Hemoragická mŕtvica je klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorá je najnebezpečnejším typom mŕtvice. Vyznačuje sa prasknutím krvných ciev v mozgu a následným krvácaním do tkaniva.

Tento stav je život ohrozujúci, hrozí so závažnými následkami a má nepriaznivé prognózy aj v prípade včasnej lekárskej starostlivosti.

Rysy hemoragickej mozgovej príhody

Patologickým stavom je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku prasknutia krvných ciev. Krvácanie sa vyskytuje v priestore medzi membránami. Pokiaľ došlo k veľkej časti tkaniva a došlo k veľkému vyliatiu krvi, v tomto prípade nastane zotavenie iba chirurgickým zákrokom.

Tento stav sa vyvíja hlavne vo dne, keď tlak v tepnách stúpa pod vplyvom vysokej fyzickej aktivity alebo emočného stresu.

Ako nebezpečná sa stane hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorej následky sú nevyhnutné, závisí od oblasti lézie. Ak sa vyskytne krvácanie do mozgového kmeňa, môže dôjsť k ochrnutiu, strate citlivosti a život ohrozujúcim poruchám dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Komplikácie môžu byť fatálne. Podľa štatistík je pravdepodobnosť úmrtia na mozgovú príhodu s krvácaním v oblasti kmeňa okolo 85 - 90%.

Klasifikácia stavu

Ruptúra ​​ciev sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti, podľa typu lokalizácie sa rozlišujú tieto typy stavov:

  • odtok krvi na periférii alebo v hrúbke tkanív;
  • subarachnoid, keď krv vstupuje do priestoru medzi arachnoidmi, mäkkými a tvrdými membránami;
  • komorová, pri ktorej sa krvácanie vyskytuje v laterálnych komorách;
  • kombinovaná forma zahŕňa prasknutie krvných ciev a následné vyliatie naraz do niekoľkých častí mozgu.

Ale aj mozgová príhoda je klasifikovaná ako intracerebrálne krvácanie a je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • lobární;
  • laterálna;
  • mediálne;
  • zmiešané.

Podľa intenzity je obvyklé rozlišovať nasledujúce štádiá choroby:

  • najostrejšie;
  • akútne;
  • subakútnej;
  • skoré a neskoré zotavenie;
  • dlhodobé účinky.

Prvý trvá deň od okamihu krvácania. Ak počas tohto obdobia nie je poskytnutá žiadna lekárska starostlivosť, nedá sa vyhnúť komplikáciám alebo dokonca smrti. Ďalšie obdobie trvá asi tri týždne. Počas tohto obdobia sa vykonávajú všetky potrebné lekárske manipulácie.

Na konci tohto obdobia sa vyskytne subakútna fáza, ktorá trvá až 3 mesiace. Fáza zotavenia závisí od individuálnych charakteristík a umiestnenia lézie a zvyčajne trvá 3 mesiace až rok. Po úplnom uzdravení môžu pretrvávať alebo sa objaviť dlhodobé komplikácie, ak ich nemožno vylúčiť, môžu zostať na celý život v dôsledku záchvatu.

Príčiny výskytu

Celkový hemoragický typ je až 15 percent, zostávajúce stavy sú ischemické. Mŕtvica sa môže vyvíjať v každom veku, dokonca aj u novorodencov. Neexistujú tiež rozdiely v pohlaví, častejšie sa však choroba vyskytuje u mužov po 55 rokoch veku.

V tretej zo všetkých prípadov hemoragických záchvatov sa stáva príčinou hypertenzia. Medzi ďalšie účinky mŕtvice patrí:

  • arteriálna hypertenzia;
  • vaskulitída;
  • arteriovenózne malformácie mozgu;
  • aneuryzma;
  • hemoragická diatéza;
  • systémové poruchy v štruktúre spojivového tkaniva;
  • encefalitída všetkých typov;
  • nádorové procesy.

Avšak patologické spojenie medzi karotídou a kavernóznou sínusovou alebo antikoagulačnou liečbou môže tiež vyvolať prasknutie vaskulárnej siete. Nesmieme zabudnúť na krvácanie neznámeho pôvodu.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hemoragickej mŕtvice, medzi ktoré patria:

  • nadváhou;
  • zneužívanie zlých návykov;
  • užívanie drog;
  • nesprávna strava;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • poranenia chrbtice a lebky;
  • častý stres a nervové napätie;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • otrava a intoxikácia tela.

Roztrhnutie krvných ciev nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku v nich alebo opotrebenia samotných stien. Čím menej provokačných faktorov, tým nižšie je riziko vzniku hemoragickej mŕtvice.

Príznaky krvácania

Znaky krvácania sú dosť výrazné, ale patologický stav má tiež jasné prekurzory. Tieto zahŕňajú:

  • čiastočné poškodenie zrakovej funkcie;
  • ostrá bolesť v oblasti očí;
  • mravenčenie a znecitlivenie končatín;
  • porucha reči.

Pre každú osobu dochádza k mozgovej príhode rôznym spôsobom, niektorí necítia väzňov vôbec, ale pre niekoho sa objavujú úplne.

Rozpad krvných ciev sa spravidla vyskytuje náhle a spôsobuje fyzický alebo emocionálny stres. Keď človek zostáva pri vedomí, cíti všetky príznaky mozgovej príhody. Tieto zahŕňajú:

  • rastúca bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • nutkanie zvracať;
  • búšenie srdca;
  • svetloplachosť;
  • znecitlivenie alebo ochrnutie;
  • ťažkosti s porozumením a reprodukciou reči.

Všetky tieto príznaky sa pozorujú v prvých minútach po tom, čo záchvat získa ďalšie príznaky. U ľudí sa pozoruje regresia, záchvaty sa vyskytujú u 25%, žiaci prestali reagovať. Poslednou fázou vývoja mozgovej príhody môže byť kóma. Iba včasná kvalifikovaná lekárska starostlivosť môže pomôcť zmierniť stav a zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Liečebné metódy

Hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorej liečenie a zotavenie vyžaduje neustály lekársky dohľad, je mimoriadne nebezpečný stav. Pacient s podozrením alebo so stanovenou diagnózou je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. V rámci intenzívnej starostlivosti poskytujú neodkladnú lekársku starostlivosť a zastavujú útok. V prvých minútach je dôležité začať s činnosťami zameranými na udržiavanie životne dôležitých funkcií a predchádzanie možným komplikáciám.

Primárna starostlivosť zahŕňa:

  • okysličenie - prívod zvlhčeného kyslíka na mechanické vetranie;
  • stabilizácia krvného tlaku;
  • opatrenia zamerané na zníženie opuchu mozgu.

Okrem toho je dôležité neustále sledovať dynamiku a zabezpečiť, aby sa stav nezhoršoval. Je tiež dôležité, aby oslabené telo poskytovalo ochranu proti infekciám, preto sa vykonáva prevencia proti baktériám, hubám a iným patogénnym mikroorganizmom.

Po prvej pomoci a stabilizácii je predpísané ošetrenie. Závisí to od stupňa a lokalizácie lézie, od celkového stavu pacienta a od výskytu komplikácií.

Liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa konzervatívne techniky alebo chirurgický zákrok. O tom, akú taktiku sa má v konkrétnej situácii uchýliť, rozhoduje ošetrujúci lekár, špecializovaný neurochirurg.

Drogová terapia

Vykonáva ju v nemocnici neurológ. Jeho cieľom je udržiavať dýchacie a kardiovaskulárne systémy. Dôležitým bodom je normalizácia krvného tlaku a udržiavanie normálnej funkcie pľúc. V dôsledku krvácania je potrebné zabrániť mozgovému edému. Na tieto účely sa používajú hemostatické prípravky, ako aj činidlá, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu. Aby sa zabránilo rozvoju hematómu, neodporúča sa prudké zníženie krvného tlaku.

chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva, ak je lieková terapia zbytočná. Rozhodnutie sa prijíma na základe výsledkov prieskumu. V tomto prípade to všetko závisí od miesta hematómu, množstva krvácania a celkového stavu pacienta. Používa sa niekoľko spôsobov prístupu k vybuchnutej nádobe. Transkraniálna metóda sa používa na lokalizáciu miesta lézie v laterálnej alebo lobarovej oblasti. Stereotaktický v zmiešanej alebo mediálnej mŕtvici. Druhá metóda je šetrná, ale z dôvodu nedostatočnej hemostázy zostáva riziko recidívy krvácania.

Niekedy, okrem odstránenia hematómu, je potrebné vypustiť komory so zvýšenou akumuláciou krvi v tejto oblasti. Nie je vedecky dokázané, že chirurgický zákrok je lepší ako protidrogová liečba, ale často je to jediná šanca pre pacienta, ktorý mal mŕtvicu, aby prežil.

Možné komplikácie a predpovede

Ruptúra ​​cievy v mozgu neprechádza bez stopy a je príčinou vážnych a nebezpečných komplikácií. Ak krvácanie ovplyvnilo mozoček, u človeka je narušená koordinácia pohybov. Ak je zaostrenie lokalizované vľavo, vyskytnú sa poruchy reči. Na opačnej strane ohniska sa rozvíja paréza a silná paralýza.

Po hemoragickom type mŕtvice dosahuje úmrtnosť 65 - 70 percent, miera prežitia nie je vyššia ako 30%. Ak je možné zachrániť život, nie je možné presne povedať, ako dlho bude človek žiť. Po záchvate nie je možné obnoviť odumreté mozgové tkanivo bez lekárskej pomoci.

Názory pacientov

Moja sestra zomrela v dôsledku útoku a vypila som ju z nervóznych dôvodov. To bola moja chyba: okrem dedičstva bolo moje zdravie oslabené aj alkoholom. Po dvoch rokoch, čo ma zasiahla cievna mozgová príhoda, som prežil len vďaka kvalifikovanej pomoci lekárov.

Sergey Andreev

Choroba ma náhle predbehla, hoci s mojou nadváhou a množstvom zlých návykov to nie je prekvapujúce. Lekári regionálnej nemocnice mi pomohli zachrániť život. Po odstránení hematómu som bol dlho v nemocnici a zotavoval som sa doma. Až o rok neskôr sa dokázala vrátiť do svojho obvyklého života, ale už odstránila všetky faktory, ktoré k chorobe prispievajú.

Natalya Pustovoit

Keď ma zasiahla hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorej prognóza na zotavenie bola sklamaním, okamžite som si strčil ruky. Ale moji príbuzní mi nedovolili vzdať sa, môj manžel a sestra sa začali zotavovať a po pol roku sa ku mne reč vrátila a vyskytli sa problémy s koordináciou.

Elena Sergeeva

Kategórie:

Zdravie