Proctológia je oblasť v medicíne, ktorá si kladie za svoj hlavný cieľ štúdium chorôb hrubého čreva (vrátane konečníka a hrubého čreva) hrubého čreva, análneho kanála a priestoru takmer rekta, a preto je jednou z najsľubnejších oblastí medicíny pre svoju dôležitosť v ľudskom živote. Hlavnými postupmi v tomto priemysle sú anoskopia a sigmoidoskopia.

Metódy výskumu v proktológii

Najvýznamnejším spôsobom diagnostikovania stavu konečníka v modernej medicíne je endoskopia. Prvé verzie endoskopických nástrojov boli prázdne tuhé trubice a súčasné vybavenie bolo vyrobené z mäkkých, pohodlne použiteľných zdrojov a tiež vybavené rôznymi prispôsobivými zariadeniami, vďaka ktorým bola kontrola niekoľkokrát rýchlejšia a ľahšia.

Moderná endoskopia umožňuje pomocou svojich metód identifikovať včasné štádiá výskytu závažných patologických stavov, predchádzať ich počiatočným štádiám bleskovou aplikáciou liečebných opatrení a zbierať biologické materiály na vykonávanie testov na analýzu v laboratóriu.

Medzi rôzne metódy vyšetrenia v endoskopii na zisťovanie patológií v konečníku patria:

  • Anoskopická technika - priame vyšetrenie viscerálnych povrchov konečníka a konečnej časti konečníka pomocou nástroja zvaného anoscope.
  • Metóda sigmoidoskopia (známa tiež ako rektoskopia) je vyšetrenie slizničných povrchov membrány po celej dĺžke konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva.
  • Kolonoskopická technika je typ štúdie, v ktorej sa fyziologické fungovanie hrubého čreva hodnotí úplne, počínajúc konečníkom a končia sa slepým črevom.

Pri vymenovaní s proktorom sa musí vykonať vyšetrenie prstom a následné vyšetrenie konečníka pomocou anoskopu. Anoskopia a rektoskopia rektálnej oblasti sa hodnotia ako inštrumentálne metódy výskumu, jej použitie umožňuje starostlivo skontrolovať povrch čreva do hĺbky 15 cm vrátane.

Po spracovaní výsledkov anoskopie lekár dospel k záveru, že sú potrebné následné hĺbkové manipulácie. Anoskopia v kombinácii s vyšetrením prstom ukazuje lekárovi úplný obraz a poskytuje informácie o potrebe vymenovania sigmoidoskopie, kolonoskopie alebo podobných metód, ak ich nie je možné použiť v dôsledku kontraindikácií.

Diagnostické nástroje

Priamy anaskopický nástroj sa nazýva anoscope. V praxi používajte na jednorazové použitie plastové (jednorazové) alebo kovové náradie. Plastový nástroj so svojím vzhľadom spôsobuje spojenie s gynekologickým zrkadlom. Konštrukcia opakovane použiteľných kovových zariadení sa príliš nelíši od konštrukcie jednorazových zariadení, avšak dodávka prvého pomocou špeciálnej rukoväte vyniká.

Samotným zariadením je dutá trubica, ktorá po vložení do konečníka vytvára lúmen, pomocou ktorého lekársky odborník pomocou nej vizuálne vyšetrí stav, vyšetrí prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidných uzlín, polypov, nádorov a stupeň integrity sliznice. Okrem toho, v prípade núdze, môžete zbierať škvrny alebo robiť biopsiu.

Rektoskopia sa vykonáva pomocou rektoskopu, ktorý nie je nič iné ako kovová trubica s okulárom pripojeným k osvetľovaciemu zariadeniu a dúchadlu. Injekcia do konečníka vzdušného priestoru je potrebná na úplné rozšírenie análnych stĺpcov (záhyby) a na schopnosť starostlivo posúdiť stav čreva.

Účel a možnosti anoskopie

Aj keď sa zdá, že anoskopia je klamne jednoduchá, vykonanie tohto postupu je nevyhnutným atribútom proktologickej praxe a výsledky získané počas neho majú veľký význam pre správnu diagnózu.

Anoskopia ako metóda sa používa na získanie niektorých údajov:

  • Závery o fungovaní črevnej sliznice.
  • Potvrdenie alebo vyvrátenie predtým vydaného lekárskeho posudku.
  • Odoberte vzorky na šmuhy a tkanivo na diagnostické testy.
  • Vstup do konečníka drog.
  • Vykonávanie chirurgických zákrokov s nízkym rizikom invázie.

Výsledkom anoskopie sú závery výskumných aktivít, počas ktorých sa hodnotí stav sliznice vnútorných povrchov konečníka a vonkajší otvor análneho kanála. V tomto prípade existuje možnosť pozorovať primárne príznaky Crohnovej choroby, identifikovať počiatočné štádium rastu polypov a nájsť vnútorné hemoroidy umiestnené nad anorektálnou čiarou.

Okrem toho anoskopické vyšetrenie poskytuje príležitosť potvrdiť alebo vyvrátiť prejavy nasledujúcich patológií:

  • Prítomnosť strapcov alebo genitálnych bradavíc v konečníku.
  • Rektálna fistula, väčšinou neúplná.
  • Rôzne formácie s možnosťou nádoru.
  • Análne (análne) pukliny.

Kontraindikácie postupu

Tento typ lekárskej manipulácie má veľmi málo kontraindikácií a je celkom ľahko uskutočniteľný u väčšiny pacientov, na základe ktorých je vzrušenie úplne neoprávnené. Iba jedna vec sa stáva najčastejším kameňom úrazu pre väčšinu ľudí študovaných počas tohto diagnostického opatrenia - mentálny tlak.

Hlavnou kontraindikáciou na vykonanie anoskopie a sigmoidoskopie bude porucha anatómie, pri ktorej je po celej dĺžke pozorované zúženie lúmenu análneho kanála.

Medzi najbežnejšie dôvody, ktoré môžu viesť k prenosu alebo dokonca k zrušeniu tohto diagnostického postupu, patrí:

  • Patológia srdcového rytmu;
  • Klinický prejav zápalových procesov;
  • Popáleniny análneho kanála;
  • Akútne štádium paraproctitídy.

Každý prípad je potrebné posudzovať individuálne. Iba týmto spôsobom je lekár oprávnený vydať rozsudok o vhodnosti a bezpečnosti vyšetrenia za predpokladu, že pacient má akékoľvek iné problémy so zdravím.

Míľniky a príprava na anoskopiu

Pretože anoskopia nezahŕňa prienik do veľkej hĺbky konečníka (len 10 - 12 cm), prípravné postupy pre anoskopiu nie sú náročné. Všetko, čo musíte urobiť, je vykonať očistnú klyzmu dve až tri hodiny pred návštevou lekára, od jedného a pol do dvoch litrov horúcej prevarenej vody alebo zaviesť 2 dávky Microlance 2–2, 5 hodiny pred cestou. Stravovanie sa môže vykonávať podľa obvyklého harmonogramu.

Za predpokladu, že čas na návštevu je naplánovaný na večer a príprava na manipuláciu počas pracovného dňa bude problematická, vykoná sa bezprostredne pred odchodom do práce očistná klyzma.

Anorektoskopia nevyžaduje od pacienta žiadne zručnosti ani vlastnosti. Jeho úloha sa obmedzuje na obsadenie jednej z preddefinovaných pozícií, ako napríklad:

  • Stojaci na chrbte v gynekológovej stoličke;
  • Postavte sa na kolená s lakťami;
  • Kladenie na ľavej strane s nohami, ktoré sú ohnuté na kolenách a pritiahnuté k hrudníku.

Odborník zakryje koncovú časť zariadenia lubrikantom tekutej konzistencie, ktorý sprostredkuje uľahčené prenikanie, a translačnými rotačnými pohybmi začína anoskop do konečníka okamžite cez konečník. Ihneď po roztiahnutí tŕňa sa začne proces skenovania povrchu črevnej sliznice.

Test trvá obvykle od 10 do 25 minút, po ktorých sa subjekt môže bezpečne vrátiť k naplánovaným denným úlohám. Čas potrebný na vykonanie postupu sa zvyšuje iba vtedy, ak je okrem štandardného vyšetrenia na diagnostické účely potrebný aj zber tkanivového materiálu na analýzu alebo doping polypov. V tomto prípade je pacient vyzvaný na vykonanie predbežnej anestézie. Najčastejšie zahŕňajú:

  • Lokálne anestetické zavlažovanie. Na vnútornom povrchu sliznice análneho kanála je malý počet receptorov, ktoré vnímajú signály bolesti. Napriek tomu môže byť odoberanie častíc tkaniva alebo pálenie polypov nepríjemné. Krátko pred začiatkom procesu sa na oblasť, ktorá sa podrobí chirurgickému zákroku, nanesie vrstva anestetika.
  • Sedácia (odpočinok). Pacientovi so známkami zvýšenej nervozity, paranoja a podozrievania môžu byť na relaxáciu ponúknuté sedatíva (midosolam, profol). Majú účinný upokojujúci účinok na centrálny nervový systém a poskytujú príležitosť na maximálne uvoľnenie. V dôsledku svojho vplyvu prechádza pacient do stavu polo zabudnutia. V tomto stave je postup pre pacienta a špecialistu oveľa jednoduchší. Pacient prestáva pociťovať akékoľvek nepohodlie, čo znamená, že celý proces pre neho bude úplne bez povšimnutia. Na štúdie lekárov však môže počas štúdie stále celkom pokojne a primerane reagovať.

Technologický pokrok v moderných technológiách umožňuje vykonať také vyšetrenie ako počítačovú anoskopiu pomocou videoskopického riadenia. To znamená, že počas postupu sa všetky výsledky zobrazujú na špeciálnom monitore. Hlavnou výhodou je, že diagnózu nevykonáva jeden odborník, ale skupina odborníkov súčasne (napríklad v ťažkých situáciách, keď je pre maximálnu presnosť záveru potrebné zohľadniť rôzne hľadiská).

Okrem toho anoskopia s použitím videoskopického zariadenia dáva subjektu možnosť pozorovať stav jeho čriev a realizovať všetky procesy, ktoré sa v tele vyskytujú, čo pomôže vyhnúť sa neprimeranej nervozite a ťažkostiam.

Patologické zmeny v análnom kanáliku a v črevách môžu byť pre človeka často život ohrozujúce, a preto je pre čo najpresnejšiu diagnózu a včasnú liečbu potrebné podstúpiť predpísané vyšetrenia bez ohľadu na subjektívny postoj alebo faktor estetického nepohodlia.

Kategórie:

Zdravie