Existuje mnoho chorôb, ktorých existenciu neuznávajú všetci odborníci. Jedným z nich je Remkheldov syndróm. Je to druh patológie, ktorej prejavy sú v mnohých ohľadoch podobné infarktu, hoci vznikajú ako reakcia na podráždenie receptorov tráviaceho traktu jedlom. Táto choroba je oficiálne uznaná iba v mnohých európskych krajinách vrátane Ruska.

Klinický obraz

Pod Uden-Remkheldovým syndrómom sa rozumie komplex znakov naznačujúcich narušenie srdcovej činnosti, ktoré sa objavia po jedle. Obzvlášť silné prejavy sú pozorované pri pretiahnutí žalúdka a vysoko vyvýšenej kupole bránice. Po prvýkrát si začiatkom 19. storočia všimol vzťah medzi srdcovou a tráviacou činnosťou ruský profesor F. K. Uden. A v roku 1912 patológiu opísal L. Remkheld, ktorý ju považoval za neurotickú léziu srdca. Preto sa v názve patológie spomínajú mená oboch vedcov .

Vzhľadom na súvislosť choroby s funkčnými poruchami srdca a poruchami v hornom tráviacom trakte sa nazýva aj gastrointestinálny syndróm.

Mechanizmus vzniku patológie

Domáci vedci významne prispeli k štúdiu fyziológie kardiogastrického reflexu a mechanizmu vývoja uvažovanej anomálie. Dokázali zistiť, že myokard môže reagovať na podráždenie mechanických aj chemických receptorov žalúdka a niekedy aj pažeráka. Toto je známe aj u zdravých ľudí. A za prítomnosti patologických zmien srdca alebo srdcových ciev je možné značné zhoršenie stavu myokardu.

Podstatou choroby je to, že po jedle má pacient príznaky angíny pectoris a ďalšie odchýlky súvisiace so srdcovou aktivitou. Po prejedaní sa objavia obzvlášť jasné príznaky. V tomto prípade je srdcová patológia pacientom vnímaná nielen subjektívne, ale je tiež potvrdená indikáciami EKG.

Chemoreceptory reagujú na priechod potravy cez zažívacie trubice. Keď masa potravy vstúpi do žalúdka, roztiahne sa. Toto je zaznamenané mechanoreceptormi. V prípade prejedania sa objem žalúdka zmení viac. To isté sa stane s výrazným zvýšením tlaku vo vnútri pobrušnice v dôsledku pretečenia plynov, ktoré sa tvoria v zažívacom trakte v dôsledku fermentácie alebo prítomnosti hnilobných procesov. Všetky tieto javy spôsobujú zvýšenie počtu signálnych impulzov. Takáto aktivita vedie k nadmernej excitácii vagového nervu. Vzhľad srdcových príznakov je spojený s jeho hyperfunkciou .

Podstatu toho, čo sa deje, interpretujú rôzni vedci vlastným spôsobom . Niektorí to vidia iba ako funkčnú poruchu. A iní sú presvedčení, že aterosklerotické zmeny vo vlastných krvných cievach srdca sú základným faktorom rozvoja gastrointestinálneho syndrómu a súvisia s ischémiou. Preto po jedle, keď krv prúdi do zažívacieho traktu, je znížená srdcová cirkulácia, čo vedie k rozvoju infarktu. To isté podľa ich názoru vysvetľuje fakty o náhlej smrti po významnom prejedaní.

Vzhľadom na excentricitu gastrointestinálneho syndrómu majú príznaky a liečba tohto ochorenia svoje vlastné charakteristiky. Diagnóza by mala byť diferenciálna, s vylúčením prítomnosti mnohých iných patológií. Tu budete potrebovať pomoc niekoľkých lekárov s rôznymi špecializáciami.

Symptomatické prejavy choroby

Vzhľadom na komplexnú povahu Remkheldovho syndrómu sa symptómy dajú rozdeliť do dvoch skupín - gastroenterologické a kardiologické. Celkový obraz však dopĺňajú ďalšie znaky. Všetky z nich vznikajú po jedle a úplne zmiznú, ak vyprázdnite žalúdok a spôsobíte zvracanie. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • bolesť za hrudnou kosťou, sústredená v ľavej subklaviánskej zóne;
  • búšenie srdca;
  • arytmia, extrasystol;
  • bradykardia, tachykardia alebo ich alternatívne prejavy;
  • atak hypertenzie;
  • nevoľnosť;
  • dunenie, plynatosť;
  • reflux, grganie;
  • závraty;
  • blanšírovanie celého čísla;
  • výskyt studeného potu;
  • ťažkosti v hrudnej kosti;
  • zvýšená úzkosť, strach zo smrti;
  • náhla slabosť;
  • pocit ostrého nedostatku kyslíka, dusenie.

Možné príčiny a rizikové skupiny

Ako už bolo uvedené, výskyt charakteristických symptómov je spojený s nadmerným vzrušením nervu vagus. Dôvodom je výrazné natiahnutie žalúdočného priestoru v dôsledku inkontinencie v potrave, ako aj tvorba veľkého množstva tráviacich plynov a aerofágia - požitie veľkého množstva vzduchu do žalúdka s jedlom. Niektoré choroby môžu navyše viesť k rozvoju gastrointestinálneho syndrómu:

  1. Koronárna ateroskleróza.
  2. Ulcerácia žalúdočnej sliznice.
  3. Kýla pažeráka.
  4. Angina pectoris.
  5. Nádorová lézia pažeráka alebo horného žalúdka.
  6. Vegetatívno-vaskulárna patológia.
  7. Zápal slinivky brušnej.

V súlade s tým lekári identifikujú niekoľko rizikových skupín. Patria sem osoby s:

  • hyperstenická konštitúcia, keď je telo v drepe, so širokými kosťami, s mohutnými plecami a panvou;
  • zvýšená labilita nervového systému;
  • sklon k nadváhe;
  • obezita peritoneálnych orgánov;
  • zvýšený tlak v bruchu v dôsledku náchylnosti na plynatosť;
  • vysoko postavená membránová kupola.

V prípade výskytu týchto príznakov je riziko rozvoja Uden-Remkheldovho syndrómu najvyššie .

Funkcie diferenciálnej diagnostiky

Diagnostika gastrointestinálneho ochorenia môže byť ťažká. Dôvodom je skutočnosť, že sťažnosti pacienta sa týkajú opisu príznakov kardiovaskulárneho ochorenia. Preto najprv musí kardiológ vykonať diferenciálnu diagnostiku. Jeho úlohou je vylúčiť ischémiu, arytmiu a aortálnu aneuryzmu. V procese diagnostiky musí pacient absolvovať sériu štúdií. Môže mu byť pridelené:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • počítačová tomografia (CT), skenovanie diafragmatickej zóny;
  • rádiografia žalúdka pomocou kontrastu;
  • ultrazvuková diagnostika zažívacieho traktu (ultrazvuk);
  • testovanie ureázy.

Základom predpokladanej diagnózy je tu výskyt symptómov ihneď po jedle, ako aj zmiznutie všetkých symptómov bez vystavenia účinkom liečiva a iných metód vonkajšej intervencie. Ak máte podozrenie na Remkheldov syndróm, v žiadnom prípade by ste nemali robiť sondu alebo gastroskopiu. Takéto manipulácie môžu spôsobiť ešte väčšiu stimuláciu receptorov umiestnených v gastrointestinálnej sliznici, čo môže v tejto situácii vyvolať zastavenie srdca.

Štúdie nám umožňujú vylúčiť (alebo potvrdiť) okrem týchto chorôb prítomnosť peptického vredu, onkológie, diafragmatickej prietrže, zápalu mediastínu, pankreatitídy a patologických zmien v pečeni.

Ako liečiť gastrointestinálny syndróm

Remkheldova choroba sa môže svojvoľne definovať ako gastritický syndróm. Preto sa kroky pri jeho liečení zameriavajú na normalizáciu trávenia tak, že sa menia zásady výživy. Súbežne s tým sa poskytujú lieky. V niektorých prípadoch bude pravdepodobne potrebné konzultovať psychoterapeuta a chirurgický zákrok.

Základy výživy

Cieľom diétnej terapie je vylúčiť možnosť prejedania sa. V prípade nadbytočného telesného tuku je tiež potrebné zamerať úsilie na úpravu telesnej hmotnosti. Mali by ste jesť po častiach, pričom jedlo beriete v malých porciách asi päťkrát denne. V dennom menu by sa mala minimalizovať prítomnosť produktov, ktoré príliš dráždia sliznicu alebo vedú k zvýšenej tvorbe plynu. A ešte lepšie - úplne ho opustite. Príklady nežiaducich produktov:

  1. Mastné odrody rýb a mäsa.
  2. Strukoviny vrátane sóje a šošovice.
  3. Alkoholické výrobky.
  4. Nasýtené ne-rastlinné bujóny.
  5. Plnotučné mlieko
  6. Kofeínové nápoje, silné čajové lístky, perlivá voda.
  7. Kapusta v akejkoľvek forme.
  8. Hroznová šťava.
  9. Korenie, horúce omáčky.
  10. Vyprážané potraviny.
  11. Slané občerstvenie, konzervovanie, marinády.

Je potrebné si uvedomiť, že stav gastrointestinálneho traktu je negatívne ovplyvňovaný nielen agresívnym a ťažkým, ale aj nadmerne horúcim jedlom. Posledným jedlom by malo byť ľahké občerstvenie, aby sa v noci žalúdok nepreťažil. Nepoužívajte žiadnu tekutinu vo významných množstvách. Príjem bielkovín a vlákniny v tele sa musí tiež kontrolovať, aby nevyvolával zápchu ani zažívacie ťažkosti. Ak dôjde k gastrointestinálnemu syndrómu, sú tieto javy mimoriadne nežiaduce.

Drogová terapia

Drogový efekt spočíva v užívaní viacerých skupín liekov. Vymenúva ich príslušný špecialista po obdržaní výsledkov diagnostických štúdií. Niekedy je pri poskytovaní komplexnej pomoci pacientovi potrebná pomoc gastroenterológa, kardiológa, neuropatológa, ako aj psychológa a odborníka na výživu. Hlavný dôraz sa kladie na odstránenie stavu, ktorý sa stal hlavnou príčinou rozvoja gastrointestinálnej patológie. Pacientovi môžu byť predpísané tieto skupiny liekov:

  • antispasmodiká (no-shpa, drotaverín, spasmol, papaverín) - sú nevyhnutné na prevenciu možného útoku;
  • sedatíva (materská voda, deprenorm, výťažok z valeriánov) - odstránenie úzkosti;
  • lieky, ktoré inhibujú aktivitu protónovej pumpy (obmedz, gastrosol, rabeprazol) - znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy;
  • prípravky obsahujúce bizmut (de-nol, vikair, bismofalk) - ničí Helicobacter pylori a chráni sliznicu tým, že ju prikryje tenkou vrstvou;
  • antacidá (maalox, rennie, gastal) - znižujú kyslosť.

V prípade potreby tiež liečia dysbiózu. Na tento účel sa používajú lieky, ako je bifidumbacterín, linex, bifiform, enterol atď. Niekedy sa predpisujú antibakteriálne, antihypertenzívne a antiarytmické lieky.

Konzervatívna terapia však nie vždy prináša požadované výsledky. Ak sa frekvencia a závažnosť záchvatov zvyšuje, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Potom môže byť potrebné vykonať operáciu na prišitie kýlovej brány, napraviť žalúdok alebo vykonať cruroplastiku (posilnenie väziva bránice a pažeráka).

V prípade, že hlavnú príčinu možno úplne neutralizovať, môžeme hovoriť o liečbe Remkheldovho syndrómu. V iných situáciách je však predpoveď dosť priaznivá. Musíte však pochopiť, že na dosiahnutie týchto výsledkov by ste mali používať systematický prístup, dodržiavať všetky lekárske odporúčania a neporušovať stravu. To zníži počet záchvatov na minimum a vráti sa do plného života.

Kategórie:

Zdravie