Cytomegalovírus patrí do kategórie podmienečne patogénnych, pretože môže byť prítomný v tele pacienta po dlhú dobu bez toho, aby sa ohlásil. Cytomegalovírus u detí sa môže vyvinúť so zníženou imunitou. Žena s cytomegalovírusovou infekciou ju môže počas tehotenstva preniesť na svoje dieťa, čo môže viesť k malformáciám.

Všeobecné vlastnosti vírusu

Pôvodca infekcie patrí do skupiny herpetických vírusov piateho typu. Ak sa na to pozriete pod mikroskopom, pripomína to ostnatú šupku gaštanového ovocia. V kontexte vírusu sa podobá výstroju.

Tento patogénny prvok bol v tele už dlho v neaktívnom stave bez toho, aby sa prejavil. V prípade oslabenia imunitnej obrany tela sa vírus začne množiť aktívne.

Maximálny obsah vírusových častíc je pozorovaný v bunkách slinných žliaz. Odtiaľ sa môžu šíriť s prietokom krvi v tele. Okrem toho sa častice nachádzajú v nasledujúcich biologických médiách:

  • krvi;
  • slzná tekutina;
  • spermie
  • vaginálna sekrécia a cervikálna sekrécia;
  • materské mlieko
  • sliny;
  • hlien nosohltanu;
  • stolička;
  • mozgomiechového moku.

Zápalný proces spôsobený cytomegalovírusovou infekciou je veľmi často obmedzený na slinné žľazy.

Cesty infekcie a patogenézy

Hlavnou cestou prenosu pre dospelých je pohlavný styk. U detí môžu byť tieto cesty omnoho viac:

  1. Vírus sa prenáša slinami, preto sa často nazýva bozk vírus.
  2. Infikovaná matka môže počas tehotenstva prenášať CMV na plod.
  3. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť pri prechode cez pôrodný kanál počas kontaktu so sliznicami matky.
  4. Počas dojčenia môže dieťa dostať infekciu z materského mlieka.
  5. Krv sa často môže stať zdrojom infekcie, najmä pri transfúzii od infikovaného darcu.
  6. Počas transplantácie orgánov sa môžete infikovať od pacienta darcom CMV.

Najnebezpečnejšia je intrauterinná infekcia dieťaťa cytomegalovírusom. Našťastie je táto metóda zriedkavá. Ak vírus vstúpil do tela matky dlho pred počatím, žena dokáže vyvinúť imunitu a nič neohrozuje zdravie plodu. Ak sa infekcia matky vyskytla v skorých štádiách tehotenstva, môže to slúžiť ako dôvod na vznik patológie plodu. K spontánnemu potratu často dochádza až do 3 mesiacov. Ak sa plod zlúči, môže to spôsobiť vážne chyby:

  • nedostatočný rozvoj mozgu;
  • malformácie zrakového nervu;
  • malformácie srdca a chrbtice;
  • porušenia vývoja vnútorných orgánov.

Úmrtnosť pri včasnej vnútromaternicovej infekcii môže dosiahnuť 30%. Narodené deti nie sú imunné voči mikrocefálii, epilepsii, slepote, viacnásobným malformáciám vnútorných orgánov a mentálnej retardácii.

Infekcia pri prechode cez pôrodný kanál alebo materským mliekom je pre dieťa menej nebezpečná. Inkubačná doba je asi 2 mesiace, po ktorých sa môžu vyskytnúť prvé príznaky. Existuje presvedčenie, že intranatálnej infekcii sa dá vyhnúť cisárskym rezom. Je to však zavádzajúce, pretože pravdepodobnosť infekcie počas cisárskeho rezu a prirodzeného pôrodu je rovnaká.

Popôrodná infekcia sa najčastejšie pozoruje u detí s nezrelou imunitou. Prenosová cesta môže byť iná - kontakt, vzduchom, krvou. Deti v zariadeniach starostlivosti o deti sa veľmi často nakazia, pretože tu sa kvapôčky vo vzduchu kombinujú s kontaktom. V tejto dobe je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu primeranú úroveň imunitnej obrany. Toto nezaručuje úplnú bezpečnosť, ale významne zníži riziko rozvoja choroby.

Podľa niektorých odborníkov cytomegalovírus vstupujúci do tela inhibuje ľudský imunitný systém, najmä dieťa. Preto, aj keď dieťa nemá klinické príznaky cytomegálie, môže často ochorieť. Najväčším nebezpečenstvom CMV je cytomegalovírus u detí. Príznaky a liečba Komarovsky (slávny televízny lekár, detský lekár) popisuje presne u malých detí.

Klinika v detstve

Cytomegalovírusová infekcia u detí, ktorej príznaky a dôsledky sú uvedené nižšie, môže poskytnúť odlišný klinický obraz v závislosti od veku pacienta.

V štádiu vnútromaternicového vývoja môže tento patogén spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov, imunitného systému a mozgu.

Pri infikovaní v prvom roku života existuje vysoké riziko poškodenia mozgu a periférneho nervového systému dieťaťa, oneskoreného duševného a fyzického vývoja.

Existuje zoznam klinických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na dieťa prvého roku života s cytomegalovírusovou infekciou:

  • žltačka v prvých dňoch po narodení;
  • hojná kožná vyrážka u novorodenca na tvári, trupe a končatinách;
  • zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • zníženie hladiny hemoglobínu;
  • zmeny biochemických parametrov krvi;
  • zvýšené krvácanie z pupočnej rany a krvácanie z konečníka.

Infekcia je často asymptomatická a rodičia nevedia o chorobe dieťaťa.

U starších detí je klinický obraz veľmi podobný vírusovej infekcii dýchacích ciest alebo bežnej nádche:

  • zvýšenie submandibulárnych a axilárnych lymfatických uzlín;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nádcha, slzenie;
  • únava, letargia a ospalosť;
  • zápal slinných žliaz.

Hlavným rozlišovacím znakom, ktorý umožňuje diferenciálnu diagnostiku, je trvanie choroby. Klinické prejavy infekcie CMV môžu trvať až 2 mesiace. Ak je imunitný systém dieťaťa slabý, môžu sa vyskytnúť vážne následky vo forme pneumónie, zápalových procesov gastrointestinálneho traktu a endokrinných chorôb.

Dôsledky pre deti

Infekčný proces sa najčastejšie uskutočňuje bez vážnych následkov. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť tieto porušenia:

  • zhoršená funkcia motora;
  • mentálne postihnutie;
  • poruchy správania a emocionálne-volebné poruchy;
  • poruchy učenia;
  • detská mozgová obrna;
  • poškodenie orgánov zraku a sluchu až do úplnej straty.

Najzávažnejšie následky sú u detí spôsobené cytomegalovírusovou infekciou. Komarovsky tvrdí, že vnútromaternicová infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. Infekcia v dospelosti nie je pre telo nebezpečná.

Diagnóza infekcie CMV

Laboratórna diagnostika choroby sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  1. Stanovenie vírusovej DNA v krvi, moči a slinách pomocou diagnostiky PCR. Táto metóda sa v diagnostike CMV považuje za „zlatý štandard“.
  2. Sérologické metódy - stanovenie hladiny anti-CMV IgM a IgG enzýmovou imunoanalýzou (ELISA).

Detekcia imunoglobulínov M je znakom akútnej primárnej infekcie a exacerbácie existujúceho chronického procesu. Pri počiatočnej infekcii zostáva titer imunoglobulínov M vysoký až 9 mesiacov.

Detekcia DNA pomocou PCR je možná počas celej existencie vírusu v tele. Počas obdobia „hibernácie“ však nie je možné detegovať DNA.

Všeobecné údaje o krvných testoch nie sú indikatívne a neobsahujú diagnostické informácie. Je možné zistiť príznaky zápalového procesu, ktorý je spoločný pre všetky infekčné choroby - zvýšenie hladiny leukocytov a ESR.

Zásady liečby choroby

Hlavná liečba cytomegalovírusovej infekcie je etiologická. Na potlačenie cytomegalovírusu spoločnosť Komarovsky odporúča používať tieto antivírusové látky:

  • foscarnet;
  • Ganciclovir, Valganciclovir;
  • cidofovir;
  • Interferóny - Viferon, Cycloferon, Laferon;
  • izoprinozin;
  • Tsitoven.

Okrem týchto prostriedkov je potrebné liečiť infekciu CMV pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  • detoxikácia - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • imunomodulátory - imunitné, Ribomunil, Taktivín;
  • nešpecifické imunoglobulíny - intraglobín, sandoglobulín;
  • špecifický anti-CMV imunoglobulín - Cytotect.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Ako ďalšie prostriedky sa predpisujú vitamíny, hepatoprotektory a probiotiká. Ak je to potrebné, liečba cytomegalovírusu u detí zahŕňa cykly imunomodulátorov a adaptogénov zamerané na zvýšenie obranyschopnosti tela.

Absolútnou indikáciou pre vymenovanie liečby CMV je zníženie imunity, ako aj stav po transplantácii orgánov. Liečba vrodenej patológie je zameraná na prevenciu neurologických porúch. Názory socialistov na potrebu liečiť latentné a asymptomatické formy choroby sa líšia.

Povinné preventívne opatrenia

Pretože tento vírus je najnebezpečnejší počas tehotenstva, je potrebné dôkladné a včasné vyšetrenie a liečba. Ak sa chcete vyhnúť infekcii, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • starostlivo dodržiavať osobnú hygienu;
  • denne vetrajte miestnosť a vykonávajte mokré čistenie;
  • v prípade kontaktu s pacientom alebo prepravcom použite osobné ochranné vybavenie;
  • Masky na tvár by sa mali meniť najmenej raz za 3 hodiny.

Nevyhnutným predpokladom je posilnenie imunity, prijímanie vitamínov a adaptogénov.

Dodržiavanie preventívnych opatrení a starostlivosť o dobrý stav imunity pomôžu predchádzať chorobe a jej následkom.

Kategórie:

Zdravie