Tkanivá v ľudskom tele vykonávajú veľa funkcií (regulačné, podporné, ochranné, atď.), Preto akékoľvek narušenie bunkového metabolizmu môže vyvolať deštruktívne reakcie. Ak je diagnostikovaná závažná pankreatitída, je pravdepodobné, že existuje podozrenie na nekrózu pankreatického tkaniva. Toto ochorenie postihuje asi 10 - 20% svetovej populácie.

Príčiny a odrody

Nekróza sa nazýva smrť tkanív spôsobená rôznymi chorobami pankreasu, ktoré sú založené na jej zápale. Vyskytuje sa predčasná aktivácia enzýmov, čo vedie k narušeniu integrity spojivových tkanív a cievnych stien.

Na zabezpečenie maximálneho účinku liečby je potrebné stanoviť presnú príčinu choroby. Podľa štatistík je v 70% prípadov diagnostikovaná nekróza pankreasu u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. U zostávajúcich 30% pacientov sa vyvinie patológia proti chorobám pankreasu.

Príčiny nekrózy môžu byť tiež tieto:

  1. prejedanie;
  2. početná cholecystitída;
  3. ulcerózna lézia;
  4. patológia infekčnej povahy;
  5. zneužívanie mastných potravín;
  6. poranenia brucha a operácia brucha.

Použitie nevhodných liekov, ako aj ich dlhodobé užívanie, môže vyvolať vývoj ochorenia. Miera progresie ochorenia a príznaky sa môžu tiež líšiť. U niektorých má choroba výrazné príznaky a rýchlo sa vyvíja, zatiaľ čo u iných sa prakticky nepozoruje prítomnosť patologického procesu.

Rozlišujú sa tieto typy nekrózy pankreasu:

  1. deštruktívne;
  2. edematous;
  3. hemoragické;
  4. hemostatický.

Edematózny typ choroby má najpriaznivejšiu prognózu, pretože pokračuje miernou formou. Pri včasnej diagnostike a začatí liečby je pravdepodobnosť úplného zotavenia pomerne vysoká.

Známky a príznaky

Pankreatická nekróza sa vyznačuje výskytom syndrómu bolesti v oblasti ľavého hypochondia, zatiaľ čo bolesť sa môže prejaviť v oblasti hrudníka alebo ramena.

Prejavy pankreatickej nekrózy od infarktu je možné rozlíšiť nasledovným spôsobom:

  1. V sede potiahnite kolená do žalúdka;
  2. Ak syndróm bolesti výrazne alebo úplne zmizne, ide o nekrózu pankreasu.

Jedným z hlavných príznakov choroby je bolesť v ľavej hypochondrii, ktorá sa môže uvoľniť do oblasti ramena alebo hrudníka. Niekedy je pre pacienta ťažké presne určiť miesto bolesti, čo je herpes zoster.

Hlavné príznaky nekrózy pankreasu sú nasledujúce:

  1. Plynatosť. Fermentačné procesy prebiehajúce v čreve spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov. Výsledkom je zadržiavanie plynu, čo vedie k nadúvaniu a zápche.
  2. Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nezmierňujú stav a nesúvisia s jedlom. Vomit môže obsahovať krvné zrazeniny s určitou žlčou. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri nekróze tkanív dochádza k deštrukcii krvných ciev. Ťažké vracanie spôsobuje dehydratáciu, zníženie objemu vyprodukovaného moču a v dôsledku toho nedostatok močenia.
  3. Bolesť, ktorej intenzita je určená povahou priebehu choroby a jej závažnosťou. Preto bolesť nie je vždy výrazná. U niektorých pacientov je bolesť mierna, zatiaľ čo iní (asi 90%) trpia oslabujúcimi netolerovateľnými bolesťami, ktoré môžu byť sprevádzané prudkým kardiovaskulárnym zlyhaním až do smrti.
  4. Intoxikácie. S vývojom patológie sa počet patogénov významne zvyšuje a ich metabolické produkty spôsobujú intoxikáciu. Osoba pociťuje ťažkú ​​slabosť, klesá jej krvný tlak, vyskytuje sa tachykardia a objavuje sa dýchavičnosť. Toxické účinky patogénnych mikroorganizmov môžu spôsobiť rozvoj encefalopatie a dokonca vyvolať kómu.
  5. Hyperémia. S pokročilou formou choroby, v dôsledku silnej intoxikácie tela, sa koža stane žltkastou s zemitým odtieňom. V dôsledku vnútorných krvácaní sa na oboch stranách chrbta a brucha, niekedy v pupku, objavujú modré škvrny.
  6. Purulentné lézie. Toto je pomerne pokročilé štádium choroby. V dôsledku silnej intoxikácie a rozvoja zápalových procesov sa výrazne zvyšuje veľkosť pankreasu, čo prispieva k tvorbe hnisu a rozvoju toxickej hepatitídy. Prognóza v týchto prípadoch je sklamaním.

Komplikácie a dôsledky

S rýchlym rozvojom pankreatickej nekrózy môže dôjsť k úmrtiu pacienta do jedného dňa po nástupe choroby. Prognóza života s mastnou nekrózou závisí nielen od stupňa poškodenia a oblasti distribúcie, ale aj od oblasti edému pankreasu. Patológia môže mať tiež tieto následky:

  1. mozgový edém;
  2. prasknutie žlčových ciest;
  3. akútne poškodenie pľúcneho tkaniva;
  4. rozklad pankreasu a žalúdka samotného v dôsledku krvácania;
  5. intoxikácia gastrointestinálneho traktu.

Komplikácie môžu byť nasledujúce:

  1. krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
  2. cysta pankreasu, hnisanie v pankrease (pankreas);
  3. pankreatická fistula;
  4. peptický vred;
  5. zápal pobrušnice;
  6. nedostatok enzýmov;
  7. trombóza venóznej tepny;
  8. absces retroperitoneálneho tkaniva a brušnej dutiny;
  9. stav šoku (bolesť alebo toxikologický).

Pankreatická nekróza môže spustiť vývoj diabetes mellitus, rakovinu konečníka alebo pankreasu a môže dokonca viesť k smrti. S cieľom eliminovať príčinu a príznaky akútnej pankreatitídy a predchádzať ďalším komplikáciám sa u pacientov prejavuje chirurgická liečba.

Pleurisy môže byť ľavostranná a pravostranná. Obe formy komplikujú pľúca. U pacienta sa vyvíja respiračné zlyhanie sprevádzané príznakmi, ako je bolesť za hrudnou kosťou, modrá koža a plytké dýchanie.

Porucha funkcie obličiek a pečene má tieto príznaky:

  1. búšenie srdca;
  2. zožltnutie kože;
  3. mentálna retardácia;
  4. zväčšenie pečene;
  5. suché sliznice a pokožka;
  6. zvýšenie krvného tlaku na 200 mmHg a vyššie;
  7. nedostatok moču alebo jeho zvýšená sekrécia.

10 - 15% pacientov s akútnou pankreatitídou má hnisavé komplikácie. V tomto prípade je stav pacienta vážny a riziko úmrtia sa mnohokrát zvyšuje. Patológia sa vyvíja ako okamžitá fermentopatická reakcia na výskyt rôznych faktorov (porucha neurovaskulárneho systému, otrava jedlom atď.).

Diagnostika a liečba

V počiatočných fázach vývoja ochorenia sa úspešne používa medikamentózna liečba bez nutnosti chirurgického zákroku. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a pokračovať v jeho liečbe. Diagnóza zahŕňa štúdium anamnézy, sťažností pacienta, ako aj potrebné opatrenia. Na tento účel sú predpísané dva typy vyšetrení: inštrumentálne a laboratórne.

Laboratórne štúdie svedčia o rozšírenom krvnom teste, pretože nekróza je charakterizovaná týmito stavmi:

  1. zvýšenie hladiny cukru, ako aj granularita leukocytov a neutrofilov;
  2. zvýšenie počtu ESR;
  3. v dôsledku dehydratácie je zaznamenané zvýšenie trypsínu, elastázy a hematokritu;
  4. rast pečeňových enzýmov je tiež znakom rozvoja zápalového procesu.

Prístrojová diagnostika zahŕňa tieto činnosti:

  1. angiografia pankreatických ciev;
  2. Ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť nerovnomernú štruktúru žľazy, prítomnosť / neprítomnosť cysty, abscesov, kameňov v žlčových cestách a tekutinu v brušnej dutine;
  3. zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  4. diagnostická laparoskopia;
  5. prepichnutie;
  6. počítačová tomografia, ktorá pomáha identifikovať ložiská choroby, ako aj určiť veľkosť samotného orgánu a prítomnosť zápalových procesov vlákniny.

Ak máte podozrenie na vznik pankreatickej nekrózy, musí byť pacient okamžite hospitalizovaný. Prognóza ochorenia bude priaznivá, iba ak sa liečba začne včas. Prvá pomoc v prípade hnisavých septických komplikácií zahŕňa použitie lekárskej alebo chirurgickej metódy liečby, ako aj povinné dodržiavanie špeciálnej diéty.

diéty

Pacientova strava sa zostavuje po konzultácii s lekárom. Na obväzovanie sa odporúča používať olivový alebo slnečnicový olej a iba v malom množstve. Odborníci odporúčajú jesť tieto potraviny:

  1. zatuchnutý chlieb;
  2. odstredené mlieko a nízkokalorický tvaroh;
  3. sušienky;
  4. nekyslé ovocie;
  5. vaječná omeleta.

Z nápojov sú perfektné šťavy bez cukru, kompóty, vývar divej ruže a slabý čaj.

Pacient by mal zabezpečiť úplné odmietnutie nasledujúcich typov výrobkov:

  1. klobása a údené mäso;
  2. biela kapusta, paprika, cibuľa;
  3. pikantné prísady;
  4. potraviny s veľkým množstvom cukru;
  5. alkoholické nápoje;
  6. kukurica a strukoviny;
  7. hroznová šťava.

Okrem toho nemusíte jesť muffiny, konzervované potraviny, mastné potraviny (mlieko, ryby, mäso), húbové polievky.

Drogová terapia

Pankreatická nekróza sa vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie. Liečba by mala byť rýchla a včasná, pretože akékoľvek oneskorenie môže byť fatálne. Nie je čas diagnostikovať akútnu formu pankreatitídy, takže lekár predpisuje antibakteriálne lieky. Inak je možný rozvoj sepsy a okamžitej smrti.

Liečba liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich širokospektrálnych antibiotík:

  1. Gatifloxacín a levofloxacín;
  2. cefepim;
  3. Meropenem a Imipenem.

Najnovšie lieky patria do rezervnej skupiny a používajú sa iba v extrémnych prípadoch.

Chirurgia sa vykonáva laparotómiou alebo laparoskopiou. Hlavnou nevýhodou tejto liečby je nedostatok záruk a možné komplikácie až do opätovného rozvoja nekrózy tkanív po chirurgickom zákroku. Preto sa najčastejšie rehabilitácia pacientov uskutočňuje v nemocnici pod nepretržitým dohľadom odborníkov.

Obdobie rehabilitácie s pankreatickou nekrózou trvá dosť dlho - asi rok. U pacienta, ktorý je nútený dlhodobo pozorovať oddych v posteli, sa môže pozorovať kontrakcia kĺbov dolnej končatiny. V dôsledku toho človek stráca schopnosť stáť sám. Odborníci odporúčajú všetkým pacientom počas rehabilitačného obdobia vykonať súbor špeciálnych cvičení na zvýšenie svalového tonusu. Postupne pridávajú pomalú chôdzu. Na konci rehabilitačného kurzu môžete začať silový tréning.

Pri takejto chorobe je veľmi ťažké urobiť akékoľvek predpovede. Faktom je, že táto diagnóza predpokladá pomerne vysokú mieru úmrtnosti (asi 70%), a to napriek použitiu špičkových metód liečby, ktoré moderná medicína ponúka. Šanca na úplné vyliečenie je však stále dobrá.

Priaznivá prognóza je určená predovšetkým rýchlou príťažlivosťou k lekárovi, vekom pacienta, ako aj formou patológie a stupňom poškodenia orgánu. U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná mikronekróza, je väčšia šanca na uzdravenie. Ak je hlavná časť orgánu postihnutá pankreatickou nekrózou pankreasu, je, bohužiaľ, nevyhnutný fatálny výsledok.

Kategórie:

Zdravie