Alergická astma sa zvyčajne začína v detstve alebo v skorom dospievaní. U dospelých sa však objavuje na pozadí alergie, ktorá je často príčinou vzniku tohto ochorenia. Alergická forma astmy spôsobuje alergickú reakciu na vonkajší spúšťač (alergén). Imunitný systém zdravých ľudí ignoruje alergény, ale astmatický organizmus sa chráni pred prakticky neškodnými látkami, ako sú peľ, zviera alebo iné látky pred prostredím.

Charakterizácia choroby a symptómov

Alergická astma je najbežnejšou formou bronchiálnej astmy, čo je chronické heterogénne ochorenie, ktoré spôsobuje pretrvávajúci zápal priedušiek.

Najčastejšou príčinou astmy sú alergie. Alergia je nadmerná reakcia imunitného systému na neškodné látky, ako je peľ. Najbežnejšou formou alergie je senná nádcha: peľ rastlín spôsobuje upchatie nosa, kýchanie a často svrbenie očí.

Sliznice priedušiek majú podobnú štruktúru ako nosná sliznica, a preto môžu odpovedať na alergény porovnateľným spôsobom. To môže viesť k rozvoju alergickej astmy. Sliznica priedušiek napučiava, hlien je intenzívne formovaný a dýchacie cesty sú úzke. Kašeľ, dýchavičnosť a tlak na hrudníku sú typické príznaky.

Bronchiálna astma má alergické a nealergické spúšťače, hoci sú možné aj rôzne formy. Najcharakteristickejšou spúšťou sú alergia a najmä alergény za každého počasia, ako sú domáce zvieratá, kliešte a prach. Iné bežné alergény:

  • peľ jelša, breza (jedna skupina alergénov);
  • trávový peľ;
  • zvieracie chlpy (napr. psy, morčatá, mačky);
  • spóry plesní.

Klasickými príčinami bronchiálnej astmy sú fyzické podnety:

  • indukovaná fyzická aktivita;
  • hormonálne vplyvy;
  • nepríjemné podnety, ako napríklad cigaretový dym;
  • vírusové infekcie.

Pri alergickej astme sú príznaky u dospelých zmiešané. To znamená, že alergické aj nealergické stimuly môžu spôsobiť astmatický záchvat. Rôzne podnety sa môžu navzájom posilňovať. Napríklad fyzický stres alebo fajčenie môžu zvýšiť citlivosť bronchiálnej sliznice na alergény. Alergická aj nealergická rinitída má významný vplyv na priebeh bronchiálnej astmy.

Prejavy choroby sú rôzne. Príznaky sa môžu u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Typické epizódy kašľa a sipot, pravdepodobne so spútom a nočným kašľom. Toto môže niekedy nasledovať dlhá doba bez príznakov. Dýchavičnosť s alergiami u dospelých je stálym príznakom.

Príčiny zápalového procesu

To, čo v prvom rade iniciuje zápalový proces a spôsobuje, že niektorí ľudia sú náchylní na jeho následky, je oblasť aktívneho výskumu. Nové pozorovania ukazujú, že pôvod astmy pochádza predovšetkým v ranom veku. Ide o komplexný interaktívny proces, ktorý závisí od interakcie medzi dvoma hlavnými faktormi - genetickými a environmentálnymi vplyvmi, ktoré sa vyskytujú v rozhodujúcom čase vo vývoji imunitného systému.

Dedičná predispozícia hrá dôležitú úlohu. Deti, ktorých rodičia majú túto formu bronchiálnej astmy, majú zvýšené riziko rozvoja. Astma je jedným z najbežnejších chronických ochorení u detí.

Na vývoji choroby sa podieľajú aj environmentálne faktory. Deti, ktorých matky počas tehotenstva fajčia, majú zvýšené riziko vzniku alergií (senná nádcha, alergická astma, atopická dermatitída). To isté platí pre deti, ktoré sú pravidelne vystavené pasívnemu fajčeniu. Majú tiež vyššie riziko alergií a následnej astmy.

Ako možné rizikové faktory pre alergie sa diskutuje aj o prehnaných hygienických opatreniach v detstve. Napokon vírusové infekcie v ranom detstve (rinovírusové infekcie, vírusové infekcie) môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy.

Ak sa súčasná alergia (ako napríklad senná nádcha) nelieči alebo nie je dobre liečená, choroba môže postupovať. Astma sa vyvinie u 25–40% všetkých pacientov s neošetrenou sennou nádchou.

Diagnostika alergickej astmy

Diagnóza začína podrobným vyhodnotením príznakov a otázkou, či v rodine boli nejaké alergické ochorenia (napríklad atopická dermatitída alebo alergia na peľ). Ďalšie dôležité problémy súvisia s kontaktom so zvieratami, rastlinami alebo potravinami, ako aj s ďalšími faktormi, ako je povolanie, alebo ak existuje sezónna súvislosť s príznakmi.

Po pohovore lekár v rámci fyzického vyšetrenia skontroluje celkový zdravotný stav. Najdôležitejším diagnostickým krokom je meranie funkcie pľúc pomocou spirometrie. Toto krátke a bezbolestné vyšetrenie sa však môže vykonať iba od piatich rokov.

Pre diagnostiku sú dôležité 3 rozmery:

  • maximálny možný pľúcny výkon;
  • množstvo vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť za jednu sekundu;
  • pomer druhého ukazovateľa k prvému.

Ak je pomer menší ako 70%, dochádza k zúženiu priedušiek (bronchiálna obštrukcia).

Ak je podozrenie na alergickú astmu, v akomkoľvek veku sa vykoná test na alergiu. Hľadajú sa alergény, ktoré spôsobujú astmu. Štandardným testom je kožný test, ktorý identifikuje najdôležitejšie alergény (zvieratá, roztoče, trávový peľ alebo peľ brezy).

Diagnóza detí je založená na štyroch pilieroch: anamnéza (typ, frekvencia a načasovanie nástupu príznakov, iné alergické choroby u dieťaťa a rodinná anamnéza alergických chorôb, environmentálna anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie pľúcnych funkcií a identifikácia možného spúšťača.

Test na alergiu u detí je možný pri kožných testoch, ako aj pri krvných testoch. Pľúcne funkčné testy, ktoré si vyžadujú účasť detí, sa môžu vykonávať od 4 do 5 rokov. Deti potrebujú viac trpezlivosti, motivácie a cvičenia ako dospelí.

Existujú aj kliniky, ktoré sa špecializujú na testovanie funkcie pľúc u dojčiat. Test pľúcnych funkcií určuje schopnosť pľúc a ďalších nameraných hodnôt, ako je druhá kapacita (vynútený exspiračný objem za sekundu). Čím väčšie je zúženie priedušiek, tým menej môže byť vydychovaný vzduch.

Liečba dospelých a detí

Pri alergickej astme je liečba zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov. Napriek intenzívnemu výskumnému úsiliu je astma stále nevyliečiteľnou chorobou. Symptómy sa však môžu zmierniť pomocou liekov . Rozsiahla sloboda od príznakov a neobmedzená fyzická výkonnosť - to je cieľ každej terapie, ktorú je možné dosiahnuť liečbou, ktorá je vo väčšine prípadov individuálne prispôsobená príslušnému pacientovi.

Súčasťou liečby je aj cvičenie, chudnutie, ukončenie užívania tabaku a respiračná fyzioterapia. Okrem toho môžu rôzne spôsoby dýchania pomôcť lepšie zvládať chorobu. Mali by sa tiež kontrolovať všeobecné sprievodné choroby, ako je chronická nádcha alebo sínusitída.

V zásade existujú dve skupiny liekov na astmu. Prvá skupina zmierňuje zápal dýchacích ciest. Záchvaty a príznaky sa vyskytujú menej často a menej závažne. Na dosiahnutie tohto preventívneho účinku by sa však lieky mali používať pravidelne a nepretržite.

Najúčinnejšie z týchto liekov sú glukokortikoidy. Tieto lieky, tiež známe ako kortizón, sú syntetické deriváty endogénneho hormonálneho kortizolu. Kortizol reguluje imunitný systém v tele a zabraňuje alebo oslabuje zápalové procesy. Vdýchnutie dodáva aktívnu zložku priamo do cieľového miesta v dýchacích cestách, a tak znižuje vedľajšie účinky. Pri závažných ochoreniach sa kortizón užíva aj vo forme tabliet.

Druhá skupina liekov je určená na liečenie krátkodobých symptómov. Sú to fenoterol, formoterol, salbutamol a terbutalín na inhaláciu . Ich činnosť spočíva v tom, že počas niekoľkých minút uvoľňujú svaly okolo priedušiek a rozširujú dýchacie cesty.

Tieto lieky sú veľmi účinné pri zmierňovaní akútnych symptómov, ale neovplyvňujú zápal, ktorý je základom choroby. Platí to aj pre dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré sa používajú v neskorých štádiách ochorenia - ale iba v kombinácii s kortizónom.

U liekov sa záchvaty dajú účinne liečiť u väčšiny pacientov. Existujú však pacienti s takzvanou ťažkou astmou, u ktorých sa napriek optimálnej liečbe nedajú úplne eliminovať príznaky.

Pri stredne ťažkých až ťažkých záchvatoch sa intravenózne podáva roztok aminofylínu s roztokom chloridu sodného alebo glukózy. Pri dlhých záchvatoch a srdcovom zlyhaní sa pri záchvatoch používa kvapkadlo s Eufillinom, Efedrinom, adrenalínom, roztokom glukózy a roztokom Korglikon alebo Strofantin. Súčasne sa cez masku privádza kyslík.

Liečba detí by sa mala začať čo najskôr. Je dôležité vyhnúť sa dlhodobému poškodeniu, ale tiež preto, že astma bez liečby má tendenciu postupovať .

Vekové skupiny dojčiat, batoľat a školákov sa nelíšia z hľadiska liečby. Počet použitých liekov, ich dávkovanie a frekvencia užívania sú upravené s ohľadom na závažnosť ochorenia. Základom liečby je, rovnako ako u dospelých, použitie protizápalového lieku.

Fyzická aktivita je nevyhnutná pre rozvoj detí. Šport je tiež možný a dôležitý pri astme. Výnimka zo školských športov nie je potrebná a môže poškodiť duševné zdravie dieťaťa trpiaceho touto chorobou. Optimálna protidrogová terapia by mala zabezpečiť plnú účasť na školských a rekreačných športoch. Ktoré športy sú vhodné, je potrebné v každom prípade uviesť.

Kategórie:

Zdravie