Rakovina hrubého čreva a konečníka je zhubné ochorenie spočívajúce v degenerácii epiteliálnych buniek sliznice. Podľa štúdií asi 50% všetkých zhubných novotvarov čreva zodpovedá za túto patológiu. Medzi ochoreniami gastrointestinálneho traktu, tretie miesto, sa vyskytujú rakoviny konečníka, ktorých príznaky, ktorých príznaky sú uvedené nižšie. Táto skutočnosť naznačuje, že každý človek musí vedieť o chorobe a musí byť schopný samostatne rozpoznať jej prejavy, aby sa mohla včas poradiť s odborníkom.
Príčiny choroby
Patológia postihuje ženy a mužov vo vekovej kategórii 45 - 75 rokov. Kombinácia niekoľkých faktorov najčastejšie vedie k rozvoju patologického stavu .
Pri chronickej zápche sú výkaly po dlhú dobu v ampulárnej časti konečníka, čo môže slúžiť ako impulz pre rozvoj choroby.- Rizikové sú pacienti s chronickými ochoreniami v anorektálnej oblasti: hemoroidy, proktitída, ulcerózna kolitída, análne trhliny a iné ochorenia.
- U pacientov s bezprostrednými príbuznými, ktorí mali takéto ochorenie, je vysoká pravdepodobnosť rakoviny.
- Polypy na slizniciach konečníka a hrubého čreva vždy vedú k zhubným novotvarom.
- Ženy, ktoré v minulosti mali rakovinu prsníka, majú výrazne zvýšené riziko ochorenia.
- Pacienti starší ako 60 rokov sú automaticky ohrození.
- Taký zlý zvyk, ako je fajčenie, zvyšuje šancu na ochorenie o 40%.
- Niektoré odrody ľudského papilomavírusu môžu spôsobiť tvorbu bradavíc, nevusov, ktoré často degenerujú na zhubné nádory.
- Pôsobenie karcinogénnych látok prítomných v mnohých potravinách v modernom svete tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo a spôsobuje zhubné procesy.
- Nevyvážená a nezdravá strava s prevahou mastných, vyprážaných potravín a rýchleho občerstvenia v strave často vedie k zhubným nádorom.
Rakovina môže spôsobiť jeden alebo viac faktorov. Je veľmi dôležité identifikovať ho v počiatočnom štádiu .
Klasifikácia patologického stavu
V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišuje supraampulárny, ampulárny a análny typ patológie. Vzhľadom na štruktúru atypických buniek dochádza k rakovine: pevná, vláknitá, skvamózna, mukózna a tiež vo forme adenokarcinómu . Ďalšia klasifikácia choroby, ktorá závisí od lokalizácie, zahŕňa tri odrody: rakovina análnej oblasti, rektosigmoid a hornú ampulu.
Bežné je niekoľko druhov patológie .
Vzhľad skvamóznych buniek sa podobá ulcerácii s roztrhanými a vyvýšenými hranami. Táto forma je iná v tom, že sa vyvíja veľmi rýchlo a dáva metastázam do lymfatického systému a vnútorných orgánov ako blastóm. Najčastejšie nádor rastie do susedných orgánov. Hlavným rozdielom medzi spinocelulárnym karcinómom je vysoká pravdepodobnosť recidívy patológie v priebehu 1 - 2 rokov po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru. Prognóza pacienta je skôr sklamaním, pretože sa uvádza, že viac ako 60% pacientov zomiera do 3 rokov po diagnostikovaní patológie.- Bežným druhom je rakovina konečníka alebo nádor análnej oblasti. V skorých štádiách sa zdá, že rakovina konečníka je len malým množstvom krvi v stolici. Ďalej sú pozorované bolesti v konečníku, tenesmus, svrbenie, obštrukcia čriev. V neskorších štádiách rakoviny konečníka, keď dôjde k vyklíčeniu nádoru v susedných orgánoch, sa objaví fekálna inkontinencia moču.
- Symptomatológia nádoru v oblasti amputácie je pomerne vzácna - krvné nečistoty v stolici, takže je ťažké určiť jej prítomnosť v skorých štádiách. Keď dôjde k progresii, príznaky zažívacieho traktu, striedanie období zápchy a hnačky. Črevná obštrukcia je mimoriadne zriedkavá.
- Rektosigmoidná rakovina sa vyznačuje výtokom sliznice počas pohybov čriev, nadúvaním ľavého brucha. Ďalej sa zápal spája s patologickým procesom, vyvíja sa neúplná alebo úplná obštrukcia čreva.
Iné typy zhubných novotvarov sú menej časté a nemajú charakteristické príznaky.
Charakteristické príznaky choroby
Nie každý bude venovať pozornosť príznakom kolorektálneho karcinómu. Prvé príznaky sú zvyčajne zanedbateľné a nie vždy sa vyskytujú. Včasným príznakom choroby je menšie krvácanie, ktoré je viditeľné iba ako nečistota vo výkaloch. Existujú však aj ďalšie prejavy .
Trvalá strata krvi, aj keď v malom množstve, vyvoláva vznik anémie s nedostatkom železa, ktorá sa prejavuje slabosťou, rýchlou únavou a zníženou výkonnosťou.- Neprimeraný úbytok hmotnosti tiež naznačuje prítomnosť patológie, ale mnohí túto hodnotu nezradili.
- Dokonca aj ľahkú fyzickú námahu sprevádza dýchavičnosť.
- Neustály pocit neúplného pohybu čriev, a to aj po akte pohybu čriev.
- Nevoľnosť, ktorá neustále sprevádza človeka v dôsledku intoxikácie tela nádorom.
- Znížená chuť do jedla až do úplnej straty.
- Koža je bledá a tvár je zemitá.
- Nízka teplota tela.
- Zápcha.
- Kŕče a nadúvanie, ťažkosť po jedle tukových potravín.
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka u žien v neskorých štádiách sa vyznačujú výskytom fistuózneho otvoru spájajúceho vagínu a konečník. Prejavuje sa to uvoľňovaním výkalov z vagíny.
V počiatočných fázach sa prejavuje jeden zo symptómov. Postupom patológie sa pozoruje kombinácia niekoľkých príznakov.
Rozdiely v zhubnom nádore
Mnoho pacientov v skorých štádiách ochorenia naznačuje prítomnosť hemoroidov, existuje však niekoľko rozdielov, ktoré pomáhajú rozlíšiť dve choroby.
Pri tvorbe nádoru sú krvné nečistoty prítomné v stolici a môžu sa objaviť pred vyprázdnením. Hemoroidy sa vyznačujú výskytom červenej krvi po pohybe čriev.
Pri hemoroidoch pacient odmieta jedlo a obmedzuje túžbu vyprázdniť sa, aby sa predišlo nepríjemným pocitom, a pacient so zhubným nádorom stráca chuť k jedlu a nemôže mu z dôvodu prekážky vyprázdniť črevo.
Vzhľad stolice je tiež odlišný: pri hemoroidoch sa prakticky nelíšia od stolice zdravého človeka, pri rakovine sa podobajú stužke.
Ďalším príznakom zhubného nádoru je prítomnosť teploty subfebrilu, ktorá v hemoroidoch chýba.
Etapy vývoja patologického stavu
Po poškodení sliznice sa nádor začne šíriť hore a dole v čreve. Existujú 4 štádiá vývoja patologického procesu .
Choroba v prvom štádiu sa deteguje veľmi zriedka, ale keď sa to stane, prognóza pacienta je ukľudňujúca. Nástup choroby je charakterizovaný výskytom malého bolesti alebo pohyblivého nádoru. Hĺbka lézie ovplyvňuje iba submukóznu vrstvu čreva.- V druhom štádiu nádor dosiahne priemer 5 cm. Začína sa proces metastázovania, ložiská sa pozorujú v lymfatických uzlinách aj v pararektálnom tkanive. Prognóza pacienta je pohodlnejšia, ak sú metastázy jednoduché alebo chýbajúce. Ak existuje niekoľko ohnísk, šance sú výrazne obmedzené.
- V treťom štádiu je priemer nádoru väčší ako 5 cm. V blízkych lymfatických uzlinách sa vyskytuje viac metastáz. Pri viacnásobnom ohnisku klíčenia prežije menej ako 50% pacientov s viacerými metastázami 40%.
- Posledné štádium choroby je charakterizované kriticky nízkym prežívaním pacientov. Priemerná dĺžka života je 3–9 mesiacov. V tomto štádiu nádor významne rastie a šíri sa nielen do lymfatických uzlín, ale aj do vzdialených orgánov. Charakteristickou črtou tejto fázy je schopnosť šíriť metastázy do krvného riečišťa.
Aká je prognóza pre pacienta v budúcnosti v mnohých ohľadoch závisí od úrovne vývoja nádoru. Ak je novotvar lokalizovaný nízko, existuje možnosť jeho odstránenia a predĺženia života pacienta.
Metódy diagnostiky novotvaru
Prvým krokom v diagnostike onkológie bude zhromažďovanie sťažností pacientov a hmatové vyšetrenie brucha. Pomocou digitálnej rektálnej kontroly skontrolujte prítomnosť cudzích útvarov v čreve.
Povinnou položkou bude vykonanie sigmoidoskopie, počas ktorej sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie stien čreva. Vykonávajú sa aj laboratórne testy krvi a moču. Oddelene sa v stolici kontrolujú nečistoty v krvi.
Počas kolonoskopie lekár odoberie časť nádoru na biopsiu. Ak to nie je možné, pacient je odoslaný na irigoskopiu - röntgenové vyšetrenie čreva zavedením kontrastného média.
Mnoho lekárov okamžite pošle pacienta na ultrazvukovú diagnostiku.
Na detekciu metastáz v tele sa odporúča zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.
Na základe údajov z prieskumu sa vytvorí liečebný režim.
Liečba nádoru hrubého čreva a konečníka
Ochorenie sa dá liečiť iba pomocou integrovaného prístupu kombinujúceho tri body: chirurgický zákrok, radiačná terapia a polychemoterapia.
V závislosti od umiestnenia nádoru sa chirurgický zákrok vykonáva niekoľkými spôsobmi.
- Vývoj úplnej črevnej obštrukcie vyžaduje radikálnu excíziu nádoru.
- Tvorba rektosigmoidného oddelenia sa lieči resekciou chorého orgánu a použitím sigmoidu.
- Odstránenie amputovaných nádorov hornej časti sa vykonáva spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami a panvovým tkanivom. Aby nedošlo k prerušeniu čreva, používa sa anastomóza.
- Novotvary dolných oddelení ampúl vyžadujú úplné odstránenie chorého orgánu. Aby sa obnovila možnosť prirodzeného pohybu čriev, sigmoidné hrubé črevo sa šije k análnemu zvieraču.
- Rakovina anorektálnej oblasti sa lieči radikálne. Celé črevo a zvierač sú odstránené. Namiesto toho sa zobrazí umelý análny otvor v neprirodzenom mieste. Tento záver zostáva na celý život a významne komplikuje ďalší život pacienta.
Chemoterapeutické lieky sa podávajú intravenózne pred a po operácii, ako aj nezávislý spôsob liečby, ak nie je možné odstrániť novotvar.
Radiačná terapia sa používa zvonka, ožarovaním pacienta malými dávkami žiarenia, ako aj interne zavedením zdroja žiarenia priamo do konečníka. Laserové ošetrenie sa používa rovnakým spôsobom ako chemoterapia.
Takéto operácie môžu viesť k mnohým komplikáciám, ale zvyšujú šancu pacienta na prežitie.
Spôsoby, ako zabrániť patológii
Prevencia choroby spočíva v implementácii niekoľkých pravidiel, ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju zhubných novotvarov .
Chronické choroby konečníka sa musia liečiť včas a musí sa vyhnúť relapsom.- Zápcha a príčiny vedúce k ich rozvoju by sa mali včas riešiť.
- Správna výživa a odmietnutie škodlivých produktov zabráni podráždeniu čriev.
- Minimálne raz ročne sa odporúča rutinné vyšetrenie vrátane proktora.
- Zdravý životný štýl, boj proti ďalším kilogramom je nevyhnutnosťou pri prevencii nádorov.
- Malo by sa zabrániť kontaktu s rôznymi toxickými chemickými zlúčeninami.
Ak sa zistia prvé príznaky nebezpečnej patológie, je potrebné poradiť sa s odborníkom a podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu prakticky zaručuje vyliečenie.