Jedným z bežných dôsledkov mozgovej mŕtvice je čiastočná alebo úplná ochrnutie tela. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je poškodením poškodená, sa na pravej alebo ľavej strane tela vyvinie ochrnutie. Preukázaná skutočnosť - pri mŕtvici pravej hemisféry mozgu je paralyzovaná ľavá polovica tela, narušenie dodávky krvi do ľavej hemisféry mozgu spôsobuje paralýzu pravej strany tela.

Klasifikácia a znaky zdvihov

Mozgová mŕtvica je klasifikovaná v závislosti od príčiny, závažnosti a stupňa reverzibility.

Závažnosť cievnej mozgovej príhody je rozdelená na mierne, stredné a závažné:

  • Svetlo - vyznačujúce sa úplne reverzibilnými účinkami a malými neurologickými príznakmi.
  • Pri miernej mozgovej príhode sa zreteľne prejavujú jednotlivé neurologické príznaky, pacient potrebuje dlho, aby úplne obnovil všetky funkcie.
  • Hlavným príznakom vážneho poškodenia mozgu je zmätené, depresívne vedomie. Rehabilitácia po ťažkom útoku trvá niekoľko rokov, niektoré funkcie sa neobnovia úplne.

Mechanizmom výskytu sa líšia hemoragické a ischemické mozgové príhody.

Hemoragické - vzniká v dôsledku poškodenia krvných ciev a krvácania do mozgového tkaniva.

Príčinou ischemickej mozgovej príhody je zablokovanie alebo zúženie krvných ciev a nedostatok krvi v mozgu:

  • Vaskulárna blokáda (oklúzia) môže byť spôsobená krvnou zrazeninou alebo embóliou. Embólia je zrazenina buniek rôzneho pôvodu, ktorá by za normálnych okolností v krvi nemala byť. Krvná zrazenina je zrazenina tvorená krvnými bunkami.
  • Zúženie (stenóza) ciev mozgu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku rozvoja aterosklerózy - zvýšenie hladín cholesterolu na stenách tepien.

Je potrebné poznamenať, že počas spánku sa častejšie vyskytuje ischemický infarkt v dôsledku blokovania krvných ciev krvnou zrazeninou. Výskyt embólie nezávisí od stavu pokoja alebo činnosti osoby, ale vyznačuje sa rýchlym rozvojom a živšími prejavmi príznakov. Najväčší počet opakovaných mŕtvíc sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej embólie.

Samostatným typom ischemického poškodenia mozgu je hemodynamická mozgová príhoda. Toto je narušenie zásobovania mozgu krvou, nie kvôli stenóze alebo oklúzii, ale kvôli prudkému poklesu krvného tlaku.

Podľa zamerania vývoja je tiež možné rozlíšiť lakunárne (poddruhy ischemických) a miechy.

Lakunárne poškodenie mozgu nastáva v dôsledku zablokovania alebo zúženia cievy. Jeho charakteristickou črtou je, že sú poškodené malé artérie s priemerom do 2 mm a dĺžkou do 10 cm, v mieste poškodenia sa tvoria medzery - dutiny naplnené mozgomiešnou tekutinou.

Miechová mozgová príhoda môže mať ischemický alebo hemoragický výskyt. Lokalizáciou tohto typu mŕtvice je miecha. Príčinou výskytu je narušenie dodávky krvi do krčnej alebo bedrovej miechy.

Podľa stupňa reverzibility neurologických symptómov a následkov sa rozlišujú tieto typy porúch obehového systému:

  • Prechodný ischemický útok - úplne reverzibilný do 24 hodín, narušenie prísunu krvi do mozgu. Jedným zo znakov je krátkodobá strata zraku na jednom oku.
  • Drobná mozgová príhoda - príznaky záchvatu zmiznú v priebehu 2 až 22 dní. Bez lekárskeho dohľadu a liekovej terapie sa môže vyvinúť v progresívne alebo opakované.
  • Progresívna mozgová príhoda je choroba, ktorej dôsledky sú úplne nezvratné. V akútnej forme vývoja sa jadro poškodených buniek vytvorí do 5 až 8 minút po začiatku útoku. Okolo jadra sa vytvára oblasť mozgového tkaniva, ktorá prechádza zmenou. Táto oblasť sa počas prvej hodiny a pol zväčšuje o 50%, do 6 hodín - o 80%. Ak sa nelieči, poškodené mozgové bunky v 3. až 3. deň odumrú.
  • Rozsiahla mozgová príhoda je narušením krvného zásobovania viacerých častí mozgu súčasne.
  • Dokončená mŕtvica je charakterizovaná tvorbou a lokalizáciou lézie mozgového tkaniva. Symptómy sa objavujú na začiatku útoku (vo fáze progresívnej mozgovej príhody) a už sa nezvyšujú.

Rozdelenie na druhy je podmienené.

Príznaky narušeného prísunu krvi do mozgu

Bez ohľadu na príčinu a zameranie vývoja vykazujú muži aj ženy rovnaké príznaky počiatočného útoku. Patria sem ostré bolesti hlavy, nevoľnosť, zhoršená koordinácia a orientácia v priestore, strata sluchu, zrakové postihnutie.

Pretože pravá a ľavá hemisféra mozgu sú zodpovedné za rôzne funkcie, niektoré príznaky sa budú líšiť pri pravostrannej a ľavostrannej mozgovej príhode.

S mozgovou príhodou na pravej hemisfére mozgu sa vyvíja necitlivosť a ochrnutie ľavej strany tela. Vyjadruje sa to stratou citlivosti prstov ľavej ruky. Pacient nemôže zdvihnúť ľavú ruku, jeho ľavá noha je ochrnutá, výrazy tváre sú zdeformované na ľavej strane tváre. Problémy s vnímaním informácií existujú: človek nedokáže opísať svoj stav, pretože nerozumie otázkam, nerozoznáva farby, nerozpoznáva ľudí. Vedomie môže byť utláčané, správanie sa potláča, spomaľuje.

Pri ľavostrannom zdvihu trpia motorické funkcie pravej strany tela, zhoršuje sa vnímanie priestoru, objavujú sa problémy s pamäťou motora, prehĺtanie je ťažké. Pacient stráca - čiastočne alebo úplne - schopnosť spontánne hovoriť a súčasne je rozrušený a môže prejaviť agresiu.

Keď lekári posudzujú, ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia ako pravostranná alebo ľavostranná, lekári veľmi často tvrdia, že mŕtvica ľavej hemisféry má vážnejšie následky. Dôvodom je to, že poškodenie mozgového tkaniva výrazne ovplyvňuje psychický stav pacienta. Pacienti po ľavostrannej mŕtvici častejšie upadnú do apatie a depresie, odmietajú pomoc pri uzdravení. Ich rehabilitácia musí nevyhnutne zahŕňať prácu s psychológom a užívanie antidepresív a vo všeobecnosti je to ťažšie ako u pacientov s mŕtvicou na pravej strane.

Dôsledky pre telo a psychiku

Iba 13% pacientov s mŕtvicou obnovuje všetky telesné funkcie v plnom rozsahu. V iných prípadoch sú pacienti nútení rehabilitovať mnoho rokov a niektoré následky a komplikácie po útoku pretrvávajú celý život:

  • Ťažkosti s komunikáciou: nedostatok reči, strata schopnosti formulovať svoje myšlienky, písať a čítať.
  • Čiastočná alebo úplná paralýza tela, neschopnosť kontrolovať ich pohyby.
  • Znížená alebo úplná strata zraku.
  • Nedostatok dotyku, strata citlivosti.
  • Nedostatok koordinácie a zmysel pre rovnováhu.
  • Porušenie myslenia, krátkodobá a dlhodobá pamäť, strata schopnosti rozpoznať obrázky, farby, tváre a hudbu.
  • Porušenie prehĺtania.
  • Neschopnosť kontrolovať močenie a pohyb čriev.
  • Neustála bolesť v rôznych častiach tela.
  • Prejavy záchvatov vrátane paralyzovaných rúk a nôh.

Proces liečby a rehabilitácie samotnými pacientmi a ich blízkymi je vnímaný ako zdĺhavý boj s neznámym výsledkom. Presná prognóza trvania liečby a úplného uzdravenia nemôže dať jediného lekára.

Liečba po poškodení mozgu

Liečba pacientov so symptómami mŕtvice sa začína pohotovostnou hospitalizáciou. Poskytovanie pomoci v terapeutickom okne, to znamená do 6 hodín od nástupu príznakov, významne znižuje množstvo následkov, ktorým bude musieť pacient v budúcnosti čeliť.

Pri ischemickej mozgovej príhode spočíva pohotovostná starostlivosť v vymenovaní liekov, ktoré rozširujú krvné cievy a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Pri hemoragickej mŕtvici musí pacient užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Ak je krvácanie lokalizované v povrchových tkanivách mozgu, môže sa vykonať operácia na odstránenie hematómu.

Niekoľko dní sa lieková terapia uskutočňuje s cieľom zabrániť rozvoju druhého záchvatu.

Program rehabilitácie po mŕtvici

Takmer súčasne začnú rehabilitovať a obnoviť stratené schopnosti po mŕtvici. Paralýza pravej strany je dôsledkom, ktorý sa dá zvrátiť o 80% za predpokladu, že sa pravidelné terapeutické cvičenia vykonávajú od prvých dní po hospitalizácii. Gymnastiku najprv vykonávajú pasívni lekári a - po tréningu - blízki a príbuzní pacienta. Pasívna gymnastika sa vykonáva vo forme špeciálneho cvičenia, vrátane pohybov vo všetkých kĺboch ​​ochrnutých rúk a nôh, počas 15 minút 3-4 krát denne.

Cvičenia zahŕňajú napodobňovanie chôdze, najprv ľahnutím, potom - keď pacient môže sedieť sám - v polohe na sedenie.

Keď sa aktivita rozvíja, pacient začína robiť gymnastiku sám, v priebehu času sa učí sedieť a stáť, bez pomoci sa držať čela alebo špeciálnej podpory. Počas tohto obdobia je dôležité znovu sa naučiť, ako udržiavať rovnováhu a rozdeliť telesnú hmotnosť medzi zdravé a boľavé nohy.

Ďalšou fázou je tréning v samostatnom pohybe, počnúc chôdzou po mieste a postupným presunom na prekonanie krátkych vzdialeností pomocou podpornej palice.

Na zvýšenie účinnosti cvičení dodatočne vykonajte elektrickú stimuláciu svalov postihnutých končatín.

Paralelne s vývojom jednoduchých motorových funkcií prebieha rehabilitácia zameraná na obnovenie schopností starostlivosti o seba: výživa, osobná hygiena, obliekanie sa, ísť na toaletu sami, osprchovať sa.

Rehabilitácia reči zahŕňa povinné hodiny s logopédom a domáce úlohy s účasťou blízkych. Okamžité prostredie pacienta by malo neustále podporovať jeho túžbu obnoviť komunikačné schopnosti, udržiavať komunikáciu nielen v rámci cvičení, ale aj na úrovni jednoduchých každodenných problémov.

Pokrok vo vývoji rečových zručností nemusí chýbať tak kvôli izolácii pacienta, ako aj s existujúcimi duševnými abnormalitami charakteristickými pre mŕtvicu na pravej strane. Ich následky a liečba musia nevyhnutne zahŕňať pozorovanie psychoterapeutom a zmiernenie psychóz a emocionálnych porúch pomocou liekov.

Dátumy skutočného vymáhania

Pri rehabilitácii existujú tri hlavné obdobia, podľa ktorých sa hodnotí účinnosť obnovenia tela .

  • Od 3 do 6 mesiacov po mozgovej príhode - čoskoro sa zotavuje. Považuje sa za najproduktívnejší, teraz je potrebné usilovať sa obnoviť všetky stratené funkcie.
  • Druhý polrok po chorobe je určený ako obdobie neskorého zotavenia. Potenciál pacienta je znížený, ale v každom prípade nie je možné zastaviť rehabilitáciu.
  • O rok neskôr začína čas na „dlhodobé následky“. Pacienti sa spravidla buď úplne vrátia do svojho obvyklého života, alebo sú sklamaní zlyhaním a stratia túžbu podieľať sa na rehabilitačných činnostiach. Rehabilitácia je oveľa pomalšia, bez jasného pokroku.

Maximálne obnovenie funkcií motora nastane počas prvých 2-3 mesiacov po zdvihu. Obnovenie reči v prípade mŕtvice na pravej strane tela bude trvať dlhšie: doba liečby je spravidla najmenej šesť mesiacov.

Liečba a rehabilitácia by mali zahŕňať prispôsobenie životného štýlu pacienta .

  • Zníženie emocionálneho, fyzického a psychického stresu vo všetkých oblastiach života a zabezpečenie stavu pokoja pre pacienta.
  • Korekcia stravy, vylúčenie mastných jedál z jedálneho lístka.
  • Odmietnutie alkoholu a cigariet.
  • Pravidelné športy, masáže.
  • Liečba chronických chorôb zistených alebo vyvinutých v dôsledku mozgovej mŕtvice.

Je tiež potrebné pravidelne - najmenej raz za šesť mesiacov navštevovať lekárov a implementovať ich odporúčania.

Kategórie:

Zdravie