Menisci sú elastické chrupavkové vankúšiky umiestnené medzi kĺbovými povrchmi holennej kosti a stehennej kosti. V kolennom kĺbe vykonávajú stabilizačné a tlmiace funkcie. Akékoľvek napínanie alebo prasknutie menisku môže viesť k vážnemu narušeniu fungovania pohybového aparátu. Zranenia tohto druhu si preto vyžadujú komplexné ošetrenie pod dohľadom odborníkov.
Menisková anatómia
Menisci, ľudské kolenné kĺby absorbujúce otrasy, majú tvar oblúkov . S jednou hranou sú pripevnené k prednej časti výbežku medzi holennými kondylmi a druhá k zadnej časti. Konvexné telá týchto anatomických štruktúr sú spojené s kĺbovými vakmi. Pri akomkoľvek pohybe kolenných kĺbov sú chrupavkové chrániče stlačené a menia svoj tvar.
Existujú 2 odrody menisku: vonkajšie (bočné) a vnútorné (stredné). Predné časti týchto anatomických útvarov sú spojené priečnym väzom. Slzy a iné zranenia vnútorného menisku kolenného kĺbu sa diagnostikujú oveľa častejšie ako laterálne poškodenia chrupavky. Vysvetľuje to skutočnosť, že sú pevne spojené s často traumatickými bočnými väzmi kolien.
V menisku nie sú žiadne krvné cievy, takže dostávajú živiny zo synoviálnej tekutiny a kapsuly kĺbu. V tejto súvislosti sa v ich tkanivách rozlišujú 3 zóny:
- červená - tavená so spoločným vreckom a prijímajúca maximálne množstvo živín;
- biela - nachádza sa v strednej časti kĺbu a neustále potrebuje živiny;
- stredné, spájajúce zostávajúce zóny.
Pri prasknutí menisku kolenného kĺbu je liečba bez chirurgického zákroku možná iba vtedy, keď je narušená integrita chrupavkového tkaniva v červenej oblasti. V iných prípadoch sa problém dá vyriešiť iba chirurgicky.
Príčiny patológie
Hlavnými príčinami poškodenia menisku sú zranenia kolenných kĺbov. Chrupavka sa môže trhať ostrým otáčaním dolnej časti nohy alebo pokusom o namáhavé narovnanie nohy na kolene. Okrem toho môže byť jeho tkanivo poškodené neúspešným pádom alebo bočným nárazom na dolnú končatinu.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko prasknutia kolenného menisku. Najnebezpečnejšie z nich sú:
- cysty v kĺboch;
- častá mikrotrauma;
- chronická intoxikácia tela;
- dna;
- reumatizmus.
Ohrození sú ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou a športovci.
Druhy medzier
Traumatológovia rozlišujú niekoľko druhov zranení menisku. Podľa najbežnejšej klasifikácie môžu byť medzery:
- pozdĺžna vertikálna;
- horizontálne;
- šikmé zošikmenie;
- radiálne priečny;
- degeneratívne, sprevádzané drvením chrupavky;
- Hranice.
Okrem toho sú slzy čiastočné a úplné, kombinované, keď sú poškodené obidve menisky, a izolované (iba jedna z nich sa zlomí).
Príznaky zranenia
Pri neúplnom roztrhnutí menisku môžu príznaky chýbať. V iných prípadoch sú príznakmi traumy týchto anatomických formácií:
syndróm lokálnej bolesti;- Perelmanov príznak - zvýšená bolesť pri zostupe zo schodov alebo pri vykonávaní rotačných pohybov dolnej končatiny;
- opuch kĺbov;
- obmedzenie mobility kolena;
- ťažkosti s chôdzou
- hemartróza - krvácanie do kĺbového vaku.
Ak poškodená osoba odmietne liečiť slzu, klinický obraz sa doplní porušením intraartikulárnych štruktúr, infiltráciou kĺbových kapsúl a výskytom výtoku v problémovej oblasti.
Liečebné metódy
Pri prasknutí menisku môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Lekársku taktiku volí lekár s prihliadnutím na lokalizáciu poškodenia a jeho závažnosť.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna terapia sa vykonáva s ľahkými zraneniami chrupavky. V tomto prípade terapeutický program zahŕňa:
kĺbová punkcia;- liate sadry;
- studené obklady na postihnutej oblasti;
- užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov;
- fyzioterapeutické procedúry;
- zavedenie chondroprotektorov;
- fyzioterapeutické cvičenia.
Pacienti poskytujú úplný mier. Po odstránení sadry je postihnutá oblasť ošetrená protizápalovými masťami až do úplného obnovenia kĺbových funkcií.
chirurgia
Indikáciami pre chirurgický zákrok sú odtrhávanie okrajov a tela menisku, degeneratívne zmeny chrupavky a nedostatok účinku konzervatívnej liečby. Lekár si môže zvoliť jednu z dvoch metód implementácie:
- šitie poškodenej chrupavky (vrátane použitia absorbovateľných fixačných prostriedkov);
- meniscektómia - odstránenie celej anatomickej štruktúry alebo jej časti (radikálna intervencia je indikovaná pri degenerácii tkanív chrupavky, starých alebo príliš veľkých zlomoch).
Pacientom, ktorí sa podrobili operácii, sa odporúča obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov až na jeden rok. Okrem toho komplex rehabilitačných procedúr zahŕňa príjem protizápalových liekov, zavedenie chondroprotektorov, fyzioterapeutické cvičenia a masáže.
Vo väčšine prípadov môžu postihnutí ľudia úplne eliminovať následky prasknutia chrupavky. Komplikácie sa vyvíjajú iba u pacientov, ktorí odmietajú podstúpiť chirurgický zákrok alebo dodržiavajú iné lekárske predpisy.