakované krvácanie, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus.
Liečebné metódy
Ak má pacient zmyslovú afáziu, liečba bude náročná a zdĺhavá. Cvičenia sú predpísané na obnovenie funkcie reči s logopédom a liekmi, ktoré stimulujú mozgový obeh. Ak je prítomný absces alebo hematóm, vykoná sa neurochirurgická operácia. Medzi ďalšie metódy patrí akupunktúra a elektroforéza.
Hlavné lieky predpísané pre poruchy reči:
Cerebrolyzín je nootropné a neuroprotektívne činidlo, ktoré urýchľuje metabolizmus, zvyšuje neuromoduláciu a poskytuje neurotrofickú aktivitu. Terapia trvá asi rok.- Vazobral je kombinovaný liek, ktorý obsahuje kofeín a blokátory adrenergných látok. Zlepšuje mozgový obeh, rozširuje krvné cievy bez ovplyvnenia krvného tlaku. Liek je predpísaný na 2-3 mesiace.
- Pyritinol - stimuluje metabolizmus, stabilizuje bunkové membrány a chráni mozgové neuróny pred hypoxiou. Je to derivát vitamínu B6 (pyridoxín), ktorý je potrebný pre normálne fungovanie nervového systému. Terapia po mŕtvici je 3-4 mesiace.
- Piracetam je známy nootropický derivát GABA (kyselina gama-aminomaslová), dôležitý neurotransmiter. Zlepšuje metabolizmus a mikrocirkuláciu, ovplyvňuje spojenie medzi hemisférami. Zvyčajne sa aplikuje do šiestich mesiacov.
výhľad
Rehabilitácia trvá asi 6 mesiacov. S pomocou rečového terapeuta nastane zotavenie reči za 2-3 roky. Prognóza závisí od veku pacienta a jeho funkcií. Úspech je možný s včasným začiatkom liečby, pomocou kvalifikovaných odborníkov a neustálej účasti blízkych. Príbuzní môžu pacientovi poskytnúť ďalšiu motiváciu.
Celková afázia
Pacient je schopný vydávať oddelené alebo nerozdeliteľné zvuky, niekedy opakuje zapamätané slovo. Takýto človek nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný, ale dokáže uhádnuť význam otázok a odpovedať na ne, ako aj plniť jednoduché požiadavky. Hovorené zručnosti sa strácajú, ich obnova nie je dynamická. Ochorenie sa pozoruje pri poškodení ľavej hemisféry. Existujú prejavy úplnej straty reči po mŕtvici alebo infarkte.
Zriedkavé poruchy reči
Existujú špeciálne porušenia funkcie reči. Bola pre ne vypracovaná samostatná klasifikácia:
Dynamické . Pacient nemôže plánovať reč a regulovať ju z dôvodu poškodenia zadnej prednej časti ľavej hemisféry. Neexistuje spôsob, ako hovoriť podrobne, vytvoriť jednoduchú gramatickú konštrukciu. Pri opakovanom rozprávaní hovorí pacient o samostatných nesúvisiacich fragmentoch textu a chápe iba zjednodušenú reč. Pacient si zachováva schopnosť písať a čítať, ktorá sa používa pri rehabilitácii.- Sémantické . Schopnosť vnímať zložité vety bola narušená, najmä pri predložkách opisujúcich vzájomný vzťah predmetov (lopta pod posteľou, obrázok nad kreslom). Pacient nerozumie porovnaniam (Vasya je nižšia ako Sasha, ale vyššia ako Igor. Kto je najvyšší a kto je najnižší?) A vzťah (otec brat, otec brata). Čítanie a písanie nie sú narušené.
- Amnestic . Ak sú postihnuté časové a parietálne oblasti, pacienti zabudnú na názvy a názvy objektov. V tomto prípade si pacient dobre pamätá, na čo sa táto položka používa. Osoba trpiaca takým ochorením môže nahlas čítať a rozumieť reču. Používa slovesá častejšie ako podstatné mená, zvyčajne popisuje vykonané činnosti.
Liečba akejkoľvek formy afázie a rehabilitácie po mŕtvici je veľmi komplikovaný proces. Často je ťažké pozorovať utrpenie a úsilie pacienta, preto pri jednaní s ním musíte dodržiavať osobitný takt a citlivosť. Pomôže to čo najskôr sa zotaviť a začať znova hovoriť.